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1、病理学对比题整理【血栓与死后血凝块】血栓死后血凝块表面干燥，粗糙，无光泽湿润，平滑，有光泽质地较硬，质脆，易碎柔软而有弹性色泽色泽混杂，灰红相间，有横行的灰白色波浪形条纹 暗红色，均匀一致，与血管壁关系头部与管壁粘连，血管胀大，饱满与管壁无粘连，易分离，血管不胀大血栓的后果阻塞血管，脱落可引起栓塞，心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等【室壁瘤与夹层动脉瘤】室壁瘤夹层动脉瘤常见部位左心室前壁近心尖处升主动脉、主动脉弓病变基础心肌梗死急性期或愈合期高血压病、动脉粥样硬化主动脉中层退行，性病变或中层囊性坏死形成原因梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的向外的局限性向外膨隆内膜破裂，血液进入中膜使
2、之分离，形成假血管腔并发症心功能不全或血栓破裂出血【心绞痛与心肌梗死】心绞痛心肌梗死共同点心肌缺血缺氧不同点概念冠状动脉供血不足或心肌耗氧剧增心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧临床综合症冠状动脉供血中断较大范围的心肌坏死临床表现胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，放射至左肩和左臂有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，难以忍受常伴有烦躁不安，发热、白细胞升高，血沉升高，心肌酶活性升高，心电图改变持续时间35min 不超过15分钟超过15分钟，有的可达半小时或更长缓解休息后疼痛逐渐缓解疼痛不减轻舌下服硝酸甘油片后疼痛迅速缓解疼痛不缓解并发症心律失常，休克、心衰【肾小球肾炎与肾盂肾炎】肾小球肾炎肾盂肾炎病因抗原多为化脓菌机理
3、多由抗原抗体反应多由上行性感染性质变态反应性炎化脓性炎病变部位肾小球肾盂肾间质特点以肾小球损害为主，弥漫累及双肾以肾小管破坏为主，累及一侧或双侧临床蛋白尿,血尿,管型尿。少尿,水肿,高血压菌尿,脓尿。尿路感染【上行性感染与下行性感染】上行性感染下行性感染（血源性感染)最常见较少见大肠杆菌为主葡萄球菌为主可谓单侧或双侧性多为双侧性下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）时，细菌沿输尿管或周围淋巴管上行肾盂、肾盏和肾间质、肾小管病变败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血肾栓塞肾小球或肾小管周围Cap引起化脓性炎【肾病综合征】分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病膜性增生性肾小球肾炎局
4、灶节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜性肾炎系统性红斑狼疮糖尿病肾病乙肝病毒相关性肾小球肾炎过敏性紫癜性肾炎肾淀粉样变性系统性红斑狼疮乙肝病毒相关性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病【脑炎】结核性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎脊髓灰质炎部位脑膜：脑底部脑膜：额叶、顶叶、脑底部、间/中脑脑脊髓灰质、大脑皮层、基底核脊髓前角病变性质渗出为主结核结节化脓为主变质性炎变质性炎病变特点TB结节脓液噬NC现象、卫星现象、LC袖套装浸润、胶质小结噬NC现象、卫星现象、LC袖套装浸润、胶质小结传染途径血液播散呼吸道蚊叮咬消化道【流脑与乙脑】流脑乙脑病原体脑膜炎双球菌流行性乙脑病毒传染途径呼吸道虫媒
5、、蚊类为媒介传染源病人、带菌者家畜、家禽、人流行特点冬春、幼儿、散发夏秋、儿童、亚热、热临床特点颅内高压和脑膜刺激征为主嗜睡、抽搐、昏迷等脑实质损害为主病理特点脑、脊髓膜急性化脓性炎脑实质NC变性坏死为主的炎症脑脊液混浊，Pro，糖、氯，细菌阳性透明，Pro、糖、氯正常，无细菌病变性质化脓性炎变质性炎肉眼蛛网膜下腔积脓软化灶镜下化脓性炎淋巴C血管套，筛状软化灶、神经元变质，卫星现象、噬神经现象，胶质小结部位软脑膜、脊髓膜中枢神经系统灰质（大脑皮质、基底核、视丘）【树胶样肿与结核结节】树胶样肿（结合样结节）结核结节中央凝固性坏死，血管轮廓尚存干酪样坏死周围上皮样细胞少多朗格汉斯细胞少多淋巴细胞多
6、少浆细胞多少坏死物绝少钙化易钙化其他外周有闭塞性小动脉内膜炎及血管周围炎【细菌性痢疾与肠阿米巴病】细菌性痢疾肠阿米巴病病原体痢疾杆菌阿米巴原虫性质弥漫性假膜性炎局限性坏死性性炎部位乙状结肠、直肠 盲肠、升结肠病变溃疡地图状烧瓶状溃疡间粘膜假膜正常肠道症状左下腹压痛，里急后重明显右下腹压痛，里急后重较轻临床粘液脓血便，脓细胞多果酱样便，红细胞多，可找到阿米巴滋养体【肠伤寒与肠结核】肠伤寒肠结核部位回肠下段回盲部病变增生性炎增生为主。溃疡型、增殖性肉眼边缘高起，与淋巴组织分布相似，长轴与肠长轴平行边缘鼠咬状镜下伤寒肉芽肿结核结节、干酪样坏死【坏死后性肝硬化与门脉性肝硬化】 坏死后性肝硬化门脉性肝硬
7、化结节大小不等，0.51cm，最大者6cm大小相仿，0.150.5cm，一般不超过1cm纤维间隔宽、不一薄、均匀新生小胆管+肝细胞变质重轻炎细胞+【蜂窝织炎与脓肿】蜂窝织炎脓肿相同点化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主病变特点弥漫性化脓性炎局限性化脓性炎好发部位疏松组织，皮下、肌肉、阑尾皮下、内脏主要病菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌坏死程度轻重，常有脓腔痊愈后不遗留瘢痕易遗留瘢痕【二尖瓣病变】二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全瓣膜增厚、变硬、粘连增厚、变硬、卷缩腱索增粗、缩短左室一般无变化增大血流动力学改变左房排血受阻左室血倒流入左房听诊舒张期隆隆样杂音收缩期吹风样杂音X线梨形心球形心【癌与肉瘤】癌肉瘤组织来
8、源上皮组织间叶组织发病率常见较少见年龄40岁青少年大体质硬,灰白,干燥 质软,灰红,湿润, 鱼肉状镜下癌巢 实质与间质界清实质弥漫 实质与间质界不清网状纤维多无多有转移淋巴道血道【良、恶性肿瘤】良性肿瘤恶性肿瘤分化,异型性好，小低，大生长速度慢快生长方式膨胀,外生性浸润，外生性分化程度分化好,异型性小分化差,异型性大继发改变少见常见,出血、坏死、溃疡转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小,主要为压迫或阻塞较大【增生】非肿瘤性增生肿瘤性增生遗传密码改变无有代谢,功能,形态正常异常分化成熟能力有缺乏原因消除后生长停止继续与整体协调性协调不对机体的影响小大【肿瘤细胞的异型性】正常
9、肿瘤（恶性）细胞形态正常多形性胞核形状正常多形性核浆比1/4-61/1-2染色质细,均匀粗,不均核膜正常厚核仁1个肥大,多个核分裂像少,正常多,病理性多核/巨核无有胞质嗜酸嗜碱、特异产物【窦道与瘘管】窦道瘘管相同点深部坏死物向体表或自然管道穿破所致开口一个开口的病理性盲管有2个开口的病理性通道部位体表或有自然管道的器官接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之【炎性肉芽组织与肉芽肿】炎性肉芽组织肉芽肿本质对病变损伤的修复反应特异性慢性炎原因病变损伤引起所致特异性感染/异物病变镜下大量新生的毛细血管、纤维母细胞和各种炎症细胞由巨噬细胞及其演化细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶肉眼鲜
10、红色，颗粒状，柔软湿润【肾炎】慢性肾小球肾炎高血压性肾炎慢性肾盂肾炎动脉粥样硬化性肾炎大体细颗粒状固缩明显细颗粒状固缩不明显不对称疤痕肾盂肾盏变形三角形疤痕镜下肾小球病变重细动脉病变重间质化脓性炎肾梗死临床先泌尿系症状，后高血压先高血压，后泌尿系症状脓尿【肾盂肾炎】急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎相同点肾盂肾间质和肾小管的化脓性炎临床特点发病急、病程短，病情较单一发病隐匿、病程长，病情较轻，反复发作病因细菌感染混合感染大体肾肿大、充血、脓肿肾固缩，不规则瘢痕镜下急性化脓性炎，脓肿形成，肾小管积脓慢性炎伴肾纤维化，胶样管型，球囊纤维化并发症急性坏死性乳头炎，肾盂积脓，肾周脓肿肾性高血压，心衰，尿毒症预后
11、较好较差【良性溃疡与恶性溃疡】良性溃疡恶性溃疡肉眼外形圆或椭圆皿状或火山口状大小直径2cm直径2cm深度较深较浅边缘整齐，不隆起不整齐，隆起底部较平坦凹凸不平，出血、坏死周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，结节状肥大镜下溃疡底从内至外分四层渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层溃疡底为腺癌组织无四层结构【大叶性肺炎与小叶性肺炎】大叶性肺炎小叶性肺炎年龄青壮年小儿、年老病前体健体弱性质纤维素性炎化脓性炎范围肺大叶肺小叶分布弥漫性灶性切面细颗粒状病灶中央有一细支气管肉眼单侧肺下叶双肺各叶,背侧及下叶多病灶单侧肺叶，表切面细颗粒散在小叶大小的实变灶，呈多彩性镜下纤维素性炎，无组织坏死，肺泡壁完整化脓性炎
12、，肺组织有破坏预后较好较差 【心内膜炎】亚急性细菌性心内膜炎风湿性心内膜炎病因草绿色链球菌A组乙型溶血性链球菌瓣膜病变二尖瓣和主动脉瓣常见二尖瓣常见肉眼菜花状或息肉状疣状赘生物。常成污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。其单个大小如粟粒，灰白色，半透明。 串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。镜下疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团纤维蛋白和血小板构成的白色血栓后果瓣膜病、栓塞、败血症瓣膜病（狭窄和/或关闭不全）两者联系常在已有病变的心瓣膜上发生，最常发生在风湿性心瓣膜病基础上【漏出液与渗出液】漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄，透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性比密1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量30g/L糖定量近似血糖量多低
