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1、前列腺炎症状：慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。3、放射性疼痛：
2、慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。6、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆，但后者多在系皮带处附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高。治疗方案：首先要进行临床评估
3、，确定疾病类型，针对病因选择治疗方法，心理治疗及调节性生活要贯穿治疗的全过程。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，可能是一种可以自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育、大大降低生活质量的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应该从病因入手，进行综合治疗。1.抗菌治疗前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能确定为致病病原体。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染迹
4、象，经一般疗法治疗无效，亦适宜采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。一些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍了抗生素与细菌接近。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。过去常用的药物如复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）抗菌谱广，但不能在前列腺内浓集，连续用药2个月疗效仍不满意。目前多主张内服喹诺酮类药物如氧氟沙星（ofloxacin）或左旋氧氟沙星（levofloxacin）。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急
5、性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，则需更换治疗方案。另一方案是先用四环素，若症状减轻，延长至28天，症状不减则改用喹诺酮类药物。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。有证据说明过去曾使用喹诺酮类药物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培养有假阴性结果。沙眼衣原体和支原体可引起前列腺炎，而普通培养不会有阳性结果。而且有前列腺症状的患者，使用一疗程抗生素治疗，大约40%患者能取得疗效，因此，“无菌性”前列腺炎患者也适宜使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使
6、用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。使用广谱抗生素作前列腺内注射可即时提高前列腺内药物浓度，消灭细菌、缩短疗程。有作者提出可能导致肉芽肿形成，Yamamoto等用阿米卡星和头孢唑林（cephazolin）加入1%利多卡因经直肠前作前列腺注射，经12次注射后，前列腺液培养转阴1年以上者占56%。Baert等用庆大霉素和头孢唑林经会阴部作前列腺注射，初次注射后24个月若前列腺液仍有细菌生长，再注射1次，发现71%患者症状消失最少达6个月，一些患者需多次注射以维持长期疗效。患者取仰卧，屈膝、髋，外展腿体位，穿刺部位选择会阴部中线或稍偏侧，离肛门沿1cm，沿躯干纵轴方向穿
7、刺，针尖通过会阴中央腱后抵抗力骤减，然后有进入前列腺的韧性感觉。注药部位应为前列腺外周带，穿刺部位不宜靠前方，以免太近尿道，引起尿频及血尿，也不宜刺入太深，以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情况属正常现象，12天内尿频、血尿到血精症状会自行消失，不留下后遗症。注射宜选用7号针头，药物宜选用利多卡因或普鲁卡因稀释，注药前宜先抽吸若有血液回流，宜调整插入深度。前列腺内药物注射一般每周1次，药物在前列腺泡内保存时间长，注射后1周其浓度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精，以达到最佳治疗效果。此种疗法对有明显内毒素症状的细菌性前列腺炎患者往往能获得明显效果，有时于第1次注射后第2天症状已明
8、显减退。用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。2.消炎、止痛药非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。3.物理治疗前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每37天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效
9、和缓解疼痛症状有一定好处。4.-受体拮抗剂前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。常用的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。5.手术治疗外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术（TURP）难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的
10、结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。前列腺钙化症状：前列腺钙化灶是病菌的藏身之所，药物、微波等都是无法清除的，这也是慢性前列腺炎反复发作、不易治愈的原因之一，前列腺钙化灶不可能完全消失，也没有必要力求其彻底消失，只要在一定的范围内，是不会对身体有影响的，前列腺炎好了之后，钙化无需治疗。前列腺钙化灶有可能是结石的问题，但除了结石以外，前列腺结核、前列腺出现的损伤、寄生虫卵、肿瘤钙化等等都可引起前列腺钙化灶。而且正常人也可以有轻微的前列腺钙化灶。确定到底是哪一种原因引起的前列腺钙化灶，需要医生通过它的位置、症状、其他检查等确
11、定。(1)早期由于前列腺增生刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿频、尿急等(患者如在此阶段治疗，效果极佳)。(2)有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通畅、时间长、有尿不尽感，尿排困难等表现。(3)小便失禁，特别是在睡眠中遗尿。(4)粘膜面血管扩张甚至破裂，发生出血，表现为血尿。(5)急性尿潴留，即因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血、水肿造成急性梗阻而不能。自行排尿。(6)长期膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染，使上述症状加重。(7)肾积水、肾功能不全、临床上出现氮质血症，食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。(8)其他方面，少数病人可发生膀胱结石，出现排尿中断现象。也有少数人出现
12、性欲亢进，有时则出现阴茎频繁勃起，但无性的欲望。夜尿频影响休息和精神过度紧张可引起血压升高等症状。治疗方案：出现前列腺钙化或结石必须治疗，钙化会发展成结石，引发出各种症状，有的患者症状长期消除不了，要做全面检查，看是否有结石钙化，不治疗结石钙化难以彻底治愈前列腺病。治疗方法概述1、于大多数在常规 X 线检查中无意发现的小而多的前列腺结石,只要静 止无症状,常不需治疗,只需定期 X 线复查,动态观察结石的大小变化。 2、对有症状而感染不严重的结石,可用前列腺按摩及使用抗生素控制症 状,定期 X 线复查,观察结石大小改变。 3、对于前列腺结石引发尿路感染、慢性前列腺炎,或合并前列腺增生症 等情况,
13、前列腺结石的存在对其他兼症的治疗有不利影响,应进行药物或 手术治疗。 4、当结石合并前列腺增生时,可经尿道行前列腺切除,尽量同时刮除结石。 5、 结石大而数目多时,有时需作经会阴前列腺切除及取石,单纯作前列腺 切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。 6、 当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时,以对症治疗为主,可用热 水坐浴,使用抗生素及尿路解痉药,以解除后尿道刺激症状。抗生素治疗这是目前进行前列腺钙化的治疗基本常用方法。抗生素治疗急性前列腺炎，对控制临床症状还是可取的。但是治疗慢性前列腺炎，疗效则不满意。首先，细菌、病原体、微生物的耐药性，这是抗生素无法逾越的障碍。其次，药物在腺泡内很难
14、达到有效治疗，难以发挥前列腺钙化的治疗作用。造成一用药就能感到症状有所减轻，停药又反复的恶性循环。有些医院提倡大剂量和超时限用药，这样非但不能治愈前列腺炎，还加重肝脏、肾脏负担，造成肝肾功能异常，反而加重病情。腺体注射疗法此治疗方法是抗生素治疗前列腺增生钙化的一个补充手段。由于抗生素治疗前列腺钙化在前列腺腺体内难以达到有效治疗浓度，因此便有了将抗生素直接注入前列腺的治疗出现。医院门诊曾经也大量推荐此种治疗方法，但多年临床实践验证，发现此疗法存在着无法彻底治愈的弊端，物理疗法前列腺增生钙化物理疗法是借助电、热、光、声、水等各种物理因素，对前列腺腺体发生作用，改善局部血液循环，有助炎症的消散，但无
15、法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等，临床上只做为一种辅助治疗。非细菌性前列腺炎或者细菌性前列腺炎西医西药治疗，观察不到满意的效果时，一定要及时接受中医中药的系统治疗，足量用药。以免迁延转成慢性前列腺炎，导致患者承受久治不愈的巨大心理压力和精神负担。中医药治疗具有辨证灵活，调换组方自由度大，因病施治，因人施治，标本兼治，愈后不复发，治本除根的优势。中医治疗中医学学认为前列腺结石、钙化、囊肿与前列腺炎发病原因一致，都是气血瘀滞，下焦湿热引发。治疗上需要采用去湿热与活血化瘀的中药配方，对于顽固性前列腺结石服用前列腺散同时要配合利尿的中药，快的60天内前列腺结石会缩小或消失，钙化斑会从前列腺表面
16、脱落，被排出体外，中药治疗克服了西医治疗对前列腺的破坏性。日常保健1.保持良好心情，培养兴趣爱好，树立顽强的信心，消除焦虑情绪，转移对前列腺疾病的注意力。2.注意饮食，忌辛辣食物，多吃水果蔬菜，养成良好的生活习惯。3.注意劳逸结合，防止过度疲劳，适当进行体育锻炼，尤其是加强盆腔肌肉的运动，严禁长期久坐，骑自行车，坐潮湿之地等。前列腺肥大症状：前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，3045岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺
