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1、 生产性粉尘及预防知识 生产性粉尘是指在工农业生产中形成的，并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，长期吸入主要引起肺部病变。 一、分类 依据生产性粉尘的性质，可分以下三类： 1）无机性粉尘（inorganic dust）：依据来源不同，可分： 金属性粉尘 例如铝、铁、锡、铅、锰等金属及化合物粉尘。 非金属的矿物粉尘 例如石英、石棉、滑石、煤等。 人工无机粉尘 例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 2）有机性粉尘（organic dust） 植物性粉尘 例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉尘。 动物性粉尘 例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 3）合成材料粉尘（synthetic material
2、dust） 主要见于塑料加工过程中。塑料的根本成分除高分子聚合物外，还含有填料、增塑剂、稳定剂、色素及其他添加剂。 二、接触的途径 在各种不同生产声所，可以接触到不同性质的粉尘。如在采矿、开山采石、建筑施工、铸造、耐火材料及陶瓷等行业，主要接触的粉尘是石英的混合粉尘；石棉开采、加工制造石棉制品时接触的是石棉或含石棉的混合粉尘；焊接、金属加工、冶炼时接触金属及其化合物粉尘、农业、粮食加工、制糖工业、动物治理及纺织工业等，接触植物或动物性有机粉尘为主。 三、粉尘的危害 依据不同特性，粉尘可对机体引起各种损害。如可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被汲取入血流，引起中毒；放射性粉尘，则可造成放射性损伤
3、；某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊和结膜炎等；粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时，可引起粉刺、毛囊炎、脓皮病及皮肤皲裂等；粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎（如锰尘）、肺肉芽肿（如铍尘）、肺癌（如石棉尘、砷尘）、尘肺（如二氧化硅等尘）以及其他职业性肺部疾病等。 尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的肺充满性间质纤维性转变为主的疾病。它是职业性疾病中影响面最广、危害最严峻的一类疾病。 依据粉尘性质不同，尘肺的病理学特点也轻重不一。如 （1）石英、石棉所引起的间质反响以胶原纤维化为主，胶原纤维化往往成层排列成结节状
4、，肺部构造永久性破坏，肺功能渐渐受影响，一旦发生，即使停顿接触粉尘，肺部病变仍连续进展。 （2）锡、铁、锑等粉尘，主要沉积于肺组织中，呈现异物反响，以网状纤维增生的间质纤维化为主，在X线胸片上可以看到满肺野结节状阴影，主要是这些金属的镇静，这类病变不损伤肺泡构造，因此肺功能一般不受影响，脱离粉尘作业，病变可以不再连续进展，甚至肺部阴影渐渐消退。 四、预防学问 在十二种尘中，其病变轻重程度主要与生产性粉尘中所含二氧化硅量有关，以矽肺最严峻，石棉肺次之，后者由含结合型二氧化硅（硅酸盐）粉尘引起。其他尘肺病理转变和临床表现均较轻。 其他职业性肺部疾病有吸入棉、亚麻或大麻尘引起的棉尘病，它是休息后第一
5、天上班末消失胸闷、气急和（或）咳嗽病症，可有急性肺通气功能转变，吸烟又吸入棉尘可引起非特异性慢性堵塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）；职业性变态反响肺泡炎是由于吸入带有霉菌孢子的植物性粉尘、如草料尘、粮谷尘、蔗渣尘等引起，患者常在接触粉尘48小时后消失畏寒、发热、气促、干咳，其次天后自行消逝，急性病症反复发作可以进展为慢性，并产生不行逆的肺组织纤维增生和COPD；职业性哮喘可在吸入许多种粉尘（例如铬酸盐、硫酸镍、氯铂酸铵等）后发生。这些均已纳入职业病范围。 为了更好地爱护工人安康，在我国1988年公布实施的职业病范围和职业病患者处
6、理方法的规定中，规定了十二种尘肺名单，即矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺。及尘肺中以矽肺（silicosis）为最严峻，其次为石棉肺（asbestosis）。依据全国尘肺流行病学调查资料说明，到1986年底，全国接触粉尘工人760余万人，其中累积尘肺病例有39万余人。 在职业活动、特殊是生产过程中，因长期吸入有害粉尘，引起以肺广泛纤维化为主要病变的疾病，统称尘肺（pneumoconiosis）。尘肺是我国一种法定职业病。属职业性尘肺的病种较多，按粉尘的化学性质可将其分为无机尘肺和有机尘肺两大类。无机尘肺中常见的有矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。有机尘肺是因吸入各种有机尘埃，最常见的是由霉菌的代谢产物或动物性蛋白质引起的尘肺，如农夫肺、蔗尘肺、蘑菇肺、麦芽肺和饲禽者肺等。尘肺对安康危害极大，关键在于预防。改革不合理的生产过程，建立粉尘监测制度，切实落实综合防尘措施。不接触粉尘或削减吸入粉尘的时机，对于粉尘作业工人定期体检，做到早期检查、早期诊断，对已确诊为尘肺患者及早调离粉尘作业，并进展必要的治疗，完全可以掌握和削减尘肺的发病率。
