活用甘草芍药汤治痛证 (3).doc

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1、活用甘草芍药汤治痛证文字大小:大 中 小 打印 访问: 2 芍药甘草汤出自伤寒论太阳病篇的29、30条,主治误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸之证,药物组成为白芍药、炙甘草各四两。方中白芍酸苦入厥阴,敛阴和营,本经谓其:“主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气”;炙甘草甘平入太阴,补脾生津,本经谓其:“主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,解毒”,二者相伍,酸甘化阴,益气和血,养血通痹,缓急止痛,证治要点在于调和肝脾。本方虽简,但如果辨证准确,随证化裁,临证活用,可治多种痉挛性疼痛,对横纹肌的挛急有镇静解痉的作用,对平滑肌脏器痉挛,如胃肠、胆囊、输尿管、子宫、膀胱及血

2、管痉挛等,均有良好的缓解作用。现举验案2则。验案一:痹证王某,女,70岁。颈背部疼痛半月余。2009年7月3日初诊。半月前,患者晨起时感到左侧颈部肌肉疼痛,当时认为是落枕,贴止痛膏无效,疼痛逐渐发展至背部,逐日加重,不能转侧,不能伸臂,夜间疼痛尤重。曾去市某医院未查出器质性病变,按软组织损伤治疗,服不少药物,颈痛稍轻,背痛无改善,非常痛苦。诊见:颈部疼痛强硬不适,背痛较重,左侧尤甚,痛重时心烦、焦虑,不时出虚汗,无口苦咽干,纳差,睡眠差,大便干,2日一行,小便调,舌质暗,舌苔薄黄,脉细涩。四诊合参,辨证为太阳、太阴、阳明合病,津血亏虚,经输不利挟瘀。治宜柔筋缓急,升津疏经,方拟芍药甘草汤加味:

3、白芍、炙甘草各45g,葛根30g,3服。日1服,水煎分2次服。二诊:药后疼痛明显减轻,伸臂也不太痛了,诉颈痛甚时连及头部也痛。上方加川芎30g。患者继服4服,诸症消失。按:该案患者既有太阳经输不利,又有太阴津血亏虚,还有阳明微热之侯,其颈背部疼痛异常,显系津伤血虚,筋脉失养所致,故以较大剂量之芍药甘草汤酸甘化阴,柔筋缓急止痛。葛根有鼓舞脾胃清阳之气上行之功,本经谓其“主诸痹,起阴气”,加之以升阳生津解肌,加强缓解经脉拘急之力。方虽小,但方证相应,疗效明(转载自长生树养生网 http:/,请保留此标记。)显。二诊加川芎意在加强活血行气通痹止痛之力,本经谓川芎“主中风入脑,头痛,寒痹,筋挛缓急。”

4、能上行头巅,下达血海,外彻皮毛,旁通四肢,为血中之气药,以活血、行气、祛风为功,以通为用,所治之证,总以疼痛为主,不论寒、热、气滞血瘀,血虚挟瘀所致之疼痛,用之皆可加强疗效。验案二:腰痛胡某,女,23岁。右侧腰部剧痛3天。2009年11月20日初诊。患者怀孕8个月,因胎位不正,久行膝胸卧位操效果不好而情志郁闷,3天前晨起做操,膝刚着床趴下时,突感右侧腰部疼痛,并逐渐加剧,痛重时恶心呕吐。在某乡卫生院做彩超示:右侧肾盂积水,予以输液治疗无效,求治。诊见:痛苦病容,阵发性右侧腰部剧痛,口干不苦,心烦,纳差,眠差,二便可,舌质淡嫩,舌苔黄腻水滑,脉弦细滑。四诊合参,辨证为太阴、厥阴合病,肝脾失调,血

5、虚水盛。方拟芍药甘草汤加味:白芍、炙甘草、茯苓各30g,白术18g。2服,日1服,水煎分2次服。二诊:药后腰痛程度减轻,恶心呕吐消失,仍日痛多次。上方将白芍、炙甘草各加至45g,服后症状逐日减轻,又服6服,诸症消失。按:该案患者因怀孕而阴血不足,水饮内盛,饮阻气机,又加之情志拂郁不舒,气机郁结,诸因致使气血阻滞腰部经脉,筋脉失濡,挛急疼痛,因患者为孕妇,如不尽快止痛,久则易伤胎气,所以,当务之急是柔筋缓急,解痉止痛。故以大剂芍药甘草汤养血敛阴,补中缓急。加茯苓以健脾和中,利水渗湿,“伐肾邪”(本草纲目引别录)。加白术以补脾益气,“主风寒湿痹痉”(本经),“利腰脐间血,益津液”(本草纲目引别录)

6、,方证、药症相应,投之即效。二诊加重白芍、炙甘草之量,主要在于加强其养血柔肝,缓急止痛之功。体会笔者辨治急性痛证时,常据证以芍药甘草汤化裁,但笔者体会,芍药甘草汤中芍药、炙甘草二者的药量,须照原方所定之1:1的比例配伍方可疗效明显。按此比例,炙甘草的用量较大,能起到尽快止痛的效应,且无任何不良反应。 毛进军河南省驻马店市第四人民医院 您可以访问长生树养生网()查看更多与本文活用甘草芍药汤治痛证相关的文章。芍药甘草汤配方:芍药30克甘草10克白糖30克 制作:1将甘草、芍药润透切片;放入锅内,加水1000毫升。 2将锅置中火上,煎煮20分钟,滤去渣,在药汁内加入白糖拌匀即成。 食法:代茶饮用。

7、功效:温补中阳。 芍药甘草汤 【来源】伤寒论。 【异名】戊己汤(症因脉治卷四)。 【组成】芍药12克 甘草12克 【用法】上二味,用水600毫升,煮取300毫升,去滓,分温再服。 【功用】调和肝脾,缓急止痛。 【主治】伤寒伤阴,筋脉失濡,腿脚挛急,心烦,微恶寒,肝脾不和,脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经;以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚,肝脾失调者。 实验研究 解痉、止痛、抗炎作用 安徽医学院急腹症资料1977:74,本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。其中芍药对疼

8、痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用,故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急,以及因挛急而引起的疼痛。芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用,二药合用后,这些作用确能显著增强。 右胫前肌神经源性损害http:/ 请先放松。是否出现新的肌萎缩了?还是出现新的肌无力了?如果无以上症状,暂时以,暂时先观察一下!引起肉跳的原因较多,其中焦虑紧张也会引起肉跳222222222222222肌肉跳动2222222222病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2月22号由主治医生主持混合痔外拔+勺倍注射术,术前相关身体机关体征检查好、均一切正常。三月初出院,但下地行走时发现双脚不能正常行走

9、,双足不能像术前一样正常上抬。 经到省医院、有关医疗机构和手术医院相关科室进行检查咨询后,肌电图显示为腓总神经损伤、左右胫前肌均呈神经源性损害,伤害程度为“重度损伤”曾经治疗情况和效果:治疗方案1、营养神经药物、激素治疗2、针灸、理疗及进高压氧仓加功能性恢复锻炼效果:目前已治疗一个疗程,至今仍未有效果想得到怎样的帮助:如何才能尽快的治疗康复。2010-11-17 12:30 满意回答 造成损伤的原因考虑是什么呢?一般都是能自行恢复的。如果3-4个月,可以观察到,或者肌电图上有肌肉的恢复,那么预后比较乐观。如果肌电图都没有改善的话,建议手术松解神经。(栗鹏程大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面

10、了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)22222222222222神经再生之药222222222自己身上许多肌肉经常自己跳动 2007-6-26 08:59 提问者:匿名 | 悬赏分:30 | 浏览次数:9967次这几天才注意到,自己身上许多肌肉经常自己跳动,这些部位包括:脚部、小腿、大腿(内、外测)、大腿根内侧、臀部、侧腹、左胸、双前臂,双上臂和右下眼睑等,跳动均为单独出现其中右脚足弓、双大腿根内侧、双侧腹跳动时呈快速跳动状,持续1到2秒其余部位跳动频率较慢,偶尔跳动一下或几下后停止请问这种跳动可能的原因,会不会是比较严重的疾病的先兆,平时工作较忙,不能去医院,

11、请各位专家帮忙分析一下,非常感谢!第一次问题补充:(2007-5-29 12:24:11)下肢跳动较频繁,上肢偶尔自发性跳动,有时活动后有跳动,比如伸懒腰后,颈部、手臂、腹部有时都有跳动家族内无神经内科遗传病史约两个月前,左手肘部一处肌肉频繁跳动,频率不一,持续两周后去医院,医生说可能是压迫所致,数周后自然痊愈就在我现在打字的这段时间里,右脚足弓处肌肉快速跳动了一次(频率很快,每秒数下),右臀部跳动一次(两下),右背部靠肩部肌肉连续跳动(移动胳膊后停止)=发生跳动的肌肉都是没有在用力的肌肉,所以坐卧时感觉比较明显请帮我分析一下,有没有可能是传说中的ALS另外如果真的是ALS,目前的阶段,做肌电

12、图一定可以做出来么?谢谢补充1:昨天晚上睡觉,3点左右醒了,感觉全身肌肉一个接一个的跳,大部分跳一下就停了,像右脚足弓那块肌肉还是快速跳动,像机关枪的节奏;有时候左腿大腿跳一下完了,左上臂也跟着跳一下,搞得我都快疯了,之后一直没睡好白天看到北大三院的樊东升和张俊说,肉跳不伴有肌肉萎缩或者肌无力,那多半是焦虑引起的,我承认这两天我是挺焦虑的,不过焦虑真的能引起我这种程度的肌跳么?从前天晚上开始,吃谷维素和VB1,今天上午到现在,感觉比昨天能稍微好一些,腿上的肌肉跳的不那么频繁了,但是稍微有一点酸痛另外有一个概念我不太掌握,所谓的“肌束颤动(震颠?)”是怎样问题补充: 我也查了,可医生就说是心理问题,我想不太可嫩,另外我大肠部位偶尔也有发涨的感觉.2007-6-26 09:41 满意回答 用你的话说:肌肉跳动。用中医的话说,肌肉跳动,即抖动、抽搐

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