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1、目 录1、申请人基本情况1-22、湖南省限制农药经营许可推荐意见表33、提交材料清单44、法人营业执照55、法人身份证明6-86、经营人员学历、培训、从事农药相关工作经历证明及往年手工台账9-127、营业场所和仓储地址、面积、平面图等说明材料及图片13-238、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施、限制使用农药专柜及安全防护设施、设备清单及照片24-329、货物进销电子台账3310、营业场所和仓储场所租赁证明34-3611、农药经营管理制度及限制使用农药管理制度目录及文本37-4712、申请材料真实性、合法性申请4813、附件2：农药经营许可现场核查意见反馈表4914、
2、附件3：湖南省农药经营许可实地核查表50一、 申请人基本情况经营者名称住所营业场所仓储场所邮政编码传 真电子邮箱成立时间统一社会信用代码固定资产（万元）注册资金（万元）法定代表人（负责人）电话联系人固定电话手机法定代表人（负责人）签名申请农药经营范围经营范围分类申请经营范围（在对应的栏目中打“”）农药农药（限制使用农药除外）分支机构序号营业场所营业场所面积仓储场所地址仓储场所面积无二、 湖南省限制使用农药经营许可推荐意见表经营者名称营业场所法定代表人（负责人）固定电话手机联系人固定电话手机营业场所仓储场所县级农业主管部门农药管理机构核查意见（是否满足布局规划、是否符合限制使用农药定点经营条件等
3、）； （单位公章）负责人： 年 月 日市级农业主管部门农药管理机构审批意见：（单位公章）负责人： 年 月 日三、提交材料清单材料名称是否提交（在相应栏目中打“”）备注1、企业营业执照复印件2、法定代表人（负责人）身份证明复印件3、经营人员的学历或者培训证明复印件4、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片 5、营业场所和仓储所房产证或证明6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片7、有关管理制度目录及文本8、申请资料真实性、合法性声明申请限制使用农药经营许可证和扩大农药经营许可范围的还应提供以下材料：9、县级以上地方农业主管部门所属的农药管理机构出
4、具的湖南省限制使用农药经营许可推荐意见表10、经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明11、明显标识限制使用农药的销售专柜、限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片12、有关限制使用农药管理制度目录及文本四、法人营业执照五、法人身份证明从业人员身份证明企业人员情况一览表填报单位（盖章）： 填报日期：2018年7月11日序号姓名职务/岗位所学专业学历技术职称备注1负责人参加56学时培训并取得培训合格证书2经营人员3经营人员4经营人员5注：1、人员应满足农药经营许可管理办法第七条规定所需的条件。2、填报本表时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。六、农药负责人员培训合格证
5、农药经营人员培训合格证工作经历证明兹证明，本单位 _同志，男，于_2018_年_5 月_24 日，参加农药经营人员培训，成绩合格，取得毕业证书。身份证号码为：_ _。于 年 月 日至今，在 单位从事_农药经营、植物保护 工作。以上经历表明该同志已具有两年以上相关工作经验。特此证明。单位盖章：填表人签名： 填表日期： 年 月 日从事农药工作经历证明以前卖货单往年手工台账六、 营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片公司位于门店使用面积为 平方米，仓储面积 平方米。营业场所和仓储场所平面图门店外面实图门店里面实景图产品普通展柜实拍图限制使用农药带锁专柜杀虫剂仓库实拍除草剂仓库实拍限制使
6、用农药仓库实拍杀菌剂仓库实拍八、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施、限制使用农药专柜及安全防护设施、设备清单设备名称数量备注可追溯信息系统1套芸豆荚二维码扫描枪1套管理用计算机1台身份证识别器1台灭火器6台消防自救呼吸器3个排气扇6个禁烟火指示牌4个普通展柜8个带锁展柜1个限制使用农药专柜全封闭独立仓库1个限制使用农药仓库制度牌11块工作防护服10套手套大量常备口罩大量常备废物药品回收1个洗手桶1个二维码管理系统及扫码枪、身份证识别器实拍消防设备消防自救呼吸系统禁止烟火指示牌门店排风扇及窗户通风设备仓库排风扇及窗户通风设备限制使用农药仓库实拍带锁限制农药专柜制度墙实拍
7、工作防护服手套、口罩及医药急救箱穿戴工作服手套口罩工作（穿戴中）门店农药包装废弃物回收桶实拍门店洗手桶实拍七、 货物进出电子台账十、营业场所和仓储设施场所租赁、证明房产证门店租赁合同仓库租赁合同十一、农药经营管理制度及限制使用农药管理制度 农药诚信经营承诺书根据农药管理条例农药经营许可管理办法等法律法规要求，特对我单位农药经营行为做如下承诺：一、经营主体合法。不无证经营；不伪造、变造、转让、出租、出借农药经营许可证。二、进货渠道合法。严格进货查验，不采购、销售包装和标签不符合规定，未附具产品质量检验合格证的农药；不向未取得农药生产许可证的农药生产企业或者未取得农药经营许可证的其他农药经营者采购
8、农药。三、农药储运合法。严格按照国家规定储运农药，对限制使用农药设置警示标志。四、农药销售合法。依法守规诚信经营，不加工、分装农药，不在农药中添加任何物质；不经营假农药；不经营劣质农药。五、建立购销台账。做到进货来源清楚、销售对象清楚，农药产品购销可追溯。六、履行告知义务。主动询问购买人病虫草鼠害发生情况并科学推荐用药，正确说明农药的使用范围、使用方法和剂量、使用技术和注意事项，不误导购买人。七、履行重大问题产品召回制度。发现所经营的农药产品有重大问题时，立即停止销售，通知有关企业、供货人和购买人，向农业主管部门报告，并记录停止销售和通知情况。八、履行农药包装废弃物回收处置制度。设立农药包装废
9、弃物回收区域，并按有关规定妥善处理回收的农药包装废弃物。九、积极配合农业主管部门监督检查。定期上报农药经营情况。接受社会监督。承诺单位名称（盖章）：承诺单位负责人签字（盖章）：监督举报电话：农药产品进货查验制度一、选择合格供货商，对其法定资质、履约能力、质量信誉等进行调查和评价，建立合格供货商档案；二、查验并保存农药登记证、农药生产许可证、农药经营许可证等有关许可证明文件的复印件；三、按照农药标签和说明书管理办法的规定，查验农药产品标签及说明书的有关内容；四、按照农药产品生产批次向供货商索要产品质量检验合格证或者检验报告。五、索取合法票据，做到票、账、物相符。票据和凭证应按规定保存2年以上。农
10、药产品台账记录制度一、建立农药采购台账。如实记录农药的名称、有关许可证明文件编号、规格、数量、生产企业和供货人名称及其联系方式、进货日期等内容。二、采购台账保存2年以上。三、建立农药销售台账。如实记录销售农药的名称、规格、数量、生产企业、购买人、销售日期等内容。四、经营限制使用农药的，应建立限制使用农药经营专用台账，凭身份证购买。五、农药经营者应当向购买人询问病虫害发生情况并科学推荐用药，必要时应当实际查看病虫害发生情况，并正确说明农药的使用范围、使用方法和剂量、使用技术要求和注意事项，不得误导购买人。六、销售台账保存2年以上。农药安全管理制度一、营业场所面积不少于30平方米，与其他商品、生活
11、区域、饮用水源有效隔离，不得在营业区域摆放食品、生活用品、饲料等物品。兼营肥料、种子等其他农业投入品的，应当具有相应的独立区域。二、营业场所应配备必要的通风、消防、预防中毒等设施，配置与所经营农药品种、类别相适应的货架、柜台等展示、陈列的设施设备。三、陈列农药时，应按杀虫剂、杀菌剂、除草剂等农药类别分类摆放。性质互相影响的，应分区、分柜存放。四、陈列的农药产品应无渗漏、标签清晰、字迹清楚。应避免阳光直射，需避光、密闭储存的，不得直接对光陈列。发生农药渗漏、散落时，要及时妥善处理，应远离明火、火源。五、经营限制使用农药的，应设置限制使用农药销售专柜，专柜上锁，并在专柜上标注“限制使用”字样。农药安全防护制度一、防中毒。（一）搬运、堆放农药轻拿轻放，不要倒置，严禁摔、碰、抛、拖拉等，以免造成包装物的破损，发生农药泄漏。（二）农药在
