内科健康指导.doc

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1、一、休息 急性肝炎早期应卧床休息,症状减轻后要控制活动。实验证明,人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别。卧床时出入肝脏的血比站立时至少多 40% ,因此卧位有利于肝脏血液循环,待肝功能基本正常后,可适当增加活动量,适宜的活动有散步、做广播操、打太极拳等,以不感觉疲劳为原则。已婚的病人要控制性生活,育龄妇女不宜怀孕,以利肝脏功能恢复。 二、饮食 肝炎患者不必强调忌口。饮食原则以“高能量、高蛋白质、低脂肪、易消化”为原则,同时可多吃些富含维生素的食物。蛋白质是人体重要的物质基础,是免疫物质的 “原料”,适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤等,有利于受损的肝细胞修复、生长、更新,可缩短病程,减

2、少肝炎慢性化概率。糖和脂肪以及多种维生素既可提供营养及热量,又可改善肝脏解毒功能。但糖与脂肪必须适量,尤其是急性期,每日食糖量宜控制在50g以内。肝炎患者要绝对禁止饮酒,因酒精可加重肝细胞的坏死。呕吐严重或进食少者,可遵医嘱通过静脉补充液体。慢性肝炎患者要注意每餐都应有蛋白质供应,每次量不宜太多,各类维生素也要保证供给,慢性肝炎病人有糖尿病趋向者注意不要吃糖太多,以免继发糖尿病。 三、预防各种感染 慢性肝病患者机体免疫功能低下,在病中或病后易染上多种疾病,如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系统感染等,这样会使肝脏负担加重或诱使肝炎复发。因此要根据气候变化适时增减衣服,注意起居及个人卫生,避免和感冒者

3、接触。 四、遵照医嘱按时服药五、定期复查 肝病患者自我疗养是否成功,一看自我感觉,二看复查情况。不能认为能吃饭、能睡觉、感觉良好,就不去管它,也不积极治疗。经验告诉我们,特别是乙型肝炎“三阳”的患者,在不知不觉中导致慢性肝炎,甚至酿成肝硬化出现腹水时才再次求医,就为时已晚了。一般来讲急性肝炎治愈出院的患者第一个月每半个月复查1次,如2次都正常就可以12个月复查次,半年后可每3个月复查次。无症状的乙肝表面抗原携带者每年复查次。特殊情况可随时检查。肝功能和病毒学指标的定期复查,才能判断疗养是否得法,是否应修订自我疗养的计划。医生有时会对你进一步作B超、CT检查,甚至需要查胎儿甲种球蛋白(AFP),

4、以发现并发或继发病的苗头并指导治疗。肺心病是由各种慢性呼吸系统疾病长期反复发作等引起肺动脉高压、心室肥厚、右心及肺功能衰竭、缺氧等导致全身代谢障碍的全身性疾病。急性发作期需住院治疗,而绝大多数时间应在家里休养,在家中要做好肺心患者的护理,其家属应做好以下几点: 一、做好心理安慰,提高治疗信心 由于长期受疾病的困扰折磨,病人极易消极自卑,对治疗失去信心,这时家属应做好耐心解释、安慰鼓励和疏导。 二、调节饮食 病人由于活动少,又因右心功能不全引起消化道淤血而食欲减退,因此,要选择营养好、易消化的清淡饮食。另外也可按病人的胃口选一些低盐、低脂肪、高维生素、高钾的饮料或食物。饭后要尽可能地刷牙,保持口

5、腔卫生,这对促进食欲很重要。 三、生活护理 肺心病病人应注意随气候变化增减衣物,以免引起感冒而加重病情。锻炼耐寒能力;要保持居室整洁安静,无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度,定时开窗通风,保持空气流通新鲜。 四、按时用药 病人在用药时,一定要看清药名、剂量、用法,对神志不清的病人,不能让他自己吃药,以免发生意外。服药后还需注意有无不良反应。 五、吸氧 因为病人经常严重缺氧,一般在家中应备有氧气瓶,一旦病人呼吸困难加重,即给氧气吸入以缓解缺氧症状。但必须注意在吸氧时不能流量过大,以免引起呼吸抑制,导致呼吸骤停而猝死。 六、发现以下症状,应立即送往医院 1神志改变。肺心病病人最严重的并发症是肺源性

6、脑病,这种并发症的早期表现为头痛、幻觉、淡漠、嗜睡或烦躁不安等。 2呼吸情况改变。如呼吸节律出现改变,或呼吸困难。 3消化系统改变。如出现恶心、呕吐,特别是呕吐物中有血丝或呈咖啡色,大便呈柏油样。 4心血管功能改变。病人出现心慌、气短、胸闷、脉搏不齐等。 5尿改变。出现尿色发红,尿量减少或有尿痛、尿急等。高血压病的健康指导一、什么是高血压? 血压水平分为理想、正常、正常高值、高血压1级、2 级和3级。18岁以上成年人高血压定义为收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。认为血压水平与心、脑血管病之间是连续的正相关关系,高血压定义是人为划分的,判断某个具体人是否血压升高,不仅从血压水平而且

7、要根据心血管危险因素情况而定。一般而言,最少要在二次以上不同时间内测得血压都有升高的情形,才能够诊断为高血压。单独一次量得血压过高并不表示就有高血压,除非血压值非常高。 18岁以上成年人高血压定义及建议追踪时间分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)建议定期追踪时间理想血压130852年内复测即可理想但偏高的血压13013985891年内复测即可高血压第一级(轻度)第二级(中度)第三级(重度)14015916017918090991001091102个月内复测再确定1个月内进行评估或转介立即1周内进行评估或转介 二、高血压的原因 虽然 95% 以上的高血压个案无法明确地找出造成血压升高的原因,

8、但是目前认为可能的因素有下列几点:遗传、体重超标、钠盐摄取量过多、饮酒过量、心理或社会环境刺激、缺乏运动、吸烟、怀孕、药物或其他疾病。 三、非药物治疗 1体重控制,超过理想体重10%的高血压患者,若能略减45kg,就有降血压的效果。减轻过重的体重,不但可增强降压药物的效力,降低血压同时也可以减少罹患血脂异常、糖尿病、心脏病及脑中风等疾病的危险性。 2减少食盐的摄取量,减少盐(氯化钠)的摄取,可使血压下降,所以用餐时正确的选择食物,并以渐进的方式减少烹调用盐量,将可达到盐份控制的目标。一般高血压患者钠盐摄取量一日以5g (约1茶匙)以下为宜。 3避免吸烟,高血压或血压偏高的人,若不戒烟,虽已接受

9、治疗,亦不能完全免于罹患心脏血管的危险。因此,建议高血压患者应戒烟。 4避免饮酒过量,饮酒过量会使血压升高,并对高血压治疗产生抗阻作用。平日大量饮酒的人,突然戒酒,会使血压显著升高,此现象在几天后会逐渐回复。故宜以逐渐减量方式戒酒为佳。 5体能活动,规则地做中度以上体能消耗的有氧活动,对高血压的预防及治疗有益,亦能增强减重的效果,减少心脏血管疾病及所有死亡的危险。 6放松训练,压力可使血压立即升高,如能适时的运用放松技巧,可有效地促使血压下降。 四、药物治疗 高血压患者 应依照医师指示按时服药,即使血压已控制稳定,仍不宜停药,否则血压会再上升。若遇到药物有副作用,请与医师讨论,切勿自行停药,或

10、减少药量。 五、高血压患者家庭护理指导 1了解高血压病的知识,合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压。 2高血压需坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害,不要随意添加或停用药物。 3提高社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激的影响。 4注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。 5保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。 6适当参与运动,以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。 7定期随访,血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,应及时就医。糖尿病的早期发现和防治糖尿病的早期发现和防治,是糖尿病人长寿的关键。如何早期发现糖尿病,首先应从以下几方面认识:

11、 一、哪些人易患糖尿病? 有糖尿病家族史、中老年、肥胖者、高血压、高血脂患者等,都是糖尿病的易患人群。有以上情况应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。 二、出现以下情况亦高度关注是否有糖尿病 糖尿病不一定具备 “ 三多一少 ” 的典型症状,尤其是 II 型糖尿病,因而出现以下情况也要怀疑是否得了糖尿病。 有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生二型糖尿病的可能性很大,要引起注意。 有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。 反复感染。顽固性外阴瘙痒,或反复外阴、阴道霉菌感染,或屡发疮痈肿者,有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病

12、的。 阳痿。男性病人出现阳痿,在排除了泌尿生殖道局部病变后,要怀疑有糖尿病可能。 有多尿、口渴、多饮,或有近期不明原因的体重减轻。 偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病,应作进一步检查。反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3 小时以上,表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血糖可在正常值或低于正常,在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表现。 年轻患者发生动脉硬化、冠心病,眼底病变等应怀疑有无糖尿病。出现以上情况就应及时就诊检查。 三、糖尿病的非典型症状 糖尿病早期,不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状,因为典型症状的出现,就意味着病程长,病情较重。尤其是二型糖尿病更是如此。所

13、以对于高危人群,如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症、久治不愈的疮疡、饮食正常而无任何不适的消瘦等,都应到医院作血糖检查,以免延误病情。对于糖尿病朋友来说,饮食治疗贵在坚持,一个合理的个体化的饮食计划则是饮食控制能否持久的保障,饮食方案一定要符合患者实际情况。而碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的比例还要因人而异,对于消瘦的1型糖尿病患者,青少年的2型糖尿病患者,妊娠糖尿病患者还要考虑这些人群热量的实际需要量,不能一概而论。另外还要注意与运动和药物良好的配合使患者血糖保持平稳达标,这样才能有效控制病情。糖尿病患者可以饮酒吗?喜欢喝酒的患者可以允许少量的酒精摄入,如每日红酒100-150毫升。不鼓

14、励饮用烈性酒。另外需要注意的是空腹饮酒可以导致服用促泌剂或使用胰岛素的患者发生低血糖,因而饮酒时应同时进食。面对丰盛菜肴吃什么?糖尿病人应选少油少盐且清淡的食品。不可认为重油、半荤半素的菜,只吃菜就没关系。要注意炒菜时油要少用,菜肴烹调应多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烧、烤、炖、卤等方式。烹调宜用植物性油脂,尽量减少赴宴。在赴宴时也要按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。“多吃肉、少吃饭”未必科学有人认为肉是蛋白质,饭才是糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高,其实不然,肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。定时定量,勿松动注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时、定量,两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间添2-3次加餐,即从三次正餐中匀出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施。无糖糕点,不能随便吃所谓无糖糕点,是没有蔗糖,但糕点是粮食是多糖,同样会产生热量,故不能随便多吃。“多吃饭,多吃药”是误区认为饭吃的多了,再多吃一些药就可以不影响血糖升高,这是不可取的!因为,多吃药不但不会取得理想的效果,副作用也随之加大!多吃饭会增高血糖并导致体重增加。加餐并非加量我们建议糖尿病人应当少量多餐,但有的病人误认为加餐是在

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