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1、小儿年龄分期及各期特点一胎儿期：受孕到分娩，约40周280天。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。二新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周体重1000g至出生后7足天。1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。三婴儿期：出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期，身长5075cm，体重3 E.12周以内2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是答案：CA.生后12个月B.生后23个月C.生后56个月D.生后79个月E.生后1012个月一、生长发育规律 婴儿期是第一个生
2、长顶峰；青春期出现第二个生长顶峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。二、体格生长重点 一体格生长的指标 1.体重：出生体重平均3kg ，生后第1周内生理性体重下降39%。 1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： 6月龄婴儿体重kg出生体重月龄0.7kg 712个月龄婴儿体重kg6月龄0.25kg 2岁青春前期体重kg年龄287kg 2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长57cm。 212岁身长计算公式 身长cm年龄770 3.头
3、围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁5458cm，半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小12cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。二骨骼的发育1.囟门 前囟：出生时1.52cm，1218个月闭合。 后囟：68周闭合；颅骨骨缝34个月闭合。 2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 3.长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；29岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数1 。 三牙齿的发育 乳牙多于生后68个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，
4、22.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减46。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。四运动功能的发育 2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐 ；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走 ；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。 五语言的发育 2月发喉音；34个月咿呀发音并能笑出声 ；56个月发单音认识母亲及生熟人；78个月发双重音；9个月懂再见；1011个月模仿成人动作；11.5岁能说出物品及自己的名字 ， 2 岁用简单语句表达需要。 练习题 1.2岁小儿标准体重、身长是答案：D 体重kg身长cm A.970 B.10 75 C.11 80 D.12 85 E.6个 5.5岁小儿标准体重、身
5、长、头围是答案：D 体重kg身长cm头围cm A.15 100 46 B.17 102 48 C.17 105 48 D.18 105 50 E.体重、身高、头围 9.小儿体格发育的两个顶峰期是答案：D A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期 10.3月小儿按公式计算其身高、头围约是答案：B A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.3岁 12.生后第一年身高增长约答案：E A.35cm B.32cm C.30cm D.27cm E.25cm 13.出生时新生儿的头围约答案
6、：B A.35cm B.34cm C.33cm D.32.5cm E.31cm 14.12岁幼儿1年中身高约增长答案：C A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm E.3岁半 2.按公式计算此小儿的体重约是答案：D A.15kg B.13.5kg C.12kg D.10.5kg 婴儿期方案免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗练习题1.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗需答案：E B.每周1次，注射2次C.每
7、周1次，注射3次D.每月1次，注射2次E.每月1次，注射3次2.以下哪种方法是错误的答案：EE.乙肝疫苗皮内注射 3.不属于1岁以内婴儿方案免疫的是 答案：BA.脊髓灰质炎疫苗 B.肺炎链球菌疫苗 C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗 E.乙肝疫苗 4.我国规定1岁内必须完成的方案免疫是答案：AB型题A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗1.新生儿期接种的疫苗应是答案：A2.生后2月时应接种的疫苗是答案：D第一节营养根底一能量碳水化合物、脂肪、蛋白质供能1.根底代谢：婴幼儿根底代谢所需能量占总能量的5060%，1岁以内婴儿约需55kcal/kg.d。2.生长发
8、育所需：小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为3040kcal/kg.d，占总能量的2530%。增加1g体重需能量5kcal。特有3.食物特殊动力作用SDA：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加30%，4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量78%。4.活动所需：婴儿每日所需1520kcal/kg。5.排泄损失能量：婴幼儿这局部损失约占进食食物量的10%，每日损失能量811kcal/kg。1岁以内婴儿总能量约需110kcal/kg.d，每三岁减去10kcal简单估计。1215%来自蛋白质，3035%来自脂肪，5060%来自碳水化合物。二蛋白质：乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配
9、比，其生理价值最高。三脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。婴幼儿脂肪需要量46g/kg.d。四碳水化合物：糖类所供给的的能量为总能量的45%婴儿60%年长儿，一般占50%。五维生素与矿物质：脂溶性维生素 A、D、E、K及水溶性B族和C。六水：婴儿体内水分占体重的7075%。内生水，混合膳食约100kcal产生水12ml。第二节婴儿喂养一母乳喂养1.母乳成分及量：初乳一般指产后4天内的乳汁：含球蛋白多，含脂肪较少。过渡乳是产后510天的乳汁：含脂肪最高。成熟乳为第11天9个月的乳汁。晚乳指10个月以后的乳汁。2.母乳喂养的优点1营养丰富，
10、易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。2母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。3母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。4母乳具有增进婴儿免疫力的作用。5乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。6母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。7产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；推迟月经复潮，不易怀孕。3.喂养方法：尽早开奶，按需哺乳，每24小时1次，每次哺乳1520分钟。4.断奶：46个月起可添加一些辅助食品，12个月左右可完全断奶。二人工喂养：牛乳为最常用者1.牛奶1牛奶成
11、分：酪蛋白为主，不易消化。饱和脂肪酸多，乳糖少，加58%的糖。矿物质成分较高，不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，铁吸收率仅为人乳的1/5。2牛奶制品：全脂奶粉：重量1：8或体积1：4配制。蒸发乳：酸奶：婴儿配方奶粉：接近母乳。甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。3牛乳量计算法重点：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要100120kcal/kg，需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳约能供给100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100120ml/kg。例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200m
12、l。全日奶量可分为5次喂哺。2.羊奶：叶酸含量极低，维生素B12也少，可引起巨红细胞性贫血。3.代乳品：以大豆为主的代乳品，可作为34个月以上婴儿的代乳品。三辅助食品的添加：从少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。第三节蛋白质-热能营养不良蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。一病因营养或饮食不当；疾病诱发。二临床表现体重不增是最先出现的病症，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。度：体重低于1525，度：体重低于2540，度：体重低于40以上。 三并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性
13、贫血。各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏。感染。自发性低血糖。四治疗：去除病因；调整饮食及补充营养物质。轻度营养不良：热量自120kcal/kg.d，蛋白质自3g/kg.d开始。中度营养不良：热量自60kcal/kg.d，蛋白质自2g/kg.d，脂肪自1g/kg.d开始，逐渐增加。重度营养不良：热量自40kcal/kg.d，蛋白质自1.3g/kg.d，脂肪自0.4g/kg.d开始，首先满足患儿根底代谢需要，以后逐渐增加。促进消化：各种消化酶，补充缺乏的维生素和微量元素，肌注苯丙酸诺龙，食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法。处理并发症。第四节维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。一病因日光照射缺乏；维生素D摄入缺乏；食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D的需要量增加；疾病或药物影响。二临床表现：好发于3月2岁小儿1.初期：多见于6个月以内，特别3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高；易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕
