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1、谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。其他脏器组织中也含有转氨酶，当产生病变时也可伴有转氨酶的升高。丙氨酸转氨酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸转氨酶（AST，俗称谷草转氨酶）是体检中主要检查的转氨酶，其中尤以谷丙转氨酶（ALT）最为常用。谷丙转氨酶ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否
2、受到损害。1%的肝脏细胞损害，就可以使血中谷丙转氨酶ALT的浓度增加1倍。转氨酶正常水平在040之间。如果转氨酶高出正常水平，在排除设备和人为操作的误差后，仍是转氨酶高，多半是肝脏受到了损害。但要确定是病毒性肝炎所致还是其他肝病所致，需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。因为转氨酶是非常敏感的，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。因此在健康人中转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不能说明是肝脏出了问题。当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。什么原因会引起转氨酶升高呢？引起转氨酶病理性升高的原因主要有：1）由各型病毒型肝炎、肝硬变、肝
3、脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等引起的肝脏本身的病变损害，均可引起不同程度的转氨酶升高。2）由于人体内其他脏器组织也都含有此酶，所以当出现心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等疾病时，也可见血中转氨酶升高。3）因为转氨酶是从胆管排泄的，当有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，影响到转氨酶的正常排泄，也可使转氨酶升高。4）生病时吃了会损伤肝脏的药物，引起药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤，但是这些一般都是暂时性的。在停用药物后，转氨
4、酶水平会很快恢复正常。5）正常妊娠、妊娠中毒症等也会引起转氨酶升高。6）由于长期酗酒导致的肝脏损害，以及饮食结构不合理导致的脂肪肝、酒精肝等，也是造成转氨酶高的原因。另外，健康人在剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高，暂时超出转氨酶正常水平。还有熬夜、失眠、食用油炸食品后检查转氨酶，往往转氨酶会偏高。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出转氨酶正常水平。转氨酶就是肝功能吗？我们来正确认识一下转氨酶。严格来说，转氨酶的高低是不能全面反应功能的，肝细胞里面的成分很多，转氨酶只是其中之一而已。只是转氨酶的表现比较敏感，肝细胞少量的破坏，就会引
5、起转氨酶的升高。转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。我们要正确认识转氨酶，转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏。主要表现在：有些人肝脏损害持续存在，但转氨酶水平却正常。比如无症状乙肝病毒携带者，乙型肝炎病毒指标呈阳性，转氨酶也不高，但是很大一部分人肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应，有的甚至已经很严重了，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况表明：转氨酶正常不一定证明肝脏功能无损害。一次性大量饮酒会出现转氨酶的水平升高。但这种原因引起转氨酶高，大多是暂时性的，不会给肝功能造成很大影响，经过短期休息和治疗后很快恢复正常，表明转氨酶高并不一定有肝功
6、能损害；脂肪肝是一种现代文明病，是典型的“富贵病”，与饮食结构不当、嗜酒无度、缺乏运动等有关，表现为转氨酶轻度升高，但是在早期肝功能大多正常，易被忽视，应该引起警惕了！还有胆道阻塞、淤胆型肝炎、甚至肝损害严重的重型肝炎等有时反而转氨酶不高，甚至正常，但却出现严重黄疸，表明转氨酶程度与肝功能不能成正比。还有些得了肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人体检时发现异常或等有了大量腹水、消化道出血才得知原发疾病，证明转氨酶高不是与肝功能成正比的。有些慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种病人转氨酶水平不是很高，大多在100200单
7、位之间，或者小于100单位，很多得不到重视，不积极治疗，使病情持续发展，最终要发展为肝硬化或肝癌。所以转氨酶长期异常，但转氨酶水平又不很高的病人应该多加注意了。 小三阳患者转氨酶偏高怎么办？乙肝小三阳患者都不愿看到转氨酶升高。对于乙肝小三阳转氨酶偏高很多的人十分的担心，那么，对于乙肝小三阳转氨酶升高该如何治疗呢？乙肝小三阳转氨酶升高的治疗要根据乙肝小三阳患者的实际情况来选择治疗方法。乙肝小三阳患者最好到正规医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型的乙肝小三阳。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。此外，根据新版的乙肝治疗指南
8、，HBeAg阴性乙肝患者如发现乙肝小三阳转氨酶升高到80以上，应马上进行抗病毒乙肝小三阳治疗。即使乙肝小三阳转氨酶升高很小，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒乙肝小三阳治疗。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒乙肝小三阳治疗。大三阳患者转氨酶偏高怎么办？乙肝大三阳转氨酶高，反复异常，应做进一步的DNA、B超检查，查明病因后再针对性的治疗。如果检查结果比较严重，那么就应该选择正确有效地治疗方法。乙肝大三阳患者转氨酶下降，并不意味着乙肝病毒的复制已停止，肝脏受损害的情况其实仍在继续。唯有及时、准确、规范、足够的抗病毒治疗，患者才能有理想的预后，乙肝大三阳转氨酶高才可以降下来。肝病专家提醒乙肝转氨酶偏高的患者应注意以下三点，帮助恢复转氨酶正常：1， 加强营养：补充肝脏细胞的蛋白质，微量元素和矿物质的食物。2，合理作息：不熬夜，不饮酒，不吃辛辣刺激性食物。3，慎服药物：服用降酶药物一定要在专家的指导下服用，不可盲目用药。一些药物对肝脏有损伤作用，长期服用，增加肝脏负担，易导致药物性肝炎。
