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1、痛经是怎么回事？痛经是行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，程度较重以致影响生活及工作质量者称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象，查不出具体原因，可能与月经期子宫肌肉的痉挛性收缩有关，这类痛经大多在结婚生育后可相应的改善。有些痛经是因子宫肌瘤盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起，称为继发性痛经。引起继发性痛经的原因痛经的常见病因有： （1）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指由于某些因素，使得子宫内膜的位置发生了改变，由原来所在的子宫腔面生长到了身体的其他部位。此症状是会随着女性的周期的变化而变化的。好发于3045岁的中年妇女，因子宫内膜跑到子宫以
2、外的地方“安营扎寨”。受卵巢激素影响而增厚、出血，由于不流出体外，刺激周围组织，引起子宫肌收缩或组织纤维化而诱发痛经。 （2）子宫肌腺瘤：广州女子内分泌门诊李智主任医师认为，子宫肌腺瘤一般来说属于良性病变，恶变率很低。主要表现为子宫增大、痛经、月经量多和不育。多见于40岁以上，多产妇、多次人工流产刮宫妇女。 （3）子宫颈或宫腔粘连：宫腔粘连指的是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁，并由此引发的月经异常、不孕、习惯性流产等一系列并发症。宫腔粘连患者中不孕症患者约占40%。宫腔粘连依粘连部位的范围可分为完全性、部分性和边缘性宫腔粘连。多见于反复人工流产、子宫内膜结核等患者。 （
3、4）生殖道畸形：子宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞，使经血流出不畅、积血而诱发子宫肌不正常收缩，也会发生痛经。一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛，下腹可能出现逐渐增大的包块。常见的生殖道畸形有处女膜闭锁、阴道闭锁、完全性阴道横隔、子宫发育异常等。 （5）盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。 引起原发性痛经的常见病因有： 精神紧张：平日受到“来月经要痛”这一类言谈的影响，在思想上引起恐惧、精神注意力过于集中到下腹部，以致形成“敏感状态”，久而久之，就成为一种条件反射，一来月经就感到不适或疼痛。 体质虚弱：有的女青年对疼痛很敏感，对别人来说可能感到下腹不舒服，对她来说就可能
4、感到疼痛的难以忍受了。 内分泌失调：子宫对黄体素敏感，会引起过度收缩，导致子宫肌缺血，结果产生疼痛。近年来有人研究证明，痛经病人的月经血中，前列腺素的含量增高，结果引起子宫收缩过强，导致痛经。 子宫发育不良：子宫颈口狭窄或子宫位置倾斜，子宫里的经血流出不畅，引起子宫肌肉强烈收缩，使下腹疼痛。原发性痛经 （一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。 （二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发
5、性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服34个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末12天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。 （三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）： 1、芬必得 该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药23天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经
6、期血中前列腺素合成释放过多。痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。（四）-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca+的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。 近年临床应用单独兴奋子宫2受体之药物，副反应显著减少。常用的2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵（sulbutamol）及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁（terbutalin
7、）。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。 在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.10.3mg，静注或间羟舒喘宁0.250.5mg，皮下注射，48小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵24mg/6小时或间羟舒喘宁2.55mg/8小时，亦可气雾吸入0.20.25mg，24小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：首先大口把气呼完；开始深吸气时把药液吸入；吸气完摒气34秒钟；然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持46小时。但一般反映受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。 （五）钙通道
8、阻滞剂：该类药物干扰ca+透过细胞膜，并阻止ca+由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平2040mg治疗原发性痛经。给药后1030分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。 （六）维生素b6及镁氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg+）透过细胞膜，增加胞浆内mg+浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗46个月，痛经的严重
9、程度及持续时间均呈进行性下降。 （七）棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用36个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，连续30天。有人报道缓解率可达80%，未发现有消化道症状及皮疹等副反应。如何缓解痛经疼痛时，用热水袋放在下腹部热敷，可以加速血液循环，减轻盆腔充血。喝些热的红糖鲜姜水，可以祛寒，有利于减轻疼痛。 (5) 可采用中医中草药调理。严重的痛经，可服中草药。如：益母草30克、老生姜16
10、克、红糖63克，或香附9克、生艾叶9克、红糖63克，煎成浓汁，痛经时每天服3次，直至不育为止。也可以在医生指导下服用中成药，如痛经丸、当归片等。还可用艾卷熏，到药店习几条艾卷，每条约长18厘米，痛经时点燃艾卷放到小肚子靠近皮肤的地方，使皮肤感到温热而不发烫，熏一卷大约10多分钟，也可止痛。针灸也可以止痛，先刺三阴交，过12分钟，也可止痛，再刺关元、关元俞。 (6) 用西药和性激素治疗。治疗痛经西医也有很多好办法，比如服及止痛片、复方颠茄片、阿托品等，均可止痛。另外就是用性激素治疗。有的人痛经是出于排卵后，卵巢产生黄体，黄体分泌的孕激素引起的。因此，可以运用性激素抑制排卵。但是，性激素的运用比较
11、复杂，用不好会产生副作用，应在医生指导下用药。一般来说，采用性激素治疗，需3个月经期才能停药，大多数人在停药后半年内痛经不再复发。 (7) 健康无忧网 注意饮食可减少痛经。1)多食用富含纤维的食物，因为便秘能引起痛经，而富含纤维素的食物可防止便秘。富含纤维素的食物有白菜、芹菜、韭菜和粗粮等。2)经前少饮浓茶，因为茶有收敛作用，会造成便秘，引起育经。3)有条件的可吃些蜂蜜和香蕉。4)经前忌食生冷和刺激性食品。因为生冷、刺激性食物可刺激子宫和输卵管收缩，从而使病情加重，如生葱、生蒜、辣椒、白酒、冰棍、冰镇汽水、冰淇淋等，均应在经前忌食。5)可食些酸性食物，因为在经前食用酸性食物有缓解疼痛的作用，如
12、酸菜、糖醋白菜等。痛经饮食禁忌：一、痛经加月经量少有深色血块，血块排除后疼痛减轻，这是气滞血瘀型痛经，我建议你要多吃以下食物：生山楂、艾叶、生姜、红糖、米酒和桃仁等。食疗方1 红花山楂酒 将红花50克，生山楂200克浸入低度白酒500毫升中一周，备用。于每月月经前3日开始服用，每日服两次，每次10毫升左右即可。食疗方2 益母草鸡蛋羹 将益母草50克，元胡20克洗净，加水煎40分钟，取汁，打入鸡蛋，搅匀，上锅蒸蛋羹。在月经前一周开始上下午分食，连吃一周。食疗方3 玫瑰花山楂酒 用玫瑰花15克，山楂60克（干品30克）同放入黄酒500毫升中，加红糖及冰糖各20克，加盖密封，每日振摇一次，浸泡七天后
13、就可以饮用了。行经前3天开始服用，每晚临睡前饮约20毫升。二、痛经加腰部以下疼痛，四肢发凉，怕冷，月经量少有黑色血块，遇到温热的环境觉得舒服，这是寒凝胞中型痛经，推荐多吃肉桂、干姜、羊肉、狗肉和小茴香等。食疗方1 艾叶桃仁粥 将桃仁15克打碎，与10克洗净的艾叶同入锅中，加适量水，煎煮40分钟，去渣取汁。汁中加入干净的粳米60克，煮成粥，加入适量红糖调味即可。经前一周上下午分食。食疗方2 艾叶生姜红糖饮 将艾叶10克，生姜20克洗干净，晾干，艾叶切碎，生姜连皮切成片，同放入沙锅中，加水煎30分钟，过滤取汁加红糖拌匀，再小火煮到沸腾即成。每日1剂，经前10天开始服用。三、痛经加腹部空坠，月经量少
14、，经色淡红质稀，觉得乏力，脸色白，这是气血虚弱型的痛经，应该多吃鸡肉、牛肉、蜂蜜、花生仁、人参、红枣、当归、桂圆等。食疗方1 当归川芎米酒蛋 将当归5克，川芎5克与2个鸡蛋一起煮。煮熟后除去药渣和蛋壳，调入米酒20毫升中。喝汤吃鸡蛋，每日一次，月经前一周开始食用。食疗方2 当归红枣桂圆鸡蛋汤 将红枣100克，桂圆肉50克，当归30克清洗干净入锅，加水煎煮30分钟，枣熟后去当归，打入鸡蛋即成。在月经前早晚分吃，连服7天。食疗方3 白参炖乌骨鸡 将宰杀后清洗干净的乌骨鸡入沸水焯片刻，捞出，放入砂锅，加适量清水，大火煮沸，改用小火煮1小时。待乌骨鸡酥烂，放入适量参片，加精盐、味精，再小火炖到沸腾，淋入麻油即成。此方可当菜佐餐，随意食用。四、痛经加月经前或经期腹痛剧烈，有灼热感，经量多，经色鲜红或暗红，带下量多，色黄，口苦，大便干，这是湿热瘀结型痛经，建议多吃绿豆、马齿苋、苦瓜、芹菜、薏苡仁和益母草等。食疗方1 三花绿茶 将金银花30克，红花10克，玫瑰花10克，绿茶3克同入锅中加适量水，大火煮沸，改小火煎煮30分钟，取汁即成。此方可以代茶频频饮用，于月经来前连续饮用7天。食疗方2 赤豆桃仁红糖羹 将桃仁20克，赤小豆100克洗净，入锅，加适量水，大火煮沸腾，改小火煮到赤小豆，桃仁熟烂，加入红糖，糖溶化即可。代茶饮，于月经前7天开始频频饮用。
