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1、 2022年中医助理医师考试指导：中医脉诊六大误区习学中医之诊脉，无不有“心中易了，指下难明。“之感慨，甚或以为”非才高识妙“则难识其奥。有志之士穷多年心血仍无所获，后则自惭才浅识陋，而退避三舍，不敢问津。真的是习学中医者见闻不够，悟性太低吗？我泱泱大国，莫非真的几个“祖传中医”、民间“盲人名医”，才是真正的高悟性人才吗？肯定不是！勤求己过是我们中国人的优良传统，当学而无绩，则责己之过，很少疑心所学之非。其实学脉诊难有收获，关键在于古今传习之脉诊理法尚不完善，存在诸多误区。误区一：对“平人脉象”论过于侧重于脉象的变化。比方春弦夏洪秋毛冬石之说。使人误以为平人脉象是变动不居的，没有精确固定统一的
2、标准。又如肺浮、心洪、肝弦、肾沉、脾缓之说使人误以寸口脏腑各部当见本部之脉。真是小小寸口变化万千，只能令人望洋兴叹。不明平人不病之脉，则更是难辨何为有病之脉。误区二：古今论脉之书，多侧重于脉象而无视诊法。诊法是诊脉的起点和过程，是根本；脉象是终点和结果，是枝叶。此即医圣仲景所言“驰竞浮华，不固根本者是也。”古代名医柯琴亦曾感慨而言：“自有脉经以来，诸家继起，各以脉名取胜，泛而不切，漫无指归。夫在诊法取其约，于脉名取其繁。”误区三：追求从脉象断病症。经常听人赞誉某某名医一按脉就知病人患有何病，艳羡之情，溢于言表。实际上诊脉之根本目的在于诊查病机（气机变化），是为辨证施治效劳，而非为了诊出病人有何
3、不适。病人之不适病症是病机的结果。同一病机可消失多种病症，而同一种病在不同阶段可以消失不同病机。这也是异病同治、同病异治的道理。 固然若能精确把握病机，结合病人年龄、职业、形态、气色，结合阅历是完全有可能较精确地说出病人有何病症的，但绝不是简洁的依据诊脉。误区四：中医的核心理论“阴阳”不能精确的贯穿诊脉全过程。只能是将“阴阳“与脉象简洁的比附。内经中云：“察色按脉，先辨阴阳。”“阴阳”理论是诊脉全过程的指导思想。失去了“阴阳”理论的指导，也就失去了中医的灵魂。 其实我们的中医类象是一种哲学，哲学必需与实践相结合才会有生命力，所以阴阳哲学必需与诊脉实践严密结合，诊脉才会焕发它的活力。误区五：中医
4、理论的基石“气”不能在诊脉过程中当作诊察对象被把握。 “气”就象哲学中所言“物质”一样，是个极其抽象的概念。其实“气“一词即包含了“物质”和“运动”的双重概念。李时珍在谈其诊脉的体会时曾说“非候五脏六腑之部位也，乃候五脏六腑之气也。”气在人体的运动方式无非是“升降出入”。内经云：“升降息则神机化灭；出入绝则气立孤危。“如此人体微妙的生命尽皆概括于气、阴阳、升降出入之中。误区六：古今医家对脉象之描述多是仁者见仁，智者见智，很难统一。所言皆浮，而非一浮；所言皆涩，而非一涩。若不明于是，必入泥沼，学成难矣。 比方我们大家写一篇描述同一事物之说明文，若以几何、物理之描述则当统一也，若以感受言之则不统一也。故描述脉象当有根本之依据以及统一之标准。又如山之凹凸不同，则其象各一，然皆可以海拔而统诸象。完善之诊脉法理当如是 也。 经我们实践证明，脉诊在中医临床中的地位是无可取代的；而且习学一套完善的诊脉理法只要不是傻子都能轻而易举的学会并把握应用。
