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1、運動後傷冷之過患：風濕關節屈伸不利、腫痛節錄：任之堂跟診日記1當我們看到的第一個病人，居然是廣東五華的客家人，是老鄉，而且今天不止一位老鄉，居然還有我們揭西縣同鄉鎮的老鄉，過來老師這看病。想來這天下還真不大啊！在老師這裡都可以常碰到老鄉。聽說這個五華的老鄉，他是廣東汕尾做牙科醫生，自己得了風濕關節屈伸不利、腫痛，有六七年了，到處求醫看病，卻沒有阻止疾病惡化的傾向。他自己是牙醫，懂得一些醫藥的利弊，他在人民醫院檢查時，病人為是類風濕，那些專家開了一大堆消炎止痛藥給他，他看了說，我不敢吃那些東西，吃了就沒回頭路，死翹翹了。後來他在當地民間郎中得到一個藥酒方，即用杜仲、川斷、五加皮、威靈仙這幾味藥泡
2、酒，吃了藥後，手指就可以伸直了，腫痛也減輕了，沒有繼續惡化下去。可就是還不能夠往好方面轉化，雖然阻止了病情，但也一直腕關節僵硬，兩邊都是，左手的輕一點，右手嚴重得像一條板條一樣。他現在才三十多歲，不是老人，不想就此而作罷，關節僵硬，很多事都不方便辦，特別是年輕人。老師檢查他關節屈伸情況後說，你這關節問題絕不是幾劑藥就能完全好過來，但我給你用藥是肯定可以好轉的。老師對這個病胸有成竹，還交代我們要把他做成醫案。所以我們就和這位客家老鄉聊了起來，對中醫而言，詳問起病原因與服藥情況非常重要。正如十問歌上說： “九問舊病十問因。”這問診可以把疾病的病因病性問清楚，用起藥來就有方向了。原來他是在零五年起病
3、的，人在病後反思往往能知道自己之前所造的過失，這個過失對於預防疾病來說有重要意義，故我們特別寫下來。他說，2005年時，愛好上打羽毛球，每次打都用力過猛，把手腕打酸軟了，拉傷了都不在乎，以為年輕人沒啥的，打完後，因為南方比較熱，一運動人就容易大汗淋漓，他就習慣地買冰凍飲料可樂往胃裡灌，當時是非常快意的。不僅如此，還跑到水龍頭邊用冷水沖洗雙手臉部，哇！那真是爽快。可菜根譚說：“老來疾病，都是壯時招的” 又說：“快心事後每為殃。”而他還沒到老就病了，災殃就來了。他說，才兩三年，手關節就惡化，2009年是最嚴重得，到處看醫生。藥敷、針灸、按摩、湯劑都用個遍，就是沒辦法往好方面拉。天氣熱的時候，手倒沒
4、什麼，可一到冬天變冷時，手關節就腫痛，越來越嚴重，腳踝也開始痛。中醫認為，他這個是屬於明顯的風濕，身體內虛過後，感到風寒之邪。虛在骨髓，寒邪就進入骨髓。虛在血脈，寒邪就痹阻血脈。虛在肌膚，寒邪就困住肌膚。所以，黃帝內經說：“至虛之處，便是容邪之所。”他運動過度，把腕關節、腳關節都打虛了，再一洗冷水，灌冰凍可樂，這些外面的寒邪跟裡面腸胃冰水的寒邪，通通都跑到內臟、骨髓、虛損的經脈中藏起來了。傷寒論中早就對這風濕的起病過程做過經驗總結，張仲景說： “此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致。”就是說這種最難治的風濕病，起病的原因很簡單，就是在大出汗後，坐在風口邊吹涼風空調，或者運動過度後，內傷了血脈筋骨，
5、卻去洗涼水、喝冰水飲料。這也是運動帶來的疾病，可見凡事有利有弊，過度了就災難弊害隨之而來，恰到好處才是王道。老師叫我開傷寒論中的桂枝芍藥知母湯為底方然後再加入四味主藥，即： 鐘乳石、松節、老鸛草、豬活骨。老師說，這後面加入的四味藥，對於他關節屈伸轉動，有極好的效果。這鐘乳石老師說能通百節，為何呢？ 藥性賦說：“鐘乳補肺氣，勞嗽寒喘咸宜。”剛開始我們一想，這鐘乳石是治肺的，老師怎麼用它來治這風濕關節不通利呢？而且老師還把它擺在重要的位置上。後來再想，明白了，這正是黃帝內經的“肺主治節”的道理。這肺氣管的是周身上下的關節，關節不利首肺虛。老師用鐘乳石補肺氣而治關節屈伸不利問題，有他獨到的用心。關節
6、腔中的氣體，都要靠肺氣來推動，所以在人身體肢節的病，除了考慮到腎主骨外，還要特別注意肺主治節，肺也主肢節。後來老師讓我們看看神農本草經，上面寫道“主咳逆上氣，明目益精，安五藏，通百節，利九竅，下乳汁。”我們才恍然大悟，老師說的沒錯，多讀神農本草經，大有益處啊！ 第二味要是松節，松節前面采藥時，已經詳說了，它是松枝傷損後自我修復的產物，是中藥中的丙種球蛋白。老師用的松節，很多是自己親自上山砍的，有老師的汗水在裡面。老鸛草也是治風濕的要藥，前面也提到它治療偏癱、面癱的效果，對於筋骨廢用，老鸛草也有它特殊的作用。最後一味是豬活骨，什麼是豬活骨？ 就是豬周身上下，活動最多最頻繁的一塊骨頭。中醫取模擬象
7、，老師也是從民間草醫郎中那裡得來的重要經驗，對於關節不能屈伸活動，就用它了。那豬周身上下活動最頻繁的在哪裡，就在豬的下巴。我們看豬可以一天到晚吃個不停，有時嘴巴連在睡覺的時候也咬個不停，至於它在清醒的時候，那更是動個沒完，那可是全身最發達的骨頭。不知道的人總是棄之而不同，對於中醫來說，那也是一味治療筋骨屈伸不利的良藥啊！ 這病人吃完三劑藥後，是四月十二號來複診。他說，以前胸覺得堵悶的，現在胸沒那麼悶了。剛來的時候，覺得肺氣不夠，中氣不足，腸道也有些刺痛。現在吃藥後，這些症狀都好些了。這大概跟老師重用鐘乳石、白朮等補肺氣、建中氣離不開。他還特別提到，晚上奇怪的是睡夢中，他情不自禁地扭動左手腕關節
8、，只聽到“嗒”的一聲，左手腕關節通了。現在右手還脹僵硬比較嚴重。以前腳踝也痛，現在跟老師拍打、撞牆後，腳也不痛了。老師還叫他要趁著藥力，努力地拍打、撞牆，讓經脈通氣。他說，這幾天喝藥，手經常出汗很明顯。老師說，你這是治風濕最好的標準，要微微出汗，但又不能出大汗。傷寒論把這些風濕、傷寒等疾病向愈的現象叫做汗解，就是說身體微微出汗後，病情就會緩解變好，因為皮膚孔竅就是排泄的通道，汗能夠出來，就說明邪有出路， 這時除了服用溫通經脈汗解的中藥後，病人的積極配合拍打、爬山也很重要。用藥與病人配合，病情好得更快更徹底。由於他右手病了五年，比較嚴重，老師在複診中，在原方基礎上加入桑枝。老師說，左升右降，左手用桂枝，右手用桑枝。這個病人由於家中有事，在四月十四號就要南下了，南下之前又找老師複診，說關節靈活好多了。老師就讓他帶十付藥回家煎去。老師還教他用老鸛草熬水外洗關節，對關節恢復有好處。還教他去買十幾塊錢一瓶的同仁堂國公酒，這國公酒對一般風濕痹痛是有好處的，也方便易得，價格不高。他和我們道別，就歡喜得離去了。這病人我們交代了，外在的涼水、涼風別碰，內在的涼果、涼茶、涼藥別吃，還有傷筋動骨一百天，凡是筋骨病變，服藥期間一百天內是嚴禁行房、手淫的。這醫囑守得越嚴，身體的康復就越快。所以醫生一邊要在醫藥上用功，開好對症的湯方，另外也非常需要在醫囑上用功，教會病人正確的養生觀。
