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1、医学诊断专门化班临床核心模块妇产科考试试卷（A卷）得分一、选择题：（每题1分，共20分）1. 25岁初孕妇，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天，无腹痛，查胎心率148次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪项检查？（ ）A.胎儿心电图 B.CST试验C.胎儿头皮血PH测定 D.NST试验E.羊膜镜检查2. 30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是：（ ）A先兆子宫破裂 B.腹腔妊娠C.子宫破裂 D.胎盘早剥E.
2、子宫不完全破裂。3. 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的？（ ）A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚 C胎先露常如期入盆 D.贫血程度与出血量不成正比4. 诊断胎儿宫内窘迫,下列哪项正确： ( )A. 胎心500ml B. 胎盘娩出后，阴道出血500mlC. 胎儿娩出后，阴道流血500mlD. 胎儿娩出后，24时之内阴道流血500ml。E. 产后24小时后到产后42天，阴道流血500ml12. 关于月经，下述哪项是正确的？（ ）A. 月经周期的长短主要与卵泡期有关。 B. 月经血可凝固,多伴有小血块。C. 月经来潮表示有排卵。 D. 月经时子宫内膜从基底层剥落。
3、13. 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：（ ）A. 4小时 B. 6小时C. 8小时 D. 10小时 E. 12小时14. 子宫肌瘤妊娠期最常见的变性是：（ ）A. 玻璃变 B. 囊性变 C. 红色样变 D. 肉瘤变性15. 最常见的具有内分泌功能的卵巢肿瘤是：（ ）A. 颗粒细胞瘤 B. 内胚瘤 C. 畸胎瘤 D. 库肯勃瘤16. 为了确定是否排卵，应在何时进行诊断性刮宫？（ ）A. 出血时随时进行 B. 月经来潮第5日C. 月经来潮6小时内 D. 月经中期17. 某妇，30岁，继发不孕5年，月经第4天，渐起发热、畏寒及下腹痛，右侧明显，血压13.3/10.7kPa(100/80mm
4、Hg)，脉搏120次分，体温38，WBC12109/L，N0.80，下腹部柔软，轻压痛，妇科检查：宫颈有脓性分泌物，子宫大小正常，有压痛，双附件增厚，压痛，该病人的诊断最可能为：（ ）A. 异位妊娠并感染 B. 急性盆腔炎C. 急性盆腔腹膜炎 D. 急性阑尾炎18. 与子宫脱垂的发生无关的韧带是：（ ）A. 圆韧带 B. 卵巢固有韧带C. 主韧带 D. 阔韧带E. 宫骶韧带19. 26岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌，现产后11个月尚无月经来潮，自觉畏寒，周身乏力，毛发脱落明显，本例属于：（ ）A. 子宫性闭经 B. 卵巢性闭经C. 垂体性闭经 D. 下丘脑性闭经E. 肾上腺
5、性闭经20. 有关子宫肌瘤的治疗，下列哪项是正确的：（ ）A. 月经量多，肌瘤不大者可用雌激素治疗B. 已绝经子宫如10周妊娠大小，不必再治疗C. 1年内肌瘤由6周妊娠大小增长到12周妊娠大小应定期随访D. 子宫肌瘤超过3个月妊娠大小，需手术治疗得分二、填空题：（每空格1分，共10分）1. 功能失调性子宫出血分为 、 两类。2. 受精卵着床需经过_ _、 _ _ 、_ _3个阶段。3. 胎方位是指胎儿 的指示点与母体 的关系。4. 产后出血的治疗原则是迅速 、纠正 、防止 。得分三、名词解释（每个3分，共12分）1. 早期妊娠得分2. premature rupture of membrane
6、得分3. 子宫内膜异位症得分4. 不孕症四、简答题（每题7分，共28分）得分1. 以枕先露为例简述正常经阴道分娩的机制。得分2. 应用硫酸镁时的注意事项。得分3. 子宫肌瘤的临床表现，分类。得分4. 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见转移哪些脏器？主要的转移途径？ 五、病例分析（每个15分，共30分）得分 1.杜，女，24岁，以“停经42天，下腹痛6小时”之主诉入院，既往月经规律，末次月经2001年11月9日，于2001年12月21日因无明显诱因突然出现下腹持续性坠痛6小时，伴阴道少量流血，查体：T37，P 20次/分，R 26次/分，Bp90/40mmkg，腹微隆，腹肌紧张，压痛（），反跳痛（），
7、移动性浊音（），妇科检查：宫颈光滑，后穹隆饱满，宫颈举痛（），宫体：前位、略大、质软、活动、压痛（）、附件：右（一），左侧压痛（），后穹隆穿刺抽出约5ml暗红色不凝血，尿HCG（） （1）请写出完整诊断。 （2）请写出诊断依据。 （3）处理原则。得分2. 29岁孕妇，第一孕，妊娠32周，3周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压110/70mmHg，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。1）该孕妇的初步诊断是什么？2）为明确诊断，可采取的辅助检查方法？3）如何正确处理此患者？A卷：一、 选择题： 1D 2.C. 3.A. 4
8、.A. 5.E. 6.D. 7.D. 8.D. 9.B. 10.C. 11.D.二、 填空题： 3、胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 4、产后出血的治疗原则是迅速止血，补充血容量、纠正失血性休克、防止感染。三、 名词解释：1 早期妊娠：妊娠12周末以前称早期妊娠。2 胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。3 第一产程：从子宫肌层出现规律的具有足够频率（56分钟一次）、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。四、 简答题：1， 左枕前位的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。2， 应用硫酸镁时的注意事项：用药前
9、及用药过程中应注意一下事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或24消失不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测镁离子浓度；产后24小时停药。五、 病例分析：2、 1）诊断：第1孕0产孕32周臀位待产。前置胎盘2）3）期待疗法：1：一般治疗：完善必要检查：三大常规、肝肾功能、术前止凝血、乙肝两对半、HIV、RPR、B超、心电图。左侧卧位，吸氧观察阴道出血情况，监测胎儿宫内情况（胎心率、胎动、胎监）。2解痉、止血、消炎、促胎肺成熟、促胎儿生长发育。3：孕35周后择期剖宫产终止妊娠。如出血多，或出现早产难免随时行剖宫产术。医学诊断专门化班临
