1抗微生物药物.doc

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1、1抗微生物药物1.1抗生素【药物名称】青霉素G钠【英文名称】Sodium Benzylpenicillin（B）【别 名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。 【医 保】甲 【用法用量】肌注：成人4080万u/次，24次/日，儿童每日35 万u/kg，分24次给药。静滴：成人2402000万u/日，儿童每日2040万u/kg，分46次，以510%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。 【规 格】粉针剂：80万u/瓶，。 【功能主治】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌

2、作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋并钩端螺旋体并梅毒、白喉、炭疽等。 【副 作 用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。 【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 1.1.1青霉素类【药物名称】青霉素V钾【英文名称】Phenoxymethylpenicillin Potassium【说 明 书】【别名】 苯氧甲基青霉素钾 、美格西；青霉素V；青霉素

3、V钾；青霉素V钾-通益 【外文名】Penicillin V Potassiam, Megacillin 【药理作用】 抗菌谱与作用机制同青霉素，但抗菌作用比青霉素稍弱。本品口服后不被破坏，吸收率为60，其吸收不受胃中食物的影响。 t1/2=0.6h.【适应症】 适用于治疗对青霉素G敏感的轻度、中度、严重感染，适用于外科手术及预防风湿热、霍乱的复发及预防细菌性心内膜炎。敏感菌引起的耳、鼻和咽部感染，如扁挑腺炎，咽炎，中耳炎。呼吸道感染：肺炎。皮肤感染；如丹毒、类丹毒和移行性红斑；猩红热；预防急性风湿热的复发；预防牙齿、口腔、颌部及上呼吸道手术后的心内膜炎。 【用量用法】 口服：(1)一般轻度感染

4、：1片次，3次日。(2)链球菌感染（上呼吸道感染、猩红热、丹毒）：1片次，34次日，连服10日。(3)肺炎球菌感染（呼吸道感染、中耳炎等）：12片次，4次日，直到患者退热2日后为止。(4)葡萄球菌感染（皮肤和软组织感染）：12片次，34次日。(5)口咽的梭状菌与螺旋体感染：12片次，34次日。(6)预防风湿热或霍乱的复发：1片次，2次日。(7)预防细菌性心内膜炎、牙齿手术或外科手术时，术前1小时服8片，手术6小时后服4片，儿童减半 【禁忌】 有青霉素过敏史的患者慎用，高度过敏体质的患者忌用。 【不良反应】 胃肠道不适，过敏反应。 【注意事项】 有过敏倾向、严重肾功能障碍及对头孢菌素过敏者慎用。

5、 【规格】 薄膜衣片（淡薄荷味）60万u ；100万u. 片剂：20万U（0125g）、40万U（025g）。 【药物名称】青霉素V钾【英文名称】Penicillin VK（B） 【医 保】甲 【用法用量】口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125250mg（2040万u）/次，34次/日，10天为1个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250500mg（4080万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250500mg（4080万u）/次，34次/日。梭菌螺旋体病（坏

6、死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250500mg（4080万u）/次，34次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物，125250mg（2040万u）/次，2次/日。 【规 格】片剂：250mg（40万u）x12片/盒，。 【功能主治】用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【副 作 用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。 【注意事项】(1)有严重过敏史

7、及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌感染时，应有足量的药物（至少持续10天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。 【药物名称】苄星青霉素【英文名称】Benzathine Benylpenicillin（B）【别 名】长效青霉素，长效西林。 Bicillin。 【医 保】乙 【用法用量】肌注：成人60120万u/次，小儿3060万u/次，1次/24周。 【规 格】粉针剂：120万u/瓶， 【功能主治】同青霉素钠，但维持时间甚长。主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染

8、的流行。 【副 作 用】过敏反应，长期应用可影响肠内维生素B族的合成。 【注意事项】(1)使用前作皮试。(2)不能静脉注射。(3)本品血浓度低，不能用于治疗。 【药物名称】苯唑西林钠【英文名称】Proctaphlin Sodium【说 明 书】【别名】苯唑西林、新青霉素、苯唑青霉素钠、苯甲异恶唑青霉素钠、苯唑西林钠、苯唑青、新青【外文名】Proctaphlin Sodium, Bictocil, Bristopen, Oxacillin Sodium, Oxacillin【成分】 半合成的异恶唑类抗葡萄球菌青霉素。 【性状】 为白色粉末或结晶性粉末，无臭或微臭。在水中易溶；在丙酮或丁酮中微溶。

9、 【药理作用】 本品不为金黄色葡萄球菌所产生的青霉素酶所破坏，对产酶金黄色葡萄球菌菌株有效；但对不产生霉菌株的 抗菌作用不如青霉素G. 【适应症】 本品主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染， 对中枢感染一般不适用。 【用量用法】 1.口服：1次051g，1日4次。2.静滴：1次12g，必要时可用到3g，溶于100ml输液内滴注121小时，1日34次。 小儿每日用量为每千克体重50200mg，分次给予。 3.肌注：1次1g，1日34次。口服、肌注均较少用。 【注意事项】 1.饭前1小时或饭后2小时服，本品口服、肌注均已较少用。 2.本品可致过

10、敏性休克，用药前应作过敏试验。 3.可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等，口服给药时较常见。其他尚有静脉炎。大剂量应用可出现神经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。偶见中性粒细胞减少。对特异体质者可致出血倾向。个别人转氨酶升高，停药后可恢复。 4.尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白念珠球菌继发感染。 【药物相互作用】 丙磺舒阻滞剂本品的排泄，使作用持续较长。 【规格】片剂：0.25g 针剂：0.5g【药物名称】苯唑西林钠【英文名称】Oxacillin Sodium（B）【别 名】新青霉素，苯唑青，新青。 【医 保】甲 【用法用量】静滴：成人12g/次，溶于10

11、0ml输液内滴注0.51hr，34次/日；小儿每日50100mg/kg，分次给予。肌注：1g/次，34次/日。 【规 格】粉针剂：0.5g/瓶，。 【功能主治】能耐青霉素酶，故对产酶的金葡菌具杀菌作用。用于产酶金葡菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染，但对耐甲氧西林金葡菌（MRSA）无效。对中枢感染不适用。 【副 作 用】可出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振、静脉炎等，大剂量可出现神经系统反应。偶有中性粒细胞减少，个别人氨基转移酶升高。尚可见药疹、 药物热等过敏反应，少数人可发生白色念珠菌继发感染。 【注意事项】(1)与青霉素钠有交叉过敏反应，用前须用本

12、品或青霉素钠作过敏试验。(2)丙磺舒阻滞本品的排泄，使作用维持较长。 药物名称】氨苄西林【英文名称】Ampicillin【说 明 书】【别名】氨苄青霉素【适应证】用以治疗敏感的G+菌和流感杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌等G所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。【不良反应及注意事项】不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为多见。传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等病人应用本品时易发生皮疹。因此，本品不能用于这些病人。大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。【用法及用量】肌内或静注。成人，肌内注射剂量为每日2

13、4g，分4次给予；静脉给药剂量每日412g，分24次，每日最高剂量为16g。小儿，肌注剂量为每日按体重50100mg/kg，分4次；静脉给药剂量每日按体重100200mg/kg，分24次，每日最高剂量为按体重300mg/kg。口服，成人每日24g,分4次服用；小儿每日按体重50100mg/kg，分4次服用。【规格】胶囊：0.25g、0.5g。注射剂：0.5g、1g。【药物名称】氨苄西林【英文名称】Ampicillin（B）【别 名】氨苄青霉素，安必仙。 【医 保】甲 （粉针剂） 【用法用量】口服：成人0.251.0g/次，4次/日。肌注：0.51g/次，4次/日。静滴：12g/次，必要时可用到

14、3g，24次/日，必要时4hr/次。儿童1日100150mg/kg，分次给予。 【规 格】胶囊剂：0.25gx24粒/盒，。粉针剂：1g/瓶，。 【功能主治】对革兰阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌等有效但易产生耐药。对革兰阳性菌作用与青霉素G近似，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用较差。对耐青霉素G的金葡菌无效。用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。 【副 作 用】过敏反应。口服有1/4患者发生暂时性GPT升高，剂量过大（每日剂量0.2g/kg）可引起间质性肾炎。 【注意事项】(1)用前作青霉素皮试。(2)水溶液不稳定，需新鲜配制。(3)与庆大霉素、

15、氯丙嗪、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、 肝素、维生素B、维生素C有配伍禁忌。(3)与丙磺舒盒用，可提高血药浓度。 药物名称】阿莫西林【英文名称】Amoxicillin【说 明 书】【别名】阿莫仙、羟氨苄青霉素、弗莱莫星、阿木西林、强必林、广林、再林、益萨林【外文名】Almodan, Amoxycillin, Bristamox, BRL-2333, Clamoxy, Daxipen【药理】本品系半合成青霉素,杀菌作用强,其穿透细胞壁的能力也强.口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键,迅 速和菌体内的转肽酶结合使之失活,切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径.菌体终于因细胞壁损水份不断渗透而胀裂死亡.对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用.其中对溶血性链球菌,布氏杆菌,沙门氏菌和肠球菌等中度或轻度敏感.半