医学影像学重点（权威）.docx

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1、医学影像学重点（权威） 医学影像学重点 （权威） 1 1 、自然对比： 人体结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生 X 像影响对比的基础称之为自然对比。 2 2 、人工对比： 对缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入高密度或低密度的物质，使之产生对比。 3 3 、流空效应： 流动的液体例如血液在血管内快速流动时，在成像过程中，不能采集到信号而呈无信号黑影的现象。 4 4 、造影检查： 将对比剂引入器官或其周围间隙，产生人工对比，借以成像。 5 5 、肺野 (lung field ）： 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 6 6 、肺门 (hi lum of

2、lung) ： 肺根内肺动脉、肺段动脉、肺叶动脉，伴行支气管及肺静脉的投影。 7 7 、肺纹理（ lung markings ）： 充满气体的肺野中可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，由肺静脉、肺动脉组成，主要是肺动脉，也有淋巴管、支气管和结缔组织参与。 8 8 、肺实质（ lung parenchyma ）： 肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁。 9 9 、肺间质（ lung interstitium ）： 支气管和血管周围、肺泡间隔、小叶间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。 10 、空洞（c c avity ）： 肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支

3、气管排出形成。 11 、支气管气像（ air bronchogram ）： 空气支气管征，当病变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区可见含气支气管影。 12 、原发综合征： 见于原发性肺结核，初次感染结核杆菌所致，包括肺的原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X 线：典型表现呈哑铃状。 13 、结核球（ tuberculoma ）： 圆形、椭圆形阴影，大小 0.5-4cm 不等，多为 2.0-3.0cm，边缘清晰、轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常有斑点、层状、环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增值性灶称卫星灶。 14 、胸膜凹陷症： 肺

4、恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而成胸膜凹陷症。 14 、骨龄： 在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心与继发骨化中心出现的年龄和干骺端与骨骺骨性愈合的年龄。 15 、骨质疏松（ osteoporosis ）： 骨骼单位体积内骨量的减少，即骨的有机质和钙盐成比例的减少。 16 、骨质软化（ osteomalacia ）： 骨骼单位体积内钙盐减少，有机质正常，骨发生软化。 17 、假骨折线（ looser zone ）： 多见于耻骨支、股骨上段等部位，表现为与骨皮质垂直的宽约1-2mm、边缘轻度硬化的透凉线。 18 、骨膜三角（n

5、Codman 三角）： 恶性骨肿瘤，如骨肉瘤，随着病变进展，已形成的骨膜新生骨可被肿瘤破坏，在破坏区两侧形成袖口状的残存骨膜新生骨，称为Codman 三角。 19 、骺离骨折（ epiphyseal fracture ）： 儿童时期由于长骨骨骺未与干骺端结合，外力作用于骨骺或干骺端时引起骨骺分离。 20 、青枝骨折（ greens tick fracture ）： 儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，X 线仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 21 、s Colles 骨折： 伸展型桡骨远端骨折，指桡骨远端 2-3cm 以内的横行或粉碎骨折

6、，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 22 、死骨： 骨皮质血供障碍时，可出现坏死，表现为与骨长轴平行的条状高密度骨块。 23 、骨肉瘤（ osteosarcoma ）： 是起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。 24 、l Schmorl 结节： 髓核向椎体突出可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区，其边缘有硬化，称为 Schmorl 结节。 25 、龛影： 由于消化道管壁溃烂，对比剂填充所形成的突出于轮廓外的钡影，轴位表现为类圆形高密度影，常见于溃疡。 26 、充盈缺损： 造影检查时，消化道内占位性病变不能

7、被对比剂充盈所形成的影像称为充盈缺损，多有肿瘤所致，也可见于炎性肉芽肿和异物等。 27 、憩室： 因局部胃肠壁组织结构薄弱，在管腔内压力作用下形成的局限性囊袋状外凸，或因管腔外邻近病变的粘连牵拉而形成的袋状突出，其内的黏膜与邻近黏膜相延续。 27 、半月综合征： 胃癌 X 线表现时有龛影，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称为环堤征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称为半月综合征。 28 、脑膜尾征： 发生脑膜瘤时，MRI 检查，T1WI 呈等或稍高信号，T2WI 呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚，脑膜亦强化，

8、称为脑膜尾征。 简答题 1 1 、对比剂应用及举例： 对比剂用于造影检查。高密度对比剂，如钡剂及碘剂；低密度对比剂，如气体。钡剂为医用硫酸钡，主要用于食管和胃肠道造影；碘剂有有机碘和无机碘两类。水溶性有机碘剂主要用于心血管造影；经肾排出可显示肾盂和尿路；还可行脊髓造影检查。水溶性有机碘剂分离子型（泛影葡胺，有毒性）和非离子型（碘必乐、碘海醇-欧乃派克）。 2 2 、肺野九分法： 从第 2、4 前肋的前端下缘分别做一条水平线，将每侧肺野分成上、中、下三个肺野；纵向划分三等份，将每侧肺野分成内、中、外三个带；第 1 肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区，锁骨以下第 2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区。

9、3 3 、纵隔六分法： 在侧位胸片上，从胸骨角至第四胸椎下缘划一水平线，其上为上纵隔，其下为下纵隔；气管、升主动脉及心脏前方为前纵隔，气管、心脏大血管占据的位置为中纵隔，食管后方包括食管在内为后纵隔。 4 4 、正常纵隔 CT ： 胸廓入口层面（颈内静，锁骨下静，头臂静，右头臂干，右颈总动，锁骨下动脉）、胸骨柄层面（主动脉弓，右前-左后：头臂干，左颈总，左锁骨下，左右头臂静）、主动脉弓层面（上腔静脉，主动脉弓）、主肺动脉窗层面（主动脉弓，升主、降主，右侧有上腔静脉，奇静脉弓）、左肺动脉层面（上腔静，升主、降主左肺动）、右肺动脉层面、左心房层面（下肺静，主动脉根） 5 5 、肺部病变： 渗出与实

10、变，空洞与空腔，结节与肿块，肺间质病变，纤维化、钙化 6 6 、胸膜病变： 胸腔积液；气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘连、钙化；胸膜肿块 7 7 、肺脓肿的感染途径： 吸入性、血源性、邻近器官感染直接蔓延 8 8 、支气管扩张症的 T CT 表现： 柱状型扩张：支气管壁增厚，管腔增宽，当腔内含气时，与 CT断面平行的扩张支气管表现为轨道征，与 CT 断面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征；囊状型扩张：表 现为多发、群集的空腔呈葡萄串状，内有液平；曲张型扩张：表现为扩张支气管粗细不均成串珠状。 9 9 、大叶性肺叶的 X X 线 表现： 充血期:早期无阳性发现或只表现病变区肺纹理增多，透明度

11、略低，或稍高的模糊影。实变期:密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以间裂为界的大片致密影，有时致密阴影内可透亮支气管影，即支气管充气征。消散期：实变区密度逐渐降低，由于病变的消散不均，可表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。 10 、支气管（小叶性）肺炎 X X 线表现： 双肺中下野的内、中带肺纹理增多且模糊，并有小斑片状模糊影；沿肺纹理分布斑片状模糊致密影；小斑片状影可融合成大片状。 11 、肺结核的分型： 原发型肺结核（原发综合征）、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核 原发型肺结核典型 X 线征：原发灶；淋巴管炎；淋巴结炎、肺门

12、、纵隔淋巴结肿大 12 、浸润性肺结核 X X 线： 局限性斑片状阴影，大叶性干酪性肺炎（大片致密实变区内有虫蚀样空洞，圆形）、增殖性病变（斑点状阴影，排列成梅花瓣 状或树芽状），结核球，结核性空洞，支气管播散病变，梗结钙化，小叶间隔增厚。 13 、.型肺癌的 X X 线表现： 直接征象：肺门影增深增大和肺门区外凸的肿块影 间接征象：阻塞性肺炎：同一叶段反复发生的炎症；阻塞性肺气肿：叶段性肺气肿，维持时间极短；阻塞性肺不张：病肺向心性萎缩，体积缩小，密度增高。右肺上叶中心型肺癌，不张的右肺上叶下缘与肺门肿块构成特殊的横s形征象。 转移征象：淋巴结转移，纵隔肺门淋巴结肿大；血行转移，全肺弥漫型大

13、小不等的结节；胸腔积液，心包积液，多发骨转移。 .型肺癌的 CT 表现：支气管改变：主要包括支气管管壁增厚和支气管腔狭窄；肺门肿块：分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张；侵犯纵隔结构：纵隔内受侵犯的血管可表现受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则；纵隔肺门淋巴结转移。 14 、纵隔内肿块位置及常见疾病： 胸腔入口区：成年多为甲状腺肿瘤，儿童常为淋巴管瘤；前纵隔区：常见胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为脂肪瘤和心包囊肿；中纵隔区：淋巴瘤常见，其次为支气管囊肿；后纵隔区：神经组织丰富，故神经源性肿瘤多见；其他：主动脉 走形区，常为主动脉迂曲扩张、动脉瘤和主动脉夹层；食管走行区，食

14、管钡餐检查异常者，多为食管肿瘤。 15 、急性化脓骨髓炎的 X X 线表现： 软组织改变皮下脂肪层内出现密度稍高的条纹或网状影；皮下脂肪层和肌间隙模糊或消失；骨质破坏干骺端局限性骨质疏松；多发分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊；骨质破坏向骨干蔓延，范围扩大，可达全骨 2/3 或全骨干，形成大片状破坏去，骨皮质也可破坏；病理性骨折；骨膜反应：骨皮质外出现层状或带状与骨皮质平行的新生骨；死骨：骨皮质供血障碍时出现坏死。 16 、化脓性关节炎与化脓性关节结核的鉴别诊断： 病程：起病急，病程较短；起病缓慢，病程长；临床症状：发热，局部红肿热痛，功能障碍；关节肿胀、疼痛、功能障碍；关节软骨及骨质破坏：进展快，骨端破坏开始于关节承重部位，累计范围广；进展慢，骨端破坏开始于关节边缘处；关节间隙变窄：早期出现；晚期出现；关节后遗改变：骨性关节强直；纤维性关节强直；软组织改变：少见软组织萎缩；多有软组织萎缩。 17 、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断： 生长情况：生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移；生长迅速，易侵及临近组织，器官，有转移；局部骨变化：呈膨胀性骨破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性；呈浸润性骨质破坏，病变区与正常骨界限 模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；骨膜增生：