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1、“品管圈”即人们自发构成数人一组的小团队，集思广益,按照一定的程序来解决工作中的问题。作为一种管理工具,“品管圈”在四川大学华西医院的摸索和实践才刚刚开始,而它展示出来的活力已经让我们看到：“品管圈”是可以推动医院精细化管理的有效工具之一。 组织群众、发动员工的好方式“对于华西医院这样规模医院的管理,单靠老式行政组织架构体系下的命令式的管理是不够的,如何组织群众、发动员工积极参与到医院科室的管理中来?需要一种有广泛群众性和高度民主性、实践性的新模式。”院长石应康结合医院实际提出了履行“品管圈”，建立双轨管理体制的新模式。半年来,华西医院共成立了222个“品管圈”，波及到医疗质量、病人安全、病人
2、体验、创新服务、护理管理、医护一体化、设备物资的管理、就医环境秩序的改善、病人教育、医患沟通、文化建设等多种方面，目前有4个“品管圈”获得了实质性的成效。目前,“品管圈”建设已在华西医院全面展开，医院成立了“品管圈办公室”,有了宣传海报,制作了宣传小册,印制各“品管圈”负责人的联系方式,多种“品管圈”已经覆盖了绝大部分科室。员工通过QQ群、微博等在线交流方式，实现了“品管圈”之间、跨学科之间更多的交流和合伙，在自发管理当中找到了更多经验来推动整个管理水平的提高。 如何去发动组织“品管圈” “品管圈”始于问题的被发现。第一步：员工发现了问题，并且觉得这个问题对改善服务和工作质量是有协助的,那就提
3、出问题。固然也可以是科室的管理小组发现问题,然后提出问题；第二步:科室管理者应委以责任,着手组织“品管圈”，发动和组织有关员工参与到“品管圈”里面来,去进一步调查研究、分析因素,找到解决措施,进行试运营；第三步：如果试运营良好,管理者应当考虑如何去进一步巩固这个成果，并形成制度。在这个过程当中，可以做多种记录和分析,做资料收集和改善工作的前后对比，也可以组织非常好的管理、服务或者是技术改善方面的有价值的文章。“品管圈”组织的组长往往是发现问题的人，提出问题解决的倡议者,她可以自行去组织“品管圈”的成员来参与。每个品管小组均有一定的生命周期。有的“品管圈”在解决完一种单一的问题并使之形成制度巩固
4、下来后,有也许就解散了。如果有新发现的问题，又会浮现新的“品管圈”。此外一种状况,有也许这个“品管圈”进行的工作自身是持续不断的,因此就需要不断地发现问题，解决问题。“品管圈”的活动方式多种多样，时间非常灵活，一般来说都是以解决问题为目的，以成果为导向。人们去调研，集中群众智慧，开某些短评快的小会,运用某些空余的时间来开展工作。“品管圈”小组的选题内容涵盖学科、职能部门工作的方方面面，涉及医疗质量、病人安全、病人体验、创新服务、护理管理、医护一体化、设备物质的管理、I信息技术的改善、就医环境秩序的改善、病人教育、医患沟通、流程再造、资源调度、便民服务，文化建设、医护技术攻关、服务拓展、社区服务
5、,甚至涉及科室内的问题活动,还涉及多种各样有关团队组织的活动。 一般员工唱主角“发现问题、解决问题、自主管理、持续改善”是华西医院“品管圈”的主题。在这一方针指引下，全院9个临床科室、15个医技科室开始了一种自下而上的创新管理。“品管圈”给全院职工提供了一种展示自己创意和才干的舞台，也是一条医院培养人才、挖掘人才潜能的途径。在这个舞台上,职工是医院管理的主角。通过从一线职工在本职工作中寻找问题、发现问题、解决问题而获得自信和成就感。医院实验医学科与医院信息中心等部门密切合伙,将本来全国通用的3cmcm偏位条形码格式改善为2cm1cm居中条形码格式。这种位置居中的小条码格式,对粘贴方向没有正反规
6、定，通过改善后条码率辨认率由60%提高至0以上。再如,医院里有诸多病床被人为损坏,为此,康复医学科建立了病床管理维修规范,设计制作了精美的海报张贴于每张病床的床尾，实行管床护士负责制,宣讲、示范、维修、预警解决一条龙服务。通过管理,其中病床床档损坏率由本来的18.%下降为10,避免了病人的安全隐患,也节省了维修成本。 与医疗质量绑定“品管圈”是以一线员工为中心,以解决问题为主线，以品管小组为载体,自主管理，以成果为导向,使得质量改善真正成为一种文化、一种习惯，成为一种及时、切实为病人解决疾苦的工作模式。针对呼吸内科纤支镜检查预约流程长的状况，呼吸内科自发构成预约流程优化“品管圈”将患者预约检查
7、时间从过去的1周缩短为23个工作日，完毕的纤支镜检查数同比增长了173%，无一意外发生。小儿C的PIC小组自成立以来（3月至12月）共为80余位婴幼儿成功建立PIC通道，一次性穿刺置管成功率为90，留置时间最短0天,最长65天,平均3.天，均无明显并发症的发生。较外周留置针，为每位在小儿ICU住院7天的患儿静脉穿刺次数平均减少25次，为药物准时使用的时间提高到9%，为护理工作人员减少静脉穿刺时间为45分钟/天。“品管圈”代表着医院文化理念医院的“品管圈”管理模式实际是一种文化理念,其目的是提高医疗服务质量，提高病人满意度。院长石应康觉得:“品管圈”的意义,一方面是强调自下而上管理的新模式,再加
8、上本来老式的从上到下的管理模式，形成一种有点像DNA的双螺旋构造,使医院管理目的实现无缝衔接。另一方面,给基层员工提供了一种展示聪颖才智、发现并解决问题、自主管理的舞台。第三,通过“品管圈”解决了许多服务当中的问题,如医疗沟通的问题,医生如何感同身受去体验病人的感觉，去改善服务工作，促使她们自己积极发现问题,做到自主管理。这种管理模式是对老式的自上而下的命令式的管理模式的一种合理补充，使医院布满活力和发明力,能避免大机构一般容易浮现的“思想僵化、漠不关怀、推脱责任”等“大机构病”。如果与老式的管理模式紧密地互相支持、协调上升,就能使医院既是一种严格规范的组织，同步又是一种自由活跃的以问题为中心的俱乐部。同步,让医务人员在工作中、在解决问题的过程中产生乐趣、实现自我。 来源:健康报作者:廖志林
