神经外科护理题库.doc

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1、窗体顶端神经外科护理题库一、名词解释：1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。3、 小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。4、 枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有

2、进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。6、 中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。7、 冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的

3、耐受力。8、 “熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 （2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 （3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三

4、度： 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。 极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 （4）去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时

5、睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。 （5）谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。二、填空题：1、 成人颅腔容积固定不变，约（14001500ml）。2、 颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。3、 颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。4、 成年人正常颅内

6、压为（0.72.0kpa或70200mmH2O）,儿童为（0.51.0Kpa或50100mmH2O）。5、 脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。6、 颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。7、 正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。8、 正常脑灌注压为（9.312Kpa或7090mmHg），脑血管阻力为（0.160.33Kpa或1.22.5mmHg）。9、 颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。10、 脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压颅内压）。11、 颅内压增高

7、的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。12、 颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。13、 颅脑疾病病人应采取（头高1530o卧位）。14、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%），脑脊液压力平均下降（5.5%）。16、 冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。17、 冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。18、 颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。19、 “熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。20

8、、 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。21、 常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。22、 急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。23、 意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。24、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。25、 颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再测（脉搏），最后测（血压）。26、 颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。

9、27、 硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。28、 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。29、 病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。30、 病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。31、 缺血性脑卒中分三种类型：（短暂性脑缺血发作）（可逆性缺血性神经功能障碍）（完全性脑卒中）。32、 缺血性脑卒中常在（睡眠中）发作，而出血性脑卒中常因（剧烈活动或情绪激动）而引发。33、 出血性脑卒中是因（粟粒状微

10、动脉瘤破裂）所至，多位于（基底节壳部）。34、 颅内动脉瘤80%发生在（大脑动脉环或Willis动脉环）。35、 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。36、 颅脑手术常用的引流有（脑室引流）（创腔引流）（脓腔引流）（硬膜下引流）。37、 脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面1015cm）.38、 创腔引流袋的位置（早期高度与头部创腔保持一，48小时后可将引流袋放低）。39、 脓腔引流的引流袋（应低于脓腔30cm）40、 脑室引流管的拔出时间（不超过57日）。41、 硬脑膜下引流通常于（术后第3日）拔出引流管。42、 脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后

11、（2448小时）。43、 脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）（感染）。三、A型题：1、 颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：DA鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠E开塞露塞肛2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：CA平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧4、 颅内压增高的容积代偿有赖于：DA脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移

12、位 D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：CA颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩6、 正常脑血流量维持主要决定于：AA保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是：DA头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10

13、年左右 D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关9、 颅内压增高引起视乳头水肿常见： BA早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲10、 诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：CA头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐11、 诊断急性颅内压增高的常见依据是EA头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E A.躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C头痛、呕吐、视乳头水肿D嗜睡与惊撅E前囱门张力增高或和头围增大13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 EA小脑蚓部 B颞极部分 C小脑扁桃体D大脑的扣带回 E颞叶的沟回14下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 DA小脑幕下占位性病变 B阻塞性脑积水 C顶叶占位性病变 D颞叶占位性病变 E弥漫性颅内压增高15小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C A严重脑缺氧 B严重脑水肿 C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭 E延脑受压16在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 DA用力咳嗽或大便 B频繁的呕吐 C体位不当，颈静脉回流受阻