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1、骨科 147试述量折的定义殛局部寰现。 骨的完整性或连续性中断时称骨折。 骨折舯局部表现可分为两类： 骨折鲍妻查整延i尊形；反常活动；骨擦音或骨攘息。 g矿骨功能障碍。拶： 骨折的折的基些奏墨：疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；急救措施主要有(1)一般处理：首先抢救生命。(2)创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。(3)妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用 489的是夹板多地损伤软组织、血管、神经或内脏。 (2)骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。 (3)便于运输。 150治疗骨折的原则有哪些? (1)复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨髂的支架作用。 (2)
2、固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。 (3)功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。 151开放性关节制伤的处理原则是什么? 开放性关节刨伤的处理原则大致与开放性骨折处理原则相似，但还应特别注意以下几点：若刨口仅打开一部分关节囊则冲洗时应在无剖口之正常皮肤处将粗针头穿过软组织插入关节囊，快速注入无菌生理盐水，使冲洗液自关节囊内向外流出；切除失活组织时要爱惜关节囊，清剖完毕时应缝合关节囊或滑膜，应干方百计设法闭合关节腔，引流物放在关节囊外全身及局部应用抗生紊，抗生紊放于关节囊内；术
3、后用持续皮牵引或骨牵日f作外固定；术后若发现关节腔内有较多积液，可经正常的软组织穿刺抽渡，并注入抗生素。 152骨折的并发症有哪些? 骨折的并发症：休克；感染；内脏损伤-重要动咏损伤；脊髓损伤周围神经损伤；脂肪栓塞坠积性肺炎；褥疮；损伤性骨化；刨伤性关节炎关节僵硬；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩。 153量筋腱宣综合钲的临床表现有哪些? 490 (1)疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失再无疼痛。 (2)指或趾呈屈曲状态肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 (3)患室表面皮肤略红，皮温稍高有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 (4)远侧脉搏和毛细血管充
4、盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：由疼痛转为无痛苍白或紫绀、大理石花纹等t感觉异常；肌肉瘫痪#无脉。 154简述桡量下端骨折(柯叠氏骨折)的临床表现与诊断。 外伤后，腕关节有明显肿胀、压痛和功能障碍。有典型的畸形：因远侧段移向背侧，侧面可见典型的“餐卫”畸形I又因远折段向桡1舅I移位且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面-手掌正面观可见腕部宽度增加和手移向桡侧，移位显著时，尺骨下端可特别突出，呈“枪刺刀”状畸形。诊断应注意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。x线摄片检查可详细了解骨折的情况。 155试述伸直型脏骨像上骨折的临床衰现和诊断
5、。 肘部肿胀及压痛，有向后突出及半屈位畸形与肘关节后脱位相似但可从骨擦音、反常活动、触及骨折端及正常的肘后三角等体征与脱位相鉴别。必须检查桡动脉的搏动及正中、桡、尺神经的功能。血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失，手部皮肤苍白、发凉、麻若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死，纤维化后形成缺血性肌挛缩导致爪形手畸形，造成严重残废。156争外伤的处理腰则百哪壁?除遵守一般刨伤处理原则外，尚有以下特殊原则(1)早期正确的急救处理。(2)早期彻底清创：一般应争取在伤后68小时内进行。(3)正确处理深部组织损伤。 4鲥毒血清，应用抗生素。 l斫断肢(指)的急救包括哪几
6、个方面?如何保存断肢(指)?断肢(指)的急救包括止血、包扎、保存断肢(指)及迅速运进等四方面。 断肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但匆使断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢(指)。 曲意救搬运脊椎损伤息者应注意哪些事项? V(1)用木板或门板搬运。 (2)先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁，木板放在伤员一1冀I，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动至木板上或三人用手同时将伤员平直托，注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一入抬头一入抬足的方法因这些方法将增加脊柱的弯曲加重椎骨和脊髓的损伤。 (3)对颈椎损伤的
7、伤员要有专人托扶头部沿纵轴向上略加牵引，使头、颈箍躯干一同滚动，或由伤员自己双手托住头部缓慢搬移。严禁箍便强行搬动头部。睡到木板上后用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。 159殷骨颈骨折按x线寰现可分为哪两型?并简说明宥何临床毫义? 股骨颈骨折按x线表现可分为：内收骨折；外展骨折。 临床意义是：内收骨折的Pauwels角大于50度属不稳定骨折，容易变位常需要内固定治疗；外展骨折的Pauwels角小于30度，屠稳定骨折，常可用持续皮牵引治疗。j脚关节脱位的特征殛董位成功的标志是什么? 关节脱位的特征是：畸形弹性固定；关节空虚。 复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原 4船x线检查显示
8、已复位。 16|腰椎问盘突出的体征有哪些? (1)突出间隙的耩上韧带有压痛。 (2)一恻椎旁肌痉挛脊柱有恻凸。 (3)椎旁叩击征阳性。 (4)俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛。 (5)直腿抬高试验和加强试验阳性。 (6)感觉、运动和腱反射改变z早期为痛觉过敏稍后为减退。踝反射异常表示低神经受压。 (7)其他；中央型惟间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉清失或减退。 162性血蕾性量炎旱辩诊的根羹矗什么? (1)起病急全身中毒症状明显。 (2)患部持续剧痛不愿活动患肢。 (3)靠近关节的干骺端有明显耀压痛。 (4)白细胞计数和中性白细胞增多。 (5)早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义。若抽出提浊液
9、或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌即可确诊。 163试述囊性血膏性量炎治疗的目的和方法。 治疗的目的是尽早控制炎症，使病变在急性期治禽防止演变为慢性骨髓炎。 治疗的方法是： (1)全身治疗：支持、对症。 (2)早期联台应用大荆量有效抗生隶体温下降后须继续使用抗生紊23周。 (3)局部减压和5f流：诊断一经明确，在大荆量抗生隶不能控制症状时必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压。 (4)局部固定：早期用持续皮牵引或石膏托同定于功能位以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折t急性炎症消退后用管形石膏固定。 493 164试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。 手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳
10、已充分形成者，均应手术治疗。 手术禁忌征： (1)在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。 (2)包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。 (3)开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨以免造成骨质缺损。 |65骨与关节结核的治疗原则是什么? (1)早期治疗最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废。 (2)全身治疗和局部治疗相结合。 (3)酌情采用手术疗法。 166试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。 骨与关节结核病灶清除术的适应征是： (1)有明显的死骨、较大的脓肿或经九不愈的窦道。 (2)脊柱结核合并瘫痪。 (3)单纯
11、滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者， (4)对早期全关节结核，为了抢救关节功能-也应及时清除病灶。 167先天性髓关节脱位的治疗原刚墨什么? 治疗越早，效果越好。年龄越大，病变越重疗效越差。治疗方法也随年龄的增长而不同。 l岁以内：将两髋长期保持在外展位。保证股骨头复位。只穿连衣袜套即可。 13岁：大多数可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。在复位前必要时先采用双下肢持续皮牵引甚至股内牧肌肌腱切断术。 4岁以上：可采用沙尔特骨盆截骨术治疗，股骨颈前倾角超过45 -494度者，应加作股骨旋转截骨术。 成年男性病员也可考虑作查理骨盆内移截骨术。单髋脱位严重可行股骨转子下截骨。 168试述脊髓灰
12、质炎后遗症手术的目的爰分粪。 脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定瘫痪的关节，争取不再依靠支架保护。 手术分为四类：畸形矫正术；肌腱移位术；关节稳定术；下肢等长术。 169量肿瘤的治疗原则是什么? 治疗的最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作的截艘比怕遗漏恶性骨肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性骨肿瘤作截肢。 良性肿瘤t局部切除或刮除和植骨一般不宜作放射治疗。 恶性肿瘤：一般均采用联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱并辅以化疗、放射治疗等措施。 170桡神经损伤发生在肽量中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征? 桡神经损伤发生在胺骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运动体征：拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍拇指掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节失去主动伸直的能力，拇指不能外展；垂腕；胺桡肌瘫痪。 171腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征? 腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形，不能主动背届、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失。
