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1、浅谈耳穴压豆冶疗不寐一、定义不寐在内经称为“不得卧”、“目不瞑”。认为是邪气客 于脏卫阳，不能入阴所得。不寐又称 失眠,是以经常不能获得 正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒 后不能再 寐。重者彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健 康。现代医学中神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、 动脉粥样硬化症可以不寐为主要症状。二、病因病机l .常见病因：饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚。2. 病位：主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失 交。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实； 心脾两虚
2、、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为 虚实兼夹，或为瘀血所致。三、诊断依据1、主证：轻者人寐困难或寐而易醒，醒 后不寐，连续3周以上， 重者彻夜难眠。2、兼症：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、 多梦等症。3、病史：本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后， 体虚等病史。4、实验室检查：经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它 器质性病变。四、辨证要点辨证当辨虚实。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻 而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐， 多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚 不运，心神失养；心烦不寐，
3、触事易惊，多属心胆气虚。五、治疗原则治疗当以补虚泻实，调整阴阳，安神定志为原则。实证泻其有 余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养 血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神， 镇惊安神，清心安神，配合精神治疗。五、鉴别诊断特点程度不寐单纯失眠持续、严重一时性失眠受情志、环境、生理因素 等影响暂时生理性少寐他病引发六、证型热扰神明证候面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口 燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。治法清热通腑，清脑安神。耳穴选择皮质下、神门、心、垂前、枕、额、肝、胃肝郁化火证候不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口
4、渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大 便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。治法疏肝泻火，清脑安神。穴位选择皮质下、神门、心、交感、肝、枕、耳窝上、三焦痰热内扰证候不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而 黄，脉滑数。治法化痰醒脑，清热安神。穴位选择皮质下、神门、心、交感、胃、胆、肺、脾(4) 胃气失和证候胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或 黄燥，脉象弦滑或滑数。治法和胃健脾，化滞安神。穴位选择皮质下、神门、心、交感、脾、胃、大肠(5) 瘀血内阻证候烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐;或合目而梦，且易惊醒，甚 则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫
5、，脉多弦细而涩。治法理气化瘀，通窍安神。穴位选择皮质下、神门、心、交感、肝、胰、胆心脾两虚证候患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩， 肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法补益心脾，养血安神。穴位选择皮质下、神门、心、交感、脾、胃、小肠(7) 阴虚火旺证候心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗， 口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红，少苔，脉细数。治法滋阴清心，养脑安神。穴位选择皮质下、神门、心、交感、肾(8) 心胆气虚证候不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌 淡，脉弦细。治法益气镇惊，安神定志。穴位选择皮
6、质下、神门、心、交感、胆、肾(9) 心肾不交证候心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸软;男 子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法交通心肾，补脑安神。穴位选择皮质下、神门、心、交感、肾、内分泌(10) 肝郁血虚证候难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，善叹息，易怒急躁，舌 红苔黄，脉弦数。治法疏肝养心，安神镇惊。穴位选择皮质下、神门、心、交感、脾七、操作方法：压丸法（主要介绍）：是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、 按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外 治疗法。1、操作方法消毒后，医者一手固定耳廓，另一手用镊子夹取
7、耳穴压丸贴片贴压耳穴， 并轻轻揉按1 2分钟。每天46次，可留置36天。2、手法介绍：直泻压法：食指、拇指指尖垂直按压，侯至有沉重胀痛感时，持续按压20 秒钟，停歇10秒钟，再按20秒钟。重复压主穴610回，配穴46回。适用 于实证、痛证。（2）旋转压法：指腹顺时针方向旋转轻轻揉压，候至稍有胀痛或刺痛后，每穴按 压1 2分钟。适用于虚证或年老体弱者。点平压法：指腹（或指尖）按压丸药，候至有轻度胀痛时，每穴以0.5秒钟 的速度间歇地按压12分钟。适用于一般体质或虚实不显者。如失眠、头昏3、注意事项耳廓皮肤有炎性病变、冻疮不宜用；湿热天气，耳穴压丸宜23天；留置期间 应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。
