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1、头颈部肿瘤TNM分类分期(2008-08-28 21:35:22) 转载 头颈部肿瘤TNM分类分期（UICC 与AJCC-2002）原发肿瘤（T）TX 原发灶无法评估TO 未发现原发肿瘤Tis 原位癌区域淋巴结（N）为颈部淋巴结。颈部淋巴结分级，除特别标明外，其它解剖部位相同。 NX 区域淋巴结无法评估 NO 无区域淋巴结转移 N1 同侧、单个转移淋巴结，最大直径3cm.或3cm以下 N2 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm，小于6cm;同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm；双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cm N2a: 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm.，小于6cm N2
2、b: 同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm N2c：双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cm N3: 转移淋巴结，最大直径大于6cm远处转移（M）MX：远处转移无法评估MO：无远处转移M1: 有远处转移 唇和口腔T分级 T2 肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cm T3 肿瘤最大直径大于4cm T4a （唇）肿瘤浸透骨皮质，侵及下牙槽神经、口底、面部皮肤（颏或鼻） T4a （口腔）肿瘤浸透骨皮质、侵及非固有舌肌深层（颏舌肌，舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌骨肌）、上颌窦或面部皮肤T4b 肿瘤侵及咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和（或）颈内动脉 分期（唇和口腔、咽、下咽、喉、鼻腔、鼻窦、涎腺）_ 0 Tis
3、N0 M0 T1 T2 T3 N0 T1-3 N1 A T1-3 N2 T4a N0-2 B 任何T N3 T4B 任何N C 任何T 任何N M1鼻咽癌T分级T1 肿瘤局限鼻咽部T2 肿瘤侵及周围软组织T2a 肿瘤侵及口咽或鼻腔，无咽旁侵犯 （注：咽旁侵犯指肿瘤向后侵犯超出咽颅底筋膜）T2b 肿瘤侵及咽旁T3 肿瘤侵及骨和（或）鼻窦T4 肿瘤侵及颅内和（或）颅神经受累、侵及颞下窝、下咽、眶或咀嚼间隙鼻咽癌N分级Nx 不能评估有无区域性淋巴结转移N0 无区域性淋巴结转移N1 单侧淋巴结转移，直径6cm，在锁骨上窝以上N2 双侧淋巴结转移，直径6cm，在锁骨上窝以上N3 淋巴结转移：N3a 最大
4、直径6cmN3b 锁骨上窝有转移注：中线淋巴结即为同侧淋巴结 鼻咽癌分期0 期 Tis N0 M0 期 T1 N0 MOA 期 T2a N0 MOB 期 T2b N0 MO T1-2b N1 MO 期 T3 N0-2 MO T1-3 N2 MOA 期 T4 N0-2 MOB 期 任何 T N3 MOC 期 任何 T 任何 N M1口咽癌T分级T1 肿瘤最大直径2cmT2 肿瘤最大直径2cm，4cmT3 肿瘤直径4cmT4 肿瘤侵及邻近组织，如翼肌、下颌骨、硬腭、舌肌深部，喉。T4a 肿瘤侵犯喉、舌肌深层、翼内肌、硬腭或下颌骨T4b 肿瘤侵及翼外肌、翼板、鼻咽侧壁或颅底和/或包裹颈总动脉下咽癌T
5、分级T1 肿瘤最大直径2cm，限于下咽一个解剖亚区T2 肿瘤最大直径2cm，但4cm。肿瘤延及一个以上下咽解剖亚区，没有半喉固定T3 肿瘤最大直径4cm，或伴有半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管或中心区软组织（中心区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪）T4b 肿瘤侵及椎前筋膜，颈总动脉或纵隔组织喉声门上型T分级T1 肿瘤限于声门上一个亚区，声带活动正常T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根粘膜、会厌谷、梨状窝内壁粘膜），无喉固定T3 肿瘤限于喉内，声带固定，和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和/或或伴有甲状软骨局灶破坏（如
6、：内板）T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b 肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构。喉癌声门型T分级T1 肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常T1a 肿瘤限于一侧声带T1b 肿瘤侵犯两侧声带T2 肿瘤侵犯声门上或声门下，和/或声带活动受限T3 肿瘤局限于喉内，声带固定和或侵犯声门旁间隙，和或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）T4a：肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构声
7、门下型喉癌分级T1 肿瘤限于声门下T2 肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限T3 肿瘤限于喉内，声带固定T4a肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板，和/或侵及喉外组织。（如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉上颌窦癌分级T1 肿瘤局限于鼻窦粘膜骨质没有侵蚀或破坏。T2 肿瘤侵蚀或破坏骨组织，包括硬腭和/或中鼻道。上颌窦后壁无破坏。T3肿瘤侵及：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或内侧壁，翼窝，筛窦T4a 肿瘤侵犯：眶内容前部，颊部皮肤，翼板，颞下窝，筛板，蝶窦或额窦T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的
8、其他颅神经，鼻咽，斜坡鼻腔和筛窦癌分级 T1 肿瘤局限于鼻腔或筛窦一个亚区，有或无骨质侵蚀T2 肿瘤侵及鼻腔筛窦复合体内的另一个相邻区域，伴或不伴有骨质侵蚀T3 肿瘤侵及以下组织：眶底或眶内侧壁，上颌窦，腭，筛板T4a 肿瘤侵犯眶内容前部，鼻部皮肤或颊部，或前颅窝局限受侵，或侵及翼板，蝶窦或额窦T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的其他颅神经，鼻咽，斜坡大涎腺癌（腮腺、颌下腺、舌下腺）T分级T1 肿瘤最大直径小于或等于2cm，无腺体外侵犯T2 肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm，无腺体外侵犯T3 肿瘤最大直径大于4cm，或伴有腺体外侵犯T4a 肿瘤侵及皮
9、肤，下颌骨，耳道，或面神经T4b 肿瘤侵及颅底、翼板或包裹颈总动脉注：腺体外侵犯指临床或肉眼可见肿瘤侵及腺体外组织，如果仅仅是显微镜下可见腺体外侵犯，分期时不计入腺体外侵犯 甲状腺癌T分级T1 肿瘤局限于腺体内，最大直径小于或等于2cmT2 肿瘤局限于腺体内，最大直径大于2cm，但不超过4cmT3 肿瘤局限于腺体内最大直径大于4cm，或伴有腺体外少许侵犯的肿瘤，如：侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）T4a 肿瘤侵犯至包膜外，侵及皮下组织、喉、气管、食管、喉返神经T4b 肿瘤侵及椎前筋膜、纵隔血管或包裹颈总动脉未分化癌均为T4T4a 未分化癌, 肿瘤限于甲状腺内，尚可外科切除T4b 未分化癌, 肿瘤已侵出包膜，外科难以切除注：有多灶性肿瘤加用, 如T2 甲状腺癌N分级N: 区域淋巴结 区域淋巴结为颈部和上纵隔淋巴结.NX 区域淋巴结不能估定NO 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移N1a 同侧颈淋巴结转移N1b 双侧,中线,或对侧颈部，或纵隔淋巴结转移甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌分期(45岁以下，无，期)I期 任何T 任何N M0II期 任何T 任何N M1甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌（45岁以上）髓样癌（任何年龄）I期 T1 N0 M0II期
