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1、大青叶、蓼大青叶的鉴别与合理用药【关键词】 大青叶 蓼大青叶 鉴别 临床应用 十字花科 蓼科我国幅员辽阔，中药品种众多，产区广泛。由于历史上本草文献记载不一、地方用药习惯不同、现代医药学分科过细、药不精药和医不通药等原因，中药应用中存在着品种混乱、名实不符的现象，严重影响了中药疗效和信誉。 兹以大青叶与蓼大青叶为例，结合临床实际应用，阐述大青叶与蓼大青叶的鉴别特征和临床应用上的区别。1 饮片鉴别 大青叶为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Foet的干燥叶。蓼大青叶为蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorium Ait的干燥叶1。 二药饮片的相同点是药用部位均为叶，叶多
2、皱缩、破碎，完整叶片展开后呈长椭圆形，先端钝，质脆。气微，味微涩而稍苦。区别点为大青叶来源于十字花科，完整叶片展开后呈长椭圆形至长圆状倒披针形，长520 cm，宽26 cm；上表面暗灰绿色，有的可见色较深稍突起的小点；先端钝，全缘或微波状，基部狭窄下延至叶柄呈翼状；叶柄长410 cm，淡棕黄色。气微，味微酸。见图1(封3)。蓼大青叶来源于蓼科，完整叶片展开后呈椭圆形，长38 cm；蓝绿色或黑蓝色，先端钝，基部渐狭，全缘；叶脉浅黄棕色，于下表面略突起；叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘2。质脆。气微，味微涩而稍苦。见图2(封3)。2 临床应用大青叶 性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉血消斑的功效。用于
3、温邪入营、高热神昏、发斑发疹、黄疸、热痢、痄腮、喉痹、丹毒、痈肿。上呼吸道感染 大青叶15 g，金银花15 g，荆芥10 g，淡豆豉10 g，炙甘草6 g。高热者加石膏20 g、黄芩10 g。水煎服，日1剂。急性扁桃体炎 大青叶20 g，黄芩、金银花、射干、蒲公英各10 g。水煎服，日1剂。乙型脑炎 大青叶20 g，板蓝根15 g，生石膏30 g，栀子、黄芩、黄连、牡丹皮各10 g。水煎服，日1剂。尖锐湿疣 大青叶、板蓝根各30 g，金钱草、马齿苋各15 g，大黄12 g。水煎服，日1剂。急性传染性肝炎 大青叶30 g，忍冬藤15 g，丹参、郁金、大枣各10 g，贯众15 g。水煎服，日1剂3
4、。蓼大青叶 性寒，味苦。归心、胃经。有清热解毒、凉毒消斑的功效。用于温病发热、发斑发疹、肺热喘咳、喉痹、痄腮、丹毒、痈肿。流行性感冒 蓼大青叶30 g，石膏30 g，柴胡、桂枝各10 g，黄芩、杏仁各12 g。水煎服，日1剂。斑疹伤寒 蓼大青叶20 g，玄参、石膏30 g，知母、栀子各10 g。水煎服，日1剂。痄腮 蓼大青叶20 g，蒲公英、荆芥、忍冬藤各10 g。水煎服，日1剂。外用青黛水调涂擦患处，1日2次。丹毒 蓼大青叶60 g，葛根、天花粉各30 g，青黛3 g。水煎服，日1剂。3 讨论 大青叶含靛玉红、靛蓝、色胺酮、谷甾醇、苯甲酸、邻氨基甲酸等成分，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗寄生虫、抗
5、肿瘤、抗内毒素、解热的作用4。蓼大青叶含靛玉红、靛蓝、N-苯基-2柰胺、-谷甾醇、山柰酚-3-吡喃葡萄糖苷、色氨酸等成分，有抗菌、抗病毒、解热、抗炎和免疫、抗血小板凝集、抑制心血管、兴奋或抑制不同部位的平滑肌的作用4。 大青叶、蓼大青叶虽均含有抗肿瘤、抗菌活性的靛蓝和靛玉红，但成分含量不同。药理实验证明，在抗肿瘤、抗菌、抗炎和解热作用方面，大青叶的强度优于蓼大青叶，而蓼大青叶具有抗甲型流感病毒的作用。 大青叶、蓼大青叶二药名称近似，药用部位均为叶，容易混淆。实际工作中要仔细鉴别，避免误用。临床处方要应用药品正名，在辨证准确的前提下，各以其名药用。【参考文献】 1 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2005版：一部M.北京：化学工业出版社，2005：16，253. 2 孔增科，傅正良，熊南燕，等.易混淆中药品种辨析与临床应用M.天津：天津科技翻译出版公司，2007：39-40.3 孔增科，周海平，傅正良.常用中药药理与临床应用M.赤峰：内蒙古科学技术出版社，2005：109.4 肖培根.新编中药志：第三卷M.北京：化学工业出版社，2002：423-425，522-523.
