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1、儿科学第一章传染性疾病【练习题】一、单选题每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。11岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭，呕吐1次，嗜睡。颈强直，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数 300106/L，淋巴0.80，蛋白试验（十)，氯化物84mmolL，糖2.24mmolL。过去接种过卡介苗。5个结核菌素单位的PPD试验结果（十十)。本例应诊断为：A结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C流行性乙型脑炎D化脓性脑膜炎E隐球菌脑膜炎2岁小儿，一般情况好，母亲最近患了肺结核，小儿做5个结核菌素单位的PPD之红肿硬结直径为1
2、6mm，4天未消褪，接种过卡介苗。考虑可能：A属接种卡介苗后反应；B有活动性结核病；C为假阳性反应；D已产生了免疫力未发病；E以上都不是。33岁患儿，4天前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及脸部有玫瑰色斑丘疹，体温39，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊粘膜充血。最可能的诊断是：A麻疹；B风疹C肠道病毒感染；D幼儿急疹；E猩红热。4麻疹的出疹时间，与发热的关系是A、发热23日出疹，出疹时仍发热B、发热12日出疹，热退疹出C、发热34日出疹，出疹期热更高D、发热35天出疹，热退疹出E、发热56天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常二、单选题下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或
3、三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题：1-31患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40 ，心肺正常。1最有可能的诊断为：A风疹B麻疹C幼儿急疹D猩红热E水痘2疹退后可能的皮肤改变：A无色素沉着，有脱屑B有色素沉着，无脱屑C有脱屑及色素沉着D无色素沉着也无脱屑E有疤痕3应隔离至出疹后：A2天B5天C8天D13天E14天三、问答题1如何观察结核菌素试验的结果并判断其反应强度？【答案】：一、单选题： 1A 2B
4、 3A 4C二、单选题： 1B 2C 3B三、问答题结核菌素试验也叫“”试验，是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。当结核菌进入人体后，经四至八周机体产生对结核菌的过敏反应。此时做结核菌素试验就出现阳性反应。目前国内通用皮内注射法，具体作法是：用：稀释液毫升（单位）注入前臂掌侧中、下交界处皮内，使之为直径毫米的皮丘。注射后48与72小时观察结果，以局部红晕硬结的直径大小来判断其反应的强度。用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应59mm为弱阳性(+)，1019mm为阳性(+)，20mm以上(+)或局部有水疱
5、、坏死、淋巴管炎均为强阳性。第二章儿科基础【练习题】一、单选题每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1一正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5 cm0.5 cm，头围44 cm，出牙4个，能独坐并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是：A4个月；B8个月；C12个月；D18个月；E24个月。2当小儿身高低于哪项数字时可称为异常？A低于年龄5+75 B低于正常10%以上C低于正常20%以上 D低于正常30%以上E低于正常40%以上32岁小儿头围测量为52cm，应考虑下列哪种疾病？A营养不良；B脑积水；C脑发育不全；D病毒
6、性脑炎；E中毒性脑炎。44个月婴儿，保健门诊体检，下列哪些情况应认为发育异常？A前囟未闭，15 cm 15 cm；B头尚不能抬起；C不能伸手取物；D拥抱反射（一)；E握持反射（一)。5有关婴儿期特点,下列哪一项是错误的?A为小儿出生后生长发育最迅速的时期；B来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低；C各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高；D消化吸收功能尚不够完善；E易发生消化与营养系统疾病。【答案】一、单选题1B 2D 3B 4B 5B第三章风湿热【练习题】一、单选题每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1对于儿童风
7、湿热预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是：A发热时间的长短B关节炎的严重程度C是否伴有心脏炎DASO滴度高低E血沉增快程度2患儿， 女，9岁，发热两周，大关节肿痛、活动受限一周住院。一月前曾患化脓性扁桃体炎。查体： 重病容，面色苍白，心、肺、腹未见异常。左膝、右肘关节肿痛， 局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5109/L， 中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血沉90mm/H， ASO800，CRP(+)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片正常，关节X线片示软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适：A青霉素+强的松B青霉素+阿斯匹林C青霉素+强的松+阿斯匹林D阿斯匹林E强的松3
8、6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T38，P101次/分，咽稍充血，心肺()，双膝关节红肿，活动受限。化验血沉98mm/h，CRP (+)。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是：A血常规B尿常规C免疫球蛋白DASOE抗核抗体二、单选题下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题：1- 21女孩，7岁。因低热4周，游走性关节肿痛3周，伴多汗、鼻出血住院。体检:：神志清，苍白，两颊及躯干散在红色斑疹，咽充血，两肺无异常，心率140次/分，律齐，
9、心尖区有级收缩期杂音，主动脉瓣区级舒张期杂音，脾肋下2cm，质软。1最可能的诊断是：A风湿热；B病毒性心肌炎；C败血症；D播散型红斑狼疮；E小儿类风湿病。2用下述哪项检查来证实诊断：A抗核抗体及类风湿因子；B血沉与ASO；C粘蛋白与C-反应蛋白；D血培养或病毒抗体；E心电图及超声心动图。三、问答题1简述风湿热诊断标准。2简述风湿热的预防。【答案】一、单选题：1C 2B 3D二、单选题：1A 2B三、问答题1、对于风湿病的分类诊断标准，目前仍沿用Jones氏标准（修订稿）（1） 主要表现 心脏炎；多关节炎；舞蹈症；边缘性红斑；皮下结节。（2） 次要表现 发热；关节痛；既往风湿热或风湿性心脏病史。
10、（3） 链球菌感染依据：ASO或其他抗链球菌抗体增加；咽部A组链球菌培养阳性；近期发生的猩红热。（4） 具备2个主要表现，或1个主要表现和2个次要表现，如再有以前链球菌感染依据的支持，提示有风湿热存在的极大可能性。2、风湿热是一种可以预防的疾病，其与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一项最重要的环节。(一)预防初次风湿热 防止上呼吸道感染，注射居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平;对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素;慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上)，
11、应手术摘除扁桃体，手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后，仍可发生溶血性性链球菌咽炎，应及时治疗;在封闭的集体人群中(军营、学校、幼儿园等)预防和早期发现，早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，可能彻底消除链球菌感染流行，大大减少风湿热的发病率。(二)预防风湿热复发 已患过风湿热的病人，应积极预防链球菌感染。一般推荐使用苄是青霉素(长效西林)120万单位，每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，儿童每天0.250.5g;成人每天0.51.0g，分次口服。一般认为，预防用药期限，18岁以下的风湿热患者必须持续预防用药;超过18岁且无心脏受累的风湿热患者，从风湿
12、热末次发作起至少维持预防用药5年;已有心脏受累的风湿热患者，再次感染链球菌后极易引起风湿活动，并且容易发作心脏炎，所以须严格预防治疗。研究表明，预防用药水平与链球菌感染患者的比例成反比，无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例较完全预防用药组高3倍;尤为值得注意的是，无预防或不规则预防用药组风湿活动发作患者的比例较完全预防用药组高10倍，即使不规则预防用药亦有一定的效果。急性风湿热初次发作75%患者在6周恢复，至12周90%的患者恢复，仅5%的患者风湿活动持续超过6个月。风湿活动时间较长的患者往往有严重而顽固的心脏炎或舞蹈症。复发常在再次链球菌感染后出现，初次发病后5年内约有20%病人可复发。第
13、二个五年的复发率为10%，第三个五年的复发率为 5%。急性风湿热的预后取决于心脏病变的严重程度，复发次数及治疗措施。严重心脏炎、复发次数频繁、治疗不当或不及时者，可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或形成慢性风湿性心瓣膜病。对于风湿热的高危人群的话必须是要保持好个人的生活质量和环境，另外的话提高个人的体质，只有做到不感染才是预防风湿热的最好的结果的。第四章腹泻与液体疗法【练习题】一、单选题每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。19个月婴儿，吐泻5天，大便为黄色水样，含少许粘液，无脓血。精神极度萎糜，皮肤发灰、弹性极差，眼
14、窝深凹陷，口腔粘膜极干燥，四肢冰凉，尿量极少，血钠136mmol/L。此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻合并：A低渗性重度脱水；B等渗性中度脱水；C等渗性重度脱水；D等渗性轻度脱水；E低渗性中度脱水。2腹泻患儿补钾下列哪项不正确?A一般按3-4mEq/kg/日补充B氯化钾静滴的浓度一般不宜超过0.3%C一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾D合并营养不良或长期腹泻重度脱水者应立即静滴给钾E一般补钾4-6天,严重缺钾病例应适当延长3致病性大肠杆菌肠炎，腹泻不止，有中毒症状。下列处理哪项不正确?A暂禁食；B进行合理液体疗法；C应用氨苄青霉素；D尽早使用收敛剂；E中医辨证论治。410个月男婴，因腹泻2天于2005年10月20日住院。2天前突然起病，发热，轻咳，大便每日10次左右，水样便，伴呕吐，每日23次，1天前吐止、热退，但仍泻水样便，门诊查大便：黄绿色水样便，镜检无特殊。体检：有轻中度脱水征。诊断最可能为：A致病性大肠杆菌肠炎；B轮状病毒性肠炎；C空肠弯曲菌肠炎；D产毒性大肠杆菌肠炎；E鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎。56个月男婴，发热，腹泻
