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1、 内科考试试卷(十卷) 2011- 3- 11 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 某女,32岁,剧烈活动中晕厥入院追问病史,近2个月内有发作性胸痛,黑蒙,家族中有猝死者,胸骨旁肋间处可闻及收缩期杂音粗糙。下述哪种情况支持梗阻型心肌病的诊断?A.含服硝酸甘油杂音增强B.服用阻滞剂后杂音增强C.抬腿,下蹲时杂音增强D.屏气时杂音减弱D.运动时杂音减弱 2. 男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽医生考虑心原性哮
2、喘,其与支气管哮喘的主要不同点为:A.病史较长,反复发作B.坐起能减轻,伴有奇脉C.有两肺干湿罗音D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳痰后能减轻 3. 男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5,P85次/分,口唇无紫绀,双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施?A.向患者讲明床位周转率是医院规定B.因不服从医嘱不予理采C.向家属讲明预后,协助做工作D.找患者单位领导解决E.给患者用镇静剂 4. 男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年
3、,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为:A.EKGB.摄正侧位胸片C.查痰细菌培养及药敏,血培养D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.纤维支气管镜检查 5. 男性,25岁,因低热,胸腔积液,经抗痨治疗好转,来门诊请教医生,说他在按医嘱完成全疗程抗痨治愈后,“下一步该怎么办”?怎样回答他为最恰当?A.规律用药完成全疗程治愈后,不必担心复发B.因治疗时曾用过肝毒性药物,以后可能出现肝功异常C.因长期用过神经毒性药物,以后可能出现手脚麻木现象D.应定期X线复查,及时发现病情病变化,最好坚持五年E.为增强免疫预防复发,应接种卡介苗 6
4、. 52岁,男性,肝硬化住院病人,发生肝性脑病后,用乳果糖治疗,其作用机制主要是:A.保肝药物,促进肝细胞再生B.增加肠道内渗透压,抑制细菌繁殖C.导泻减少肠道内毒素D.改变肠道酸碱度,减少氨的形成和吸收E.供给糖,以提供热量 7. 男性,28岁,半月来低烧,左胸痛,并感胸闷,气促胸透示:左侧胸腔中等量积液收住院。抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35.8mg%,细胞总数1.210/L,单核占0.72,根据初步诊断,最适宜的治疗方法是A.立即作胸穿剌,尽可能抽尽胸水B.抗结核治疗,配合利尿剂,以减少胸水C.抗结核治疗,配合抽胸水D.积极抗结核治疗E.糖皮质激素治疗,配合抽胸水 8.
5、 男,50岁,进行性双手无力及肌肉萎缩1年,下肢无力半年。体检:肌力双上肢3级,双下肢4级。双手肌萎缩,双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进,病理反射(+)。感觉正常。其病变部位应在A.小脑B.锥体外系C.上运动神经元D.上运动神经元和下运动神经元E.下运动神经元 9. 男性58岁,工人,吸烟40余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年,近10年来上楼、快走时均感呼吸困难,休息可缓解。住院体检:桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大?A.潮气量B.肺活量C.最大通气量D.残气量、及残气量/肺总量的百分比E.每分钟静息通气量 10. 男性,45岁,二年来气急逐
6、渐加重,有轻咳,少量粘痰,体检:两肺底湿罗音,胸片示两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断?A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检E.镓核素肺扫描 11. 女性,9岁,自幼于轻微外伤后常有皮肤大片瘀斑,拔牙时出血很多。激活的部分凝血活酶时间(APTT)正常; 凝血酶原时间(PT)延长,能被正常人血清纠正,不被正常人硫酸钡吸附血浆所纠正。本例最可能诊断是:A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性因子缺乏症D.先天性因子缺乏症E.先天性因子缺乏症 12. 女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然
7、右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2,尿pro+,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及) 13. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L?A.35 B.20 C.30 D.15 E.25 14. 男，30岁，节律性中上腹痛3年，近两
8、天柏油样便来急诊。查体：血压 135/75 mmHg，上腹部轻压痛，未触及包块。首要的处理是：A.立即胃镜检查明确诊断 B.静脉滴注止血药 C.静脉滴注西米替丁D.三腔管压迫止血 E.冰水洗胃 15. 女，24岁，田间喷洒农药回家后，自觉头昏，恶心、呕吐，不久昏迷，由家人送来急诊。体检：神志不清，呼气有蒜味，口中流出少许粉红色泡沫，瞳孔缩小，皮肤潮湿，心率60次/分，两肺湿啰音。此时首选的治疗措施是：A.注射阿托品 B.彻底洗胃 C.注射西地兰 D.注射吗啡 E.注射解磷定 16. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：A.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上B.肾盂造影异常C.清洁中段尿培养阳性，持续半
9、年以上D.肾功能异常E.双肾彩超示双肾缩小 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。17. 关于呼吸衰竭,下述哪一概念是的?A.呼衰可按病程分为急性和慢性B.呼衰患者均有缺O和CO潴留的临床表现C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺OD.肺通气/血液比例失调可导致缺氧E.肺间质水肿和肺泡总面积减少,均影响气体弥散 18. 下列哪项检查对肾前性少尿与急性肾小管坏死的鉴别诊断参考意义?A.尿渗透浓度低于500mOsm/kg.HOB.尿
10、钠含量40-60mEg/LC.尿量少于200ml/日D.尿尿素/血尿素比值小于15E.尿肌酐 /血肌酐比值常在10以下 19. 一位母亲带其17岁女儿来诊,其女受雨淋后,突起发冷、发热,体温达39.4,二天后咯痰带血,对此病人,下述哪项处置是恰当的?A.拍X线胸片B.痰细菌培养及药敏C.白细胞总分数D.血细菌培养E.胸部超声 20. 女性,47岁,无明显诱因突然高热,体温39,不伴寒战。周身不适,左上胸疼,咳嗽后加重, 白痰,量不多,体检:左上可闻少量水泡音,血白细胞2110/L，中性粒细胞0.87, 胸片左上肺纹理增粗, 有一小片状模糊阴影, 下列哪项治疗是的?A.一经诊断应立即开始抗生素治
11、疗B.青霉素G为首选C.病人应卧床休息,宜用有营养而易消化食物D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快正常E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂 21. 男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊,以餐后3-4小时腹痛最明显,伴返酸,嗳气,食欲正常。该病的发病机制中存在着下列激素的分泌减少,但需的是:A.胰泌素B.胆囊收缩素C.肠抑胃肽D.胰高血糖素E.促胃液素 22. 65岁患者,慢性咳嗽,咯痰20余年,一周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,且气短加重。动脉血气分析示:pH7.31,PaO,6.7kPa(50mmHg)、PaCO8.0kPa(60mmHg),为改善症状,那种氧疗方法是适当的?A.缺氧不严重,不
12、必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 23- 25女性,30岁,一周前唇部有一疖,自行挤压排脓,二天前寒战,发热,咯脓痰,血白细胞2010/L,中性0.9,胸部X线见两肺散在小片状阴影,伴有多个小空洞及液平。 23. 本病应考虑为:A.肺炎球菌
13、肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎E.军团菌肺炎 24. 患者肺部疾病来源途径为:A.原发吸入B.血行播散C.支气管播散D.淋巴结播散E.原发部位直接侵犯 25. 如痰培养证实病因正确 ,首选治疗药物最好是:A.红霉素B.万古霉素C.氟康唑D.甲硝唑E.卡那霉素 问题: 26- 2830岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院 26. 体格检查最可能的发现是:A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐B.精神萎糜 ,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐D.紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿 27. 对明确诊断是最有价值的检查是:A.TT,TT,TSHB.FT,FT,TSHC.TT,TT,TUD.TGA,TR-AbE.TT,TT,FTI,TSH 28. 检查后为甲状腺机能亢进症(Graves病).长期抗
