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1、病原微生物微生物的种类：种类特点举例非细胞型微生物最小的一类微生物。无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活的敏感细胞内增殖。病毒、亚病毒、朊粒原核细胞型微生物原始核呈裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善。真细菌和古细菌真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。真菌、黏菌和藻类细菌学掌握：1、 细菌细胞壁的结构及与染色性、致病性和对药物敏感性的关系。共有成分是肽聚糖。革兰阳性菌： 膜磷壁酸细胞壁 壁磷壁酸 聚糖骨架 肽聚糖 四肽侧链 五肽交联桥 脂多糖革兰阴性菌： 脂质双层 外膜 脂蛋白 营养结合蛋白细胞壁 孔蛋白 聚糖骨架 肽聚糖 四肽侧链革兰阳性菌和革兰阴
2、性菌细胞壁结构比较：细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌厚度2080nm1015nm强度较坚韧较疏松肽聚糖层数可达50层仅有12层肽聚糖含量占细胞壁干重50%80%5%20%磷壁酸+外膜+肽聚糖组成聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥聚糖骨架、四台侧链2、 格兰染色的步骤、结果及意义步骤：碱性染料甲紫初染 碘液媒染 甲紫碘复合物 深紫色 95%乙醇溶液 稀释复红或沙黄复染结果：可将细菌分为两类，不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌，被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。意义：该法在鉴别细菌、选择抗菌药物、研究细菌致病性等方面有着重要的意义。3、 细菌生长繁殖的条件和方式条件：营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、
3、生长因子（细菌生长必需而自身不能合成的生长因子）环境因素：营养物质、氢离子浓度（pH值）、温度、渗透压、气体方式：个体：二分裂方式群体：分为四期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期 4、 特殊结构的功能或医学意义荚膜：（1）抗吞噬作用；（2）粘附作用；（3）抗有害物质的损伤作用；（4）鉴别细菌及细菌分型鞭毛：（1）细菌的运动器官；（2）根据鞭毛抗原（H抗原）对某些细菌进行鉴定、分型及分类；（3）与致病性有关5、 消毒、灭菌、无菌、无菌操作的概念消毒：杀死物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法，包括全部病原微生物和非病原微生物以及细菌的芽孢
4、。无菌：不含有活的微生物。为灭菌的结果。无菌操作：防止微生物进入人体或其他物品的操作技术。6、 机会致病菌、细菌的毒力物质机会致病菌：正常菌群与宿主之间，正常菌群之间，通过营养竞争，代谢产物的相互制约等因素，维持着良好的生存平衡。在一定条件下这种平衡关系被打破，原来不致病的正常菌群中的细菌可成为致病菌，称这类细菌为机会性致病菌，也称条件致病菌。细菌的毒力物：构成细菌毒力的物质有浸袭力与毒素。(I)侵袭力指病原菌突破宿主机体的某些防御功能，并能在体内定居、繁殖和扩散的能力，包括:菌体表面结构，如菌毛等粘附因子;荚膜及类英膜物质。侵袭性酶，一般不具有毒性，但在感染过程中有助于病原菌在体内扩散。如A
5、族链球菌能产生链激酶和透明质酸酶(即扩散因子);葡萄球菌产生血浆凝固酶，保护细菌不易被宿主吞噬细胞和体液中的抗菌物质所消灭;其它:铁离子能促进大多数细菌的生长和增强其毒力。(2)细菌的毒素可分为外毒素和内毒素两种。外毒素:产生外毒素的细菌主要是革兰阳性菌如破伤风杆菌、肉毒杆菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，某些革兰阴性菌也可产生.如痢疾志贺氏菌、鼠疫杆菌、霍乱弧菌、产肠毒素大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。大多外毒素是菌细胞内合成后分泌于胞外;也可存在于菌细胞内，当菌细胞溶溃后才可释放至胞外。内毒素，是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成份，只有当菌体死亡破裂或用人工方法裂解细菌后才
6、释放。革兰阳性菌中只有单核细菌增多性李斯德杆菌含有内毒素。内毒素与外毒素的比较：种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性差、60-80 30分钟破坏好、160 2-4小时破坏毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素7、 人工主动免疫和人工被动免疫的原理、用途及比较原理：人工主动免疫是将疫苗接种于人体，使之产生获得性
7、免疫力的一种防治微生物感染的措施。 人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白等，使机体立即获得特异性免疫，作用及时但维持时间不长，主要用于急性传染病的治疗或紧急预防。人工主动免疫和人工被动免疫的比较：区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子等免疫出现时间慢（数天4周）快（立即）免疫维持时间长（数月数年）短（23周）主要用途预防治疗或紧急预防8、结核分枝杆菌的生物学性状、免疫、结核菌素试验生物学性状：典型的分支杆菌形态细长，稍有弯曲，两端呈圆形，多散在，有时呈索状或短链状排列，可见分枝状。G+，不易着色。免疫性：有菌免疫（或伴随免疫），此菌是胞内菌感染。结核菌
8、素试验： 方法：1红肿硬结超过5mm者为阳性，表明机体已感染过此菌或卡介苗接种成功，但不一定有结核病。215mm为强阳性，对临床诊断有意义，表明可能有活动性结核，应进一步检查。3小于5mm者为阴性反应，表明未感染过此菌，但应考虑：感染初期，老年人，严重患者等肿瘤等患者试验多阴性9、 脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质、所致疾病致病物质：内毒素（主要）、荚膜、鞭毛所致疾病：人是此菌的唯一宿主，主要寄居于人类鼻咽部。带菌者和病人均可作为传染源经飞沫传播。出现上呼吸道症状。临床症状有头痛、喷射状呕吐、颈项强直等症状和体征。10、 白喉棒状杆菌形态染色形态：（1）棒状：菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状； （
9、2）排列不整齐：常排列呈V、L等字母形； （3）异染颗粒：有异染颗粒。染色：Albert染色，有异染颗粒；革兰染色阳性。11、 白喉杆菌外毒素、类毒素和抗毒素在致病和防治中的作用外毒素是致病物质，棒状噬菌体带有编码外毒素的tox基因在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生含有A和B二个亚单位。预防使用白喉类毒素，紧急预防使用白喉抗毒素；治疗使用抗毒素、抗生素。12、 支原体的概念支原体：没有细胞壁的原核生物。对许多抗生素具有抗性，如类胸膜肺炎微生物。为目前发现的最小的最简单的原核生物，支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体。13、 肺炎链球菌的形态染色、主要致病物质和所致疾病形态：有荚膜，无鞭毛和芽
10、胞。染色：革兰阳性，紫色。主要致病物质：主要是荚膜，有荚膜菌株才能引起人致病。所致疾病：大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等。14、 志贺菌属与沙门菌属的致病物质和所致疾病、微生物学检查和防治原则志贺菌属：致病物质：侵袭力、内毒素、志贺毒素（系外毒素）所致疾病：引起细菌性痢疾。传染源是病人和带菌者，无动物宿主，主要通过粪-口传播微生物学检查：（1）肠道外感染时，血液标本需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。 （2）卫生细菌学检查：以“大肠菌群指数”和“细菌总数”作为饮用水、食品等粪便污染的指数。防治原则：（1）预防：传染源 控制，传播途径 切断，
11、易感者 疫苗（口服减毒活疫苗-SD株）。 （2）治疗：多种抗菌素可选择，但很易引起耐药性，药敏试验、联合用药、用足药。沙门菌属：致病物质：侵袭力，内毒素，肠毒素 所致疾病：（1）肠热症：包括伤寒和副伤寒。 引起2次菌血症 （2）胃肠炎（食物中毒） （3）败血症 （4）婴幼儿腹泻肠热症 食物中毒败血症第1周取静脉血 可疑食物血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿 粪便微生物学检查：（1）查病原体：标本 SS平板、普通平板 生化反应（双糖发酵等） 血清学鉴定（玻片凝集试验）（2）查抗体：肥达氏反应（Widal Test）：用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原， 以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌H抗原
12、与病人血清作定量凝集试验， 测定血清中有无相应抗体极其效价的试验。防治原则：（1）防：一般性：消化道饮食卫生 特异性：活疫苗（Ty21a 株）好 （2）治：抗菌素 药敏试验、联合用药、用足药 15、 霍乱弧菌的致病性（1） 致病物质：鞭毛、菌毛和肠毒素（2） 传染源：患者及带菌者（3） 传播特点：污染的水或食物经口摄入（4） 临床特点：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失 ，低容量性休克，心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）。16、 葡萄球菌、A群链球菌的主要致病物质、所致疾病葡萄球菌： 主要致病物质：（5种毒素1种酶） 凝集酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒
13、素、毒性休克综合症毒素所致疾病： 侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。如毛囊炎、气管炎、肺炎、脓毒血症、败血症 毒素性疾病：食物中毒、假膜炎肠炎、烫伤样皮肤综合症、毒性休克综合症A群链球菌：主要致病物质：胞壁成分、侵袭性酶类、毒素所致疾病：化脓性炎症，毒素性疾病和超敏反应性疾病17、 破伤风梭菌、产气荚膜梭菌等致病性和防治原则破伤风梭菌： 致病性：（1）致病条件：该菌由伤口侵入人体，局部伤口需具备厌氧条件，即伤口窄而深，有泥土或异物污染；大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口，均易造成厌氧微环境。（2）致病物质： 此菌无侵袭力，仅在局部繁殖，部扩散到血液，其致病作用主要依赖于病菌所产生的外毒素 1）破伤风痉挛毒素：是引起破伤风的主要致病物质。是一种神经毒素，为蛋白质，不耐热，毒性极强典型体征：苦笑面容，牙关紧闭，角弓反张 2）破伤风溶血毒素（3）所致疾病： 经伤口感染人体。感染的条件是形成厌氧环境 1）伤口窄而深，有泥土或异物污染 2）大面积创伤，坏死组织多局部缺血 3）形成厌氧微环境防治原则：（预防为主） 非特
