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1、三、 病例串型最佳选择题(A3-A4型题)（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答例:患者52岁，孕3产2。因绝经1年性交出血2月求诊。妇查：外阴阴道正常，宫颈中糜，子宫前位，大小质正常，双侧附件未及异常。宫颈涂片巴氏级。1. 最可能的诊断是 ( )A、子宫内膜癌B、慢性宫颈炎C、宫颈癌D、老年性阴道炎E、卵巢颗粒细胞瘤2. 如何进一步确诊 ( )A、锥切B、分段诊刮C、重复涂片，继续观察D、阴道细胞学涂片检测雌激素水平E、阴道镜下宫颈活检男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超
2、声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。3. 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择 ( )A、CT平扫B、肾图C、MRUD、逆行造影E、肾脏放射性核素的动态扫描4. 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。最合理的处理是 ( )A、右肾切除术B、永久性右肾盂造瘘术C、右肾及输尿管全切除术D、拔除肾造瘘管维持原状E、右肾盂输尿管连接部成形术5. 为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要 ( )A、CTB、MRUC、肾图D、IVPE、肾脏放射性核素的
3、动态扫描男性，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。6. 出血的可能来自 ( )A、后尿道B、输尿管C、肾脏D、膀胱颈E、膀胱及以上部位7. 膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm1.5cm1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是 ( )A、TaT?级B、T?T?级C、T?T?级D、T?T?级E、T?级8. 肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是 ( )A、5年生存率20%B、5年生存率30%C、5年生存率50%D、5年生存率80%E、5年生存率85%女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常
4、。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。9. 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 ( )A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟10.其诊断最可能是 ( )A、右肾细胞癌B、右肾盂癌C、右肾囊肿D、右肾错构瘤E、右肾母细胞瘤11.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是 ( )A、血钙增高B、红细胞计数增多C、血沉增快D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E、尿常规检查正常12.对该病人治疗时手术切除范围应包括 ( )A、右侧肾脏B、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C、右侧肾脏，右侧全长输尿管D、右肾部分
5、切除术E、右肾肿瘤摘出术60岁，男性，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。13.为确诊首先应做哪项检查 ( )A、CTB、B超C、IVPD、输尿管肾盂镜E、右肾穿刺造影14.经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是 ( )A、右肾切除B、肿瘤局部切除C、右肾根治性切除D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除例：女性，45岁，发现左乳房肿块1O个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm5cm4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左
6、侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。15.首先应考虑哪种疾病 ( )A、乳房纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、乳房结核E、Paget病16.如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期 ( )A、O期B、期C、期D、期E、期17.如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备 ( )A、化验血、尿常规B、胸部X线片C、肝、肾功能检查D、彩超检查E、以上都必要18.应行哪项手术方案 ( )A、乳癌根治切除术B、扩大乳癌根治切除术C、单纯左乳房切除术D、改良乳癌根治切除术E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗例：女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可
7、触及一6cm4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。19.该患者最可能同时伴有的症状是 ( )A、恶心、呕吐B、贫血、低热C、尿频、尿痛D、肠梗阻、绞痛E、疼痛向右肩部放散20.行根治性手术治疗，手术范围包括 ( )A、右半横结肠、升结肠和盲肠B、全部横结肠、升结肠和盲肠C、右半横结肠和升结肠D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段E、以上都不对21.根据术后的病理报告，提示该病人为Dukes C1期，则该肿瘤 ( )A、穿透粘膜肌层达粘膜下层B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜C、穿透肠壁，但无淋巴结转移D
8、、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结例：男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。22.该患者最可能的诊断是 ( )A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤恶变E、骨纤维肉瘤23.下列治疗措施哪项最合适 ( )A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗24.复查时最
9、重要的项目是 ( )A、血尿常规B、局部检查C、胸部X线检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本周蛋白测定25.上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择 ( )A、病灶不处理，严密观察B、病灶刮除+植骨C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径14cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。26.该病人膀胱肿瘤的分期是 ( )A、TaB、T?C、T?D、T?E、T?27.该病人的治疗应选择 ( )A、膀胱全切，回肠膀胱术
10、B、经尿道膀胱肿瘤电切术C、膀胱部分切除术D、单纯放疗E、单纯化疗例：男性，24岁，左髋部隐痛近2个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前1年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左髋关节旋转稍受限，X线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏，破坏区未见骨间嵴，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。28.临床诊断最大可能是 ( )A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文氏瘤29.合适的治疗是 ( )A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充C、广泛切除+大块植骨D、广泛切除+人工关节置换E、关节离断术30.若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适 ( )A、病灶刮
11、除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+假体植入D、截肢E、放疗或化疗1 居民常见死亡原因中恶性肿瘤在发达国家居第()位，在发展中国家居第()位e2N胸部肿瘤防治工作组A 1 ，2； B 2，3；C 2，1 D 3，2； E 1，3e2N胸部肿瘤防治工作组2 以下正确的是e2N胸部肿瘤防治工作组A 肿瘤的准确分期有利于人对于肿瘤进行连续性研究e2N胸部肿瘤防治工作组B HODGKIN必须通过免疫分型才能准确分期e2N胸部肿瘤防治工作组C 同侧锁骨上淋巴结转移的小细胞肺为广泛期e2N胸部肿瘤防治工作组D TNM有28个组合e2N胸部肿瘤防治工作组E TNM创立于20世纪60年代e2N胸部肿
12、瘤防治工作组3 根据我国肿瘤发展情况看，以下正确的是e2N胸部肿瘤防治工作组A 现在所有存活着的人每4-5个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤e2N胸部肿瘤防治工作组B 现在所有存活着的人每5-6个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤e2N胸部肿瘤防治工作组C 现在所有存活着的人每6-7个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤e2N胸部肿瘤防治工作组D 全国每年新发恶性肿瘤160万，死亡140万e2N胸部肿瘤防治工作组E 现在所有存活着的人每8-9个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤e2N胸部肿瘤防治工作组4 我国目前患病率明显增加的肿瘤是e2N胸部肿瘤防治工作组A 肺癌 大肠癌 乳腺癌e2N胸部肿瘤防治工作组B
13、肺癌 乳腺癌 食管癌e2N胸部肿瘤防治工作组C 肺癌 食管癌 胃癌e2N胸部肿瘤防治工作组D 肺癌 肝癌 大肠癌e2N胸部肿瘤防治工作组E 肺癌 口腔癌 乳腺癌e2N胸部肿瘤防治工作组5 按13亿人口计算我国每年死于肿瘤的人口可达e2N胸部肿瘤防治工作组A 130万 B 140万 C 150万 D160万 E 170万e2N胸部肿瘤防治工作组6 我国肿瘤死亡在城市中占居民死亡原因的第-位，在农村为-e2N胸部肿瘤防治工作组A 1，2 B2， 3 C 1， 3 D 2 ，1 E 3，1e2N胸部肿瘤防治工作组7 吸烟者患肺癌的比率e2N胸部肿瘤防治工作组A 低于20%e2N胸部肿瘤防治工作组B
14、高于25%e2N胸部肿瘤防治工作组C 低于10%e2N胸部肿瘤防治工作组D 高于30%e2N胸部肿瘤防治工作组E 约为30%e2N胸部肿瘤防治工作组8 生物因素引起的肿瘤占人类肿瘤总数的e2N胸部肿瘤防治工作组A20% B15% C18% D25% E30%e2N胸部肿瘤防治工作组9 超过-%的恶性肿瘤是由于营养因素造成的e2N胸部肿瘤防治工作组A30% B25%C 20% D15% E10%e2N胸部肿瘤防治工作组10 由肿瘤易感相关的遗传病引起的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的-%e2N胸部肿瘤防治工作组A 1-5% B 5%-10% C 10%-15% D15-20% E20%-25%e2N胸部肿瘤防治工作组11 对于肿瘤的诊断 以下正确的是 （不定项选择题）e2N胸部肿瘤防治工作组A 了解患者机体正气，囊括疾病和机体状态的全面诊断e2N胸部肿瘤防治工作组B 分子生物学的标志物可应用于临床诊断e2N胸部肿瘤防治工作组C 影像学不能提供肿瘤的定性诊断e2N胸部肿瘤防治工作组D 对已获得的病理结果要以发展变化的视角进行判断e2N胸部肿瘤防治工作组E 对于怀疑恶性肿瘤患者，需要尽早进行诊断性治疗e2N胸部肿瘤防治工作组12 组织细胞学分级为e2N胸部肿瘤防治工作组A Gx-4 ;B Gx-3 ;C G
