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1、470妊娠合并症一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是 A除有产科指征外，不需作剖宫产术B宫口开全要防止产妇用力屏气C忌用吗啡D无感染征象，不需使用抗生素E肌注麦角新硷，预防产后出血 正确答案:B 2心脏病患者早孕，终止妊娠的指征，下列哪项是错误的 A心功能级或以上B风湿活动期C严重心肌损害D伴有高血压表现者E有心衰史 正确答案:A 3妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征 A轻微活动后有胸闷气急及心悸感B休息时心率110次/分C休息时呼吸20次/分D肺底有湿哕音，咳嗽后减轻E阵发性夜间呼吸困难
2、 正确答案:D 4妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据 A心界扩大B心尖部闻及级收缩期杂音C肺底部持续性湿哕音D休息时心率110次/分E下肢凹陷性水肿I度 正确答案:D 5妊娠合并心脏病，下列哪项不是预防心衰的方法 A积极治疗贫血B限制食盐的摄入C防治呼吸道感染D常规服用洋地黄E充足睡眠，每日保证10小时睡眠 正确答案:D 6有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的 A宫口开全后应防止产妇用力屏气B胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡C胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药 正确答案:C
3、 7促使心脏病孕妇死亡的原因是 A孕妇年龄大B心衰与感染C产后哺乳致心衰D产后回心血量增加致心衰E产程中用力过度致心衰 正确答案:B 8妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的 A第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少E第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加 正确答案:A 9妊娠合并肝炎，下列处理正确的是 A妊娠早期安胎B妊娠中期终止妊娠C妊娠晚期及早终止妊娠D终止妊娠前用维生
4、素E应以剖宫产终止妊娠 正确答案:D 10可以妊娠的心脏病妇女是 A一般体力活动时有心悸和轻度气短B在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D风湿性心脏病心率快难于控制者E伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等 正确答案:A 11促使心脏病孕妇死亡的主要原因 A心脏病病程长B产程用力过度致心衰C年龄大D心衰与感染E产后哺乳致心衰 正确答案:D 12重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是 A控制肝炎发展B清除体内病毒C预防产后出血D防止DICE预防肝昏迷 正确答案:E 13孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是 A心脏病种
5、类B心脏病变部位C心功能分级D症状严重程度E有否以往生育史 正确答案:C 14病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是 A立即剖宫产B引产终止妊娠C高蛋白饮食增加营养D用维生素K、CE用对羧基苄胺 正确答案:D 15病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的 A妊娠早期患肝炎致畸发生率高B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C妊娠晚期发病易并发妊高征D妊娠中晚期发病易诱发DICE妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高 正确答案:B 16孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是 A心脏病种类B心功能分级C是否有生育史D生育要求是否迫切E孕妇年龄 正确
6、答案:B 17正常妊娠时肝功能变化错误的是 A由于血液稀释血清总蛋白降低BALT和AST多在正常范围CAKP在妊娠7个月后可达非孕时的2倍D孕晚期血浆纤维蛋白原可增加50%E孕晚期血清总胆红素值17lmol/L 正确答案:E 18下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据 A蛋白尿和水肿B皮肤瘙痒和黄疸C妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D黄疸昏迷E血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性 正确答案:E 19妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确 A妊娠早期安胎B妊娠中期需终止妊娠C妊娠晚期及早终止妊娠D终止妊娠前用维生素KE应以剖宫产终止妊娠 正确答案:D 20妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征 A轻微活动后
7、胸闷气急及心悸感B休息时心率超过110次/分C休息时呼吸超过20次/分D肺底有湿啰音，咳后消失E阵发性夜间呼吸困难 正确答案:D 21孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是 A心脏病种类B心脏病变部位C心功能分级D症状严重程度E以往有否生育史 正确答案:C 22孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为 A容易合并妊高征及发生子痈B容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C容易发生糖代谢障得，影响胎儿发育D容易发生早产，胎儿不易存活E容易发生宫缩乏力，产程延长 正确答案:B 23妊娠合并肝炎对母儿的影响 A发生于妊娠早期时可加重早孕反应B孕早期患病毒性肝炎的胎
8、儿畸形发生率约增高2倍C孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%婴儿发生感染D母亲HbsAg阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性E产后出血率高 正确答案:D 24妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 A易合并妊高征B易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C易发生宫缩乏力产程延长D易发生产后出血DICE易发生早产，围产死亡率增加 正确答案:B 25促使心脏病孕妇死亡的主要因素是 A心脏病病程长B产程中用力过度致心衰C孕妇年龄大D心衰与感染E产后哺乳致心衰 正确答案:D 26关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的 A发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为I级者，可以妊娠B早孕期有心衰发作
9、者，应于心衰控制后终止妊娠C换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠E心功能级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳 正确答案:C 27妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的 A早妊期治疗后行人流产以防畸形B中晚期不宜终止妊娠C注意防止妊娠高血压综合征发生D注意缩短第一、第二产程E应用四环素预防感染 正确答案:E 28风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是 A宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C预防产后出血，静脉注射麦角新碱D产后24小时内行输卵管结扎术E产后24
10、小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧 正确答案:B 29预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列哪项不适当 A积极治疗贫血B积极预防妊高征C防治呼吸道感染D充足睡眠E预防性应用洋地黄 正确答案:E 30下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径 A粪-口传染B娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C母婴垂直传染D乳汁传染E密切生活接触传染 正确答案:A 31心脏病孕妇最危险的时期 A妊娠3538周B妊娠3234周C妊娠2028周D妊娠2832周E产后7天后 正确答案:B 32为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜 A为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食B积极防止并发症并及早治疗
11、妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染C如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩D当胎儿娩出后，应将沙袋置于孕妇腹部E产后需给广谱抗生素，预防感染 正确答案:A 33妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的 A配血备血B产前注射维生素KC及时注射宫缩剂减少产后出血D注意防止发生DICE以剖宫产结束分娩为宜 正确答案:E 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1女，28岁。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/llkPa，查SGPT为256单位，应予高度重视。其最重要原因是由于 A易发展为重度妊高征B容易发展
12、为重症病毒性肝炎C易发生重度胆汁淤积症D可能发生急性妊娠脂肪肝E妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧 正确答案:B 2一风湿性心脏病，病情稳定，心功能级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列 A临产即用抗生素，至少维持至产后一周B可适当应用镇静剂C若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产E产后流血较多时，尽量避免输血 正确答案:E 328岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。下列哪项提示心脏病 A心浊音界轻微扩大B妊娠晚期轻度憋气C双下肢水肿，休息后消退D心尖区柔和的收缩期杂音E一般劳动后心跳加快且感心悸 正确答案:E 4女，30岁
13、，孕34周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化 A心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音B心率加速而有心悸感C妊娠晚期轻度气短、气喘D心脏听诊有舒张期杂音E心浊音界轻微扩大 正确答案:D 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18./12.kPa(135/90mmHg)，SGPT 35U，胆红素176mol/L，尿蛋白(-) 1首先应选择的检查是A全血细胞计数B碱性磷酸酶C胆酸D肝炎病毒抗原抗体七项E血糖2最佳诊断是下列哪项A妊娠脂肪肝B妊娠肝内胆汁淤积症C妊高征肝损害D药物性肝损害E妊娠合并重症肝炎3最不适当的治疗是A尽快终止妊娠B防治肝昏迷C积极保肝D
