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1、精品文档医院医务科工作总结医院医务科工作总结xx 年医务科在院领导的正确引导、 各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻中华人民共和国执业医师法 、医疗机构管理条例 、医疗事故处理条例 、病历书写基本规范等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。现将 xx 年 1 1xx 年轻医师书写水平，病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不
2、断强调病历书写的重要性，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作独家原创1 / 4精品文档家族史、体格检查、病程的病历，严格按照医疗文书质量考核奖惩办法进行处罚，普
3、遍存在的问题有：诊疗计划不具体；输血或血液制品当天病程无记录或记录不全；现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；上级医师查房无重点分析及指导意义；辅助检查有医嘱无报告或有报告无医嘱； 检查结果异常病程无分析、 判断、处理的记录；部分辅助检查报告单报告时间未具体到分钟；体格检查有缺陷病历不规范复制等。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。截至 10 月底医务科共评阅住院病历 9xx 年初聘请山大一院专家举办了医患沟通技巧讲座，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同
4、意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。3 、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作独家原创2 / 4精品文档节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。4、制定了医疗机构从业人员行为
5、规范，并与每位医师签署了责任状。5 、协调处理医疗投诉 10 起。三、继续医学教育1 、医务科聘请山大一院专家来我院举办了电子病历书写规范、常见产科急诊的救治与处理要点 、规范执业行为、防范医疗风险 、抗生素规范使用 医院感染急诊常见心律失常的诊断与处理 、 社区常见骨科疾病的规范化诊治、输血技术规范 慢性病现状与规范化治疗 等业务培训和讲座。xx 年的进修、学习。3 、组织全院执业医师及药师进行麻精药品，抗生素培训，并全部取得培训合格证。四、存在问题：1 、临床科室针对医疗质量、医疗安全管理方面的主动参与意识不强，针对各项规定的依从性较差，而医务科存在不忍心按照制度流程进行相应扣罚，今后将继续加强医疗质量、医疗安全等方面的培训，工作中避免老好人作风，对于依从性差、责任心不强的科室及个人严格按照相应制度进行处理。2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作独家原创3 / 4精品文档xx年 12月 30日2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作独家原创4 / 4
