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1、國立臺灣大學 嚴慶齡工業發展基金會合設工業研究中心 (臨時)助理人員勞健保( 加保 )申請書聘書編號：工研建字第 號 e-mail：姓 名性別出生日期年 月 日籍貫省 縣市身份證統一編號或外籍人士護照號碼住址辦公室電話行動電話服務單位 職別 專任研究助理 兼任研究助理 專任行政助理 兼任行政助理 研究生助理 其他：聘僱期間自 年 月 日起至 年 月 日止 兼任指部份工時人員補助或委託機關名稱計畫名稱及計畫編號 計畫執行期間自 年 月 日起至 年 月 日止是否領有身心障礙手冊否是(請檢附身心障礙手冊影本)眷屬是否隨同加保健保否是（請檢附眷屬轉入轉出申請表並檢附相關身份證明文件影本）說 明一、應檢
2、附文件：1.身份證影本(本國人)；護照影本、居留證影本(外籍人士)；旅行證影本(大陸人士)。 2.契約書影本。二、如為兼任人員且他聘雇單位已為其投保健保者，則本中心不須再為其投保健保。(請檢附他單位之加保證明)三、勞退金提繳比率：依據勞退條例，雇主強制提撥至少6%、被保險人自願性提撥最多6%；如為研究人員，依現法暫可不提撥勞退金。月支薪資投保級距勞保級距： 健保級距： 勞退金級距：雇主每月負擔保費及勞退金金額勞保 +健保 =合計 元加保人(被保險人)每月負擔保費及勞退金金額勞保 +健保 人數 (本人1人+眷屬 人)=合計 元勞退金( 6)每月應提繳= 元勞退金( 6)每月個人應提繳= 元備註被
3、保險人為研究人員，不提撥勞退金。 其他：計畫主持人簽名/蓋章日期： 年 月 日加保人(被保險人)簽名/蓋章日期： 年 月 日 請接續次頁填寫 本人願依政府規定，加入及勞退金制度茲檢附及聘僱契約書、健保轉出申報表影印本各一份，請惠予辦理加保手續。此致台大慶齡工業研究中心 申請人：蓋章中華民國 年 月 日保 證 書茲保證君加入本中心保險期間及勞退金制度期間，履行一切應盡義務，如有違反，致本中心發生損害，願負賠償責任。保 證 人： 蓋章服務單位：職別：注意事項：一、如被保人為專題計畫下或實驗室聘僱人員，以主持人為保證人。二、各主持人對於約聘僱專任人員，如有於聘僱期間中途離職者、或聘僱期限屆滿前一週，求經辦理續聘或續僱手續者，務請依規定至台大慶齡工業研究中心人事辦理退保或續保手續。三、申請退保，應先繳清保險費，保險費計算至保險效力停止之日止。四、申請退保，其保險效力之停止，自列表送交勞保局之翌日上午零時起算。五、截至原聘期到期日止，聘用員工仍未完成續保手續者，本中心將逕為退保處理；為免影響權益，請欲續保之當事人注意原聘期到期日，如期辦理續聘及續保。六、外籍人士應檢附主管機關核准工作之證明文件。
