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1、肝胆酶谱很多，谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、Y-谷氨酰转肽移酶（GGT）、 胆碱酯酶（CHE ）等四种有代表性的酶进行检测，并以此数据鉴别诊断急性肝炎、慢性肝、 肝硬化等疾病以及观察预后，现介绍如下。1资料与方法1.1标本来源 肝病组113例中，男69例，女44例，年龄（1660）岁，平均48.2岁。 其中慢性肝炎轻度21例，中度13例，重度36例，肝硬化活动期20例，肝炎急性黄疸期 23例。正常对照组:健康体检者32例，男18例，女14例，年龄（1959）岁，平均43.2 岁。早上空腹采静脉血4ml送检。1.2仪器意大利产雷斯牌LIASrS全自动生化分析仪。1.3试剂北京利德曼
2、生化技术有限公司生产的试剂盒。1.4检查方法GPT、GOT、GGT、CHE均采用速率法，其参考值分别为:GPT38u/L、 GOT38u/L、GGTGPT;GGT中度升高（GPT;GGT在活动性慢性肝炎及失代偿肝硬化时大多上升，可达正常 值上限的25 倍;CHE降低程度与肝脏损害程度成正比，CHE降低或明显降低。3讨论GPT主要存在于肝细胞的胞质中，是肝损伤的一个很灵敏指标，由表1数据可知，急 性肝炎时GPT升高最为显著，其次为慢性肝炎（中度），可见GPT只能反映肝细胞的完整 性，其增高往往说明肝实质细胞的损伤，是急性肝炎早期最敏感的指标，但并非在任何肝病 时都有明显改变。如暴发性肝炎病情恶化
3、，黄疸加深时，GPT反而急剧下降甚至正常，肝 硬化失代偿或活动期GPT轻度增高，代偿期可正常。因此，血清GPT的测定对慢性肝病的 转归预测价值不大。GOT主要存在于线粒体，病变较轻的肝病时GPT升高程度高于GOT，GOT/GPT1.0;慢性肝炎，特别是肝硬化，GOT、 GPT也轻度增高，GOT/GPT1.0 2 。GGT在肝细胞内合成，血清中的GGT主要来自 肝脏3，在肝实质疾病时呈轻度增高，是肝胆疾病中阳性率最高的酶，有助于肝胆疾 病的鉴别诊断。GGT增高可以说明胆汁瘀积和对肝的诱导作用，大多数中毒病例如果累及 肝脏，GGT灵敏度往往高于GPT。由表1可知，在慢性肝炎中差异有显著性，在部分慢
4、性 肝炎病例，GPT、GOT已降至正常，而GGT仍异常，说明GGT检测还可以作为观察慢性 活动性肝炎的一个指标，但GGT缺乏特异性，与GPT、CHE等联合检测，有助于对肝病的 鉴别诊断4 。CHE能反映肝脏蛋白合成能力，当肝脏受损时，CHE活力下降，是肝脏 病变后唯一下降的酶（脂肪肝时随GOT和GGT的增高，CHE可增高1），可反映肝 脏贮备能力;CHE活力的降低程度与病情的严重程度一致。由表1数据可知，对于鉴别急性 肝炎和慢性肝炎、活动性肝炎有一定的帮助;尤其在肝硬化时CHE活动明显降低，测定CHE 活力比测定GPT活力更有意义，建议临床医生把血清CHE的测定作为肝病患者动态观察指 标和常规
5、肝功能的检测项目，对临床诊断和疗效观察具有重要意义。参考文献：1金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察J;广东医学;1997年10期2董新亭，李卫莉，张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例J;中国中医药科技;1999年06期3查旭山，陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药;http:/ 年05期4张随学，谭正辉，孙叶梅，李梅，俞玉芳，韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策J;中 华医学美学美容杂志;http:/www.yixue58.eom/xyfm/class/.2002年 06 期5刘勇，王冬梅;痤疮的药物治疗J;临床医药实践杂志;2003年09期6高宜云;痤疮从肝论治J;中医药临床
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