《二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标 (1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标 (1)（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗质量与安全管理控制指标为加强医疗质量安全管理和监管,结合二级综合医院评审要求,现制定我院医疗质量与安全管理控制指标如下：、医院病床与工作人员比1：1.31（100-500床)2、卫生专业技术岗位医院岗位总数%、重大医疗过失行为和医疗事故报告率1。、入、出院诊断符合率95%。、手术前后诊断符合率9%。6、临床主要诊断、病理诊断符合率5%。7、首次病程记录完成8小时。8、主治医师首次查房记录完成48小时。9、抢救记录在抢救结束后完成6小时。10、术后首次病程记录在术后即刻书写完成。11、死亡讨论记录于患者死亡后完成7天。、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录24小时。13、住院病历
2、首页各项信息正确率9%14、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%1、重大手术、非计划再次手术报告率10%16、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率10%17、手术安全核查表落实并签字率8、手术记录由术者完成24小时。19、CT检查阳性率%。20、大型X光机检查阳性率50%。21、急危重症抢救成功率0%。、医学影像诊断与手术后诊断符合率9023、危急值报告率10024、医疗安全不良事件每百张床年报告10件2、治愈好转率9%。2、麻醉死亡率002%。2、清洁手术切口甲级愈合率97%。8、清洁手术切口感染率1.5%。29、类切口手术预防使用抗菌药物%(使用24小时
3、)3、住院患者抗菌药物使用率0%。31、门诊患者抗菌药物处方比例20%。3、医院抗菌药物品种3个;3、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率50%；4、住院病人抗菌药物使用强度40/10人/天35、住院病历记录的预防性抗菌药物使用医嘱36、库房发出药品质量合格率10%37、处方药品通用名使用率9%38、每张处方开具药物5品种9、普通处方每张用量3日，慢性病处方用量7日。40、急诊常规检验、心电图、DR、T等项目报告时间分钟1、普通常规检验、心电图、DR、CT等项目报告时间项目2小时。42、临床化学室间质评全年平均及格（VIS150）。43、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI)。4
4、4、细菌室间质评全年鉴定正确率80。45、院内急会诊到位时间1分钟。、急救物品完好率100。7、急救设备完好率00%8、合格病历率90%。49、处方合格率100。、平均住院日10天。1、病床使用率93%（85%）。52、病床周转次数20次年。53、基础护理合格率(合格分85分)00%。54、危重患者护理合格率（合格分80分）8。5、医疗器械消毒灭菌合格率00。5、全院开放病房床位与病房护士比例1:0.。57、一人一针一管一用一灭菌执行率100%。58、医院感染现患率10。、法定传染病报告率10%。60、手卫生依从性、洗手方法正确率8%，手术科室、重点部门洗手方法正确率00%。61、出院病历7日归档95%62、职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80。63、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度9。6、患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度9。65、患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度9%。、患者、医师与护理人员对病理科服务满意度8。6、患者、医务人员对医院后勤服务满意度90%。68、已出院患者对医疗服务满意度90%。1
