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1、简要精神量表（BPRS) 简要精神病（科）量表（he BrfychiatrcRaing cale，BPS),由Overll和Goram于2年编制。它是精神科应用得最广泛的评估量表之一，本量表初版为16项,后来增长为8项。量表协作组又增添了2项（工作和自知力）。但一般的都是18项版本。 【项目、定义和评估原则】BPRS中所有项目采用17分的级评分法，各级的原则为：(1)无症状；(2）可疑或很轻;(3）轻度；（4）中度;（)偏重;()重度;(7)极重。如果未测，则记0分，记录时应剔除。 原版本无工作用评分原则，上海精神卫生中心和量表协作组，和美国的Woere（BPRSA)各编制了一份,本节将后两者
2、附后,供评估时参照。 1.关怀躯体健康:指对自身健康的过度关怀，不考虑其主诉有无客观基本。 焦急：指精神性焦急，即对目前及将来状况的紧张,恐惊或过度关注。 3.情感交流障碍:指与检查者之间犹如存在无形隔阂，无法实现正常的情感交流。 4概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的限度。 5罪恶观念:指对以往言行的过度关怀内疚和懊悔。 6.紧张：指焦急性运动体现。 7装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。 .夸张：即过度自负,确信具有不寻常的才干和权力等。 9.心境抑郁:即心境不佳、悲哀、沮丧或情绪低落的限度。 0敌对性:指对她人（不涉及检查者）的仇恨、敌对和蔑视。 1猜疑:指检查当时觉得有人正在或曾
3、经来意地看待她。 12幻觉:指没有相应外界刺激的感知。 13动作缓慢:指言语、动作和行为的减少和缓慢。1不合伙:指会谈时对检查者的对立、不和谐、不满意或不合伙。 15.不寻常思维内容:即荒唐古怪的思维内容。 1情感平淡:指情感基调低，明显缺少相应的正常情感反映。17.兴奋:指情感基调增高,激动,对外界反映增强。 18定向障碍:指对人物、地点或时间辨别不清。 量表协作组增长2个项目： 1.自知力障碍:指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺少结识。 X工作不能：指对平常工作或活动的影响。 其中1,2，5，8，0,1,12,5,和1项,根据病人自己的口头论述评分;而3，,，13，16,项,则根据病
4、人的评估。原版中，第16项情感平淡是根据口头论述评分,我们觉得,还是根据观测评分为妥。 【记录指标和成果分析】 PRS的记录指标有：总分(16分)、单项分(7)、因子分(07)和廓图。 总分反映疾病严重性，总分越高,病情越重。单项症状的评分及其浮现频率反映不同疾病的症状分布。症状群的评分，反映疾病的临床特点,并可据此画出症状廓图。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。治疗前后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状。因BP为分级量表，因此可以比较细致地反映疗效。 BPR的成果可按单项、因子分和总分进行分析，尤后来两项的分析最为常用。其因子分一般归纳为5类： 1. 焦急忧郁,涉
5、及1、9等4项。 2.缺少活力，涉及3、13、16、8等项。 . 思维障碍，涉及4、8、12、5等4项。4 激活性,由6、7等3项构成。 5 敌对猜疑,由0、11、4等项构成。【应用评价】 上海精神卫生研究所用BR对例精神分裂症、2例躁狂症、6例神经症病人进行了评分，阐明本量表的可靠性、真实性良好,因子分析可以反映不同疾病组的临床特点。2.BRS是一中档长度的量表,故应用起来既简便又比较详尽，可以比较全面的反映患者的精神状况,合用于大多数重性精神 患者,尤合适于精神分裂症患者。3.量表中的症状项目，能为大多数精神科工作者所接受,易于掌握，合适于国际协作应用。 4BRS原版没有兴奋症状的描述项目
6、,虽后增长了此项，但不能区别不同质的兴奋,如遇有兴奋病人,单独使用BS难以反映患者的真实病情，此时应与躁狂量表同用。 5BPR没有评分指引,对初学初用时也许影响评分者之间的一致性，具体评分时也会觉得困难。我们根据试用BPRS的体会及其他量表的评分指引，制定了一评分时的参照指引，对初学者掌握本量表的评分有一定协助。 附1:简要精神症状量表(定标）(BRSA)(ornr MG，198年,颜文伟译）(如下均提问为近来一周内你有无 ）*.关怀身体健康：对目前身体健康的关怀限度。按患者论述身体健康问题评分，不管其有无事实根据。不是评价所述躯体症状的性质,而应评价对于身体健康问题（真实的或想象的）关怀(或
7、紧张)的限度。按照患者主诉的近来一周状况进行评分。(）无;()很轻,有时会多少提到有关自己身体状况，症状或躯体疾病;（3)轻度，有时较为关怀，或时常多少提到这些状况;(4)中度,有时很关怀,或时常较为关怀这些状况；（)较重，时常很关怀;(6)严重,大部分时间都很关怀;()极重,几乎所有时间都很关怀。 *.焦急:对于目前或将来感到忧虑、恐惊或过度紧张。只根据患者所述近来一周内的主观体验进行评分。不应当从躯体体征或心理防卫机制来推断有无焦急。如果只限于对躯体的关怀，不作此评分。 (1)无:(2)很轻，有时感到多少有些焦急;(3）轻度，有时感到中度焦急,或时常感到多少有些焦急;(4）中度，有时感到中
8、度焦急;(）较重，时常感到很焦急;(6）严重，大部分时间感到很焦急；(7)极重，几乎所有时间感到很焦急。情绪交流障碍：与检查者和会谈场合缺少联系，体现为眼神接触的缺少或贫乏,不能面向检查者,以及对会谈漠不关怀或不参与会谈；与情感平淡(第1项）不同，后者是指面部表情、躯体姿势和声调方面的欠缺。按会谈时的观测进行评分。(1）无；(2)很轻,例如：有时眼神接触较差;(3）轻度，例犹如上,但较频繁;(4)中度，例如：很少眼神接触,但仍参与会谈,对所提问题均作合适应答；(5)较重,例如：眼睛看看地板，或不面向检查者,但仍能在一定限度上参与会谈;(6）严重,例犹如上,更持久更广泛；(7)极重,例如:体现为
9、两眼凝视不动或像局外人(在感情上毫无关系)，漠不关怀或不参与会谈。（如有定向障碍,便不作此评分了)。 4概念紊乱：言语使人无法理解。涉及多种类型的思维形式障碍(例如联想散漫，言语不连贯，意念飘忽,自创新字)。不涉及赘述和迫切想发言（Preura spc),虽然非常严重。不按患者的主观感觉评分(例如,我的思想像赛跑同样，我不能固定思考一种问题，我的思想混乱不堪）。只根据会谈时的进行评分。 （1）无;(）很轻，例如：多少有些模糊，但其临床意义可疑;（)轻度，例如,时常显得模糊，但会谈仍能顺利进行,有时浮现联想散漫;()中度,例如:有时有些无关的论述，偶尔应用自创新字，或中度联想散漫；(5)较重,同
10、上，但较频繁；(6）严重，在会谈大部分时间里浮现思维形式障碍,因而会谈受到严重干扰;()极重,很少连贯的言语。 *5.罪恶观念：过多考虑以往的行为或表达懊悔，只按患者口述的近来一周内的主观内疚体验进行评分，不要从抑郁、焦急或心理防卫制来推断内疚感情。 ()无；（2)很轻，有时感到多少有些内疚;(3)轻度，有时感到中度内疚,或时常感到有些内疚；(4)中度,有时感到内疚,或时常感到中度内疚;（)较重时,常感到很内疚；(）严重,大部分时间感到很内疚,或已形成自罪妄想;（7）极重，为自罪妄想感到痛苦，或广泛的自罪妄想。 紧张:按会谈时所观测到的坐立不安进行评分。不按照患者所述的主观体验评分。不管有无病
11、理因素(例如:迟发性运动异常）。 (1)无;(2）很轻，例如：有时手脚不断；(3)轻度,例如:时常手脚不断；(4)中度，例如：始终手脚不断,或时常手脚不断，并不拧手、拉扯衣服等;()较重,如始终手脚不断,拧手以及拉扯衣服;(6）严重，例如:不能安坐,不得不起来踱步;()极重,发狂似的踱来踱去。 7.装相和作态:不寻常和不自然的动作。只按动作的异常进行评分，不按单纯的动作增多进行评分。应当考虑到浮现次数、时期以及怪异的限度。不管有无病理因素。 (1）无;（2）很轻，有奇特行为,但其临床意义可疑,例如:有时没有因素地发笑,有时嘴唇动作；(3）轻度，有奇特行为但并不怪异，例如：有时头部向两侧摇晃，或
12、手指有间断性的异常动作；(）中度,例如:有时肢体处在不自然位置,有时伸舌,摇晃，或扮鬼脸;(5)较重，在整个会谈过程中都处在不自然位置，在身体不少部位均有不寻常的动作；（)严重，同上,但更频繁、强烈或广泛;()极重,例如：在会谈大部分时间里显示怪异的姿势,在身体不少部位有持续的异常动作。 *8夸张：自我估价（自信)过高，或过于赞扬自己的才华、权力、能力、成就、知识、身份或重要性。不要按照所说的内容性质上的夸张来评分(例如我是全世界最大的罪人,全为人民都想杀我),除非这种自罪或被害与患者本人声称自己有这种特殊的品质。例如病人自己如果否认能力或权力，即命名她说其别人觉得她有，也不能据此评分。只按患
13、者自述近来一周内主观检查评分。 (1)无；(2)很轻,例如：比大多数人更有自信，但其临床意义的也许性不大；(3)轻度，例如:与实际状况多少不相称的自我估价过高，或能力的夸张；(4)中度,例如:与实际状况肯定不相称的自我估价过高,或有可疑的夸张妄想；(5)较重，例如：单一、肯定的有限性夸张妄想，或多种肯定的片断性夸张妄想;(6)严重,单一的肯定的夸张妄想系统；(7）极重,如上，但几乎所有谈话内容都波及夸张妄想内容。 *9.心境抑郁:诉述主观上觉得情绪抑郁。只评所报告抑郁的限度。不按行动缓慢或躯体诉述来推断有无抑郁。只按患者所述近来一周内主观体验评分。(1)无；(2)很轻，有时感到多少有些抑郁；(
14、)轻度，有时感到中度抑郁,或时常感到多少有些抑郁;(4)中度，有时感到很抑郁,或时常感到中度抑郁；（)较重,时常感到抑郁；(6)严重,大部分时间感到很抑郁；(7）极重，几乎所有时间都感到很抑郁。*0.敌对性:对于检查者和会谈场合以外的人具有憎恨、蔑视、敌对或鄙视。只按患者所述近来一周内的此类情绪或对她人的行动体现进行评分。不应当从心理防卫机制、焦急或躯体主诉来推断有无敌意。 （1）无;(2)很轻，有时感到有些气愤;(3)轻度，时常感到有些气愤,或有时感到愤怒;(6)严重，有一或二次用咒骂或殴打来体现自己的愤怒;(7)极重，多次以上述行为体现愤怒。 *11猜疑:相信(妄想性或其他)她人目前(或此
15、前)对患者有歹意或歧视。不管是对目前或过去的状况，只按患者目前所伴有的猜疑态度进行评分。按患者所述近来一周内的主观体验评分。 (1）无;（2)很轻,难得表达不信任，也许有事实根据,也也许没有;()轻度，有时表达猜疑，肯定没有事实根据；（)中度,较频繁的猜疑,或临时性关系观念；()较重,广泛性猜疑,频繁的关系观念或一种有限性妄想；(6）严重,肯定的关系妄想或被害妄想，但并不广泛（有很性)；(7)极重,如上，但更广泛，更频繁，或更强烈。 *1幻觉：并无外界刺激而呈现的知觉。只按近来一周浮现的状况进行评分。不涉及头脑里的声音,或在脑海里看到的形象除非患者能把这种体验与她的思想辨别开。(1）无;(2）很轻,只是可疑的幻觉;()轻度，肯定有幻觉，但无意义，不频繁,或很短暂(例如,有时浮现无固定形状的幻视，或者叫患者名字的幻听);(）中度，如上，但较频繁或广泛(例如，时常看到妖魔的脸,或有两个人的声音进行长篇谈论)；（5)较重,几乎每天均有幻觉，或幻觉引起了极度烦恼或痛苦;(6）严重，如上，并对患者行粗 中档影响（例如,思想难以集中以致影响工作）；(7)极重,如上，并对
