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1、安全文明施工措施费支付申请表安全文明施工措施费支付申请表 工程名称:梅城镇西村博雅苑 编号 致：安化县建设工程质量安全监督管理站 现单位已完成了梅城镇西村博雅苑1楼工程已按规范要求完成了工程的安全文明施工工作，按建设工程安全防护、文明施工措施费、四方监管协议书规定，建设单位应在2012年 月 日前支付该项工程款共(大写) 元整(小写: .00元）。现报上梅城镇西村博雅苑1楼工程 安全防护、文明施工措施费支付申请表，请予以审查并签署意见。 附件:1、梅城镇西村博雅苑1#楼工程 安全防护、文明施工措施项目清单。 建设单位:，,，,， 监理单位：，,，,， 安全监督管理站:,，, 承包单位:，, 建
2、设银行:,，,， 日期：2012年 月 日 本表一式四份，建设单位、安化县建设工程质量安全监督管理站、承包单位、安全文明费用专用账户银行各存一份. 梅城镇西村博雅苑1#楼工程 安全防护、文明施工措施项目清单 一、文明施工与环境保护措施项目 安 全 1、施工现场出入口处安放两套(八张)； 警 2、3#、4#栋入口处各安放两套; 示 3、每层楼面放置一套; 10元/张 标 4、配电房及四个控制箱（3栋、4栋、商志 业街、塔吊)放置高压危险和当心触电. 牌 文 明 现 施 场 1、砌筑195米围墙,高2。9米，相隔4米600元/米 围 设置3米高柱一个，刷墙漆装饰。 工 挡 与 环 五 1、大门入口
3、处粘贴工程概况、管理人员名境 牌 单、安全生产、文明施工、消防保卫五板200元/张 一 以及施工现场总平面图。 保 图 护 企 两个门楼柱(1米*1米)高6米共计两个业 60000元/座 楼牌（0。6米1。2米)长12米一个。 标 志 1、4#基础内做排水沟一条，集水坑4000元/项 1项 4000元 一个。 场 容 1、砌筑毛石护坡（下底宽2米,上500元/米 场 底宽1米，高为2米）。 文 貌 明 1、施工管理办公室前用混凝土将地120元/? 面硬化。 施 1、钢筋、模板、木方、砂、石、架工 10元/张 管、扣件等按不同规格摆放。 与 材 1、水泥装入水泥罐（两座）中。 30000元/座
4、料 环 堆 放 境 1、其他易飞扬细颗粒建筑材料采用700元/张 篷布覆盖. 保 1、油漆等易燃、易爆和有毒物品在3000元/项 仓库中单独砌筑一间房放置。 护 1、施工现场出入口处安放四个灭火现 器; 2、3#栋、4#栋入口处各安放两个灭场 火器； 110元/个 3每层楼面放置两个灭火器； 防 4、配电房及四个控制箱(3#栋、4#火 栋、商业街、塔吊）放置四个灭火 器。 1、砌筑施工垃圾堆放处； 垃 1、每天用卡车将垃圾外运至市政部300元/次 门指定地点。 圾 清 1、生活放置可回收垃圾桶和不可回50元/个 收垃圾桶。 运 1、建一个小型的压缩行垃圾站。 19000元/座 合计文明施工与环
5、境保护措施项目费用： 元 二、临时设施费 现 1、一栋建筑面积为350?彩板房，1200元/一层为施工管理人员办公室，二层 ？ 场 作为管理人员寝室。 办 公 生 1、工人房屋、食堂、厕所等临时900元/? 建筑。 活 设 施 900元/？ 临 1、配电房、仓库等临时建筑。 时 1、从总配电房中采用架空钢 索配电引出铝芯聚氯已乙烯400元/m 设 绝缘，聚氯已乙烯护套电力电缆(VLV3185+295). 配 施 电 施 工 线 1、用脚手架搭设3个临时用现 路 电线路的支撑架，在支撑架下1000元/ 场 方设置塑料绝缘体的防护设座 施. 临 时 用 配 电 电80000元/1、配电房中安装防爆
6、型落地 箱套 式成套配电屏（1.5m*2。5m) 开关箱 1、3#栋、1#栋、塔吊和生活5000元/用电分别配备配电箱 个 (1m1。5m）. 1、在总配电房和配电箱中安600元/套 放配电保护器。 接1、在配电房、3#栋、1栋、地塔吊以及其他临时房屋处设70元/项 保置保护零线的重复接地。 护装置 合计临时设施项目费用: 元. 三、安全施工措施费 安临 5000元/层 全边楼板、屋1、在3栋、1栋和商业楼中每层楼施洞面、阳台板、屋面、阳台等临边处用脚手架和工 口等临边安全网搭设1。5米高的安全防护，脚交防护 手架刷警示黄、黑油漆。 叉高 1、3栋、1栋和商业楼，一层进入400元/座 处通道口
7、处上搭设安全防护棚，上层满作 铺竹架板，两侧沿栏杆用密目式安全业网封闭. 防护 3000元/项 1、3栋、1栋和商业楼从通道口进 入楼梯的沿路，底面铺满竹架板两遍脚手架和安全网搭设1。2米高的安全通道洞防护，脚手架刷警示黄、黑油漆。 口防护 4000元/项 预留洞1、塔吊处及3#栋、1#栋和商业楼其口防护 他预留洞口,采用木板全封闭;短边超过1。5米长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。 1、在3栋、1#栋每层电梯井口处用420元/元 脚手架和安全网搭设1.5米高的安全电梯井防护，脚手架刷警示黄、黑油漆; 口防护 2、在电梯井内每隔两层设置一道安全网。 800元/项 楼梯边1、在3栋、1#栋和商业楼中楼梯边防护 用脚手架 和安全网搭设1.2米高安全防护，脚手架刷警示黄、黑油漆，设18?踢脚板。 垂直方 6000元/项 向交叉1、3栋、1#栋和商业楼设置防护隔作业防离棚。 护 5000元/项 1、3栋、1栋中配有悬挂安全带的悬索。 高空作 业防护 1、在3栋、1#栋每栋的爬架中设置7000元/项 两个卸料平台。 合计安全施工措施项目费用: 元。 共计安全防护、文明施工措施项目费用： 大写小写, 元
