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1、 绪论一 兽医临床诊断学概念（一） 诊断学：系统地研究疾病诊断方法和理论的学科。（二） 临床诊断学：从临床实践的角度，系统地研究疾病诊断方法和理论的学科。（三） 兽医临床诊断学：以各畜禽和经济动物为研究对象，从临床实践的角度，系统的研究疾病诊断方法和理论的学科。（四） 诊断：把流程上查寻、搜集所得的诊状、资料，经过综合加工，整理对疾病本质作出判断，并冠以一个病名。二 诊断的分类 1.症状诊断：是老百姓常用的方法，只是表面装得，没有找到病因，较肤浅，但是也可以治病，这叫对症下药（如：拉稀、发烧）；2.病理解剖诊断：根据解剖位置发生或显微镜形态学直接的改变（如：直肠拖出、真胃左移）； 3.治疗性诊
2、断：一种症状，可能有A.B.C多种疾病，就假设是A病，就针对A病采用相应的治疗方法，如果好了就是A病，否则还B病，这种方法需要时间长，可用一药治多病药；4.病原学诊断：这是水平最高的诊断，看到病名就能在病因（如：猪丹毒是由猪丹毒菌引起）；5.机能性最大：心力衰竭，前胃迟缓；6初诊和确诊：初诊是一种不准确的诊断，只是通过听、问、扣、嗅、闻、视等6种诊断方法是不能准确定某病的，所以诊断时都应为初诊，只有通过实验或治疗才能上升为确诊。三.症状的概念：疾病的过程中，患病动物所表现出的生理性异常现象。 症和征的区别： 症状和病理变化的区别：前者重在机能，后者重在于形态；前者一般指动物未病前，后者兼而有之
3、，但是偏重于死后尸检所见。 综合征：是指在某些疾病的发生和发展过程中，许多症状的出现具有一定的规律性，他们常常依固定的关系同时出现或按一定的次序先后出现的一系列症状，又称综合征侯群。（如：肉鸡腹水综合症、母牛倒地不起综合征）。四疾病（一）概念：致病因素于机体相互作用产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程。（二）分类 1.原因：a.传染病：由病原微生物引起的并能够传播的疾病（犬：狗瘟、细小病毒、狂犬病、传染性肺炎；禽类：鸡新城疫、法氏囊病、传染性脾炎；羊：羊瘟、传染性胸膜肺炎、口疮、梭菌性疾病;i牛：口蹄疫、出血性败血症、炭疽杆菌病）；b.寄生虫病：螨虫病、绦虫病、蛔虫病、焦虫病；c.普通病：重点控制
4、传染病 2.经过：最急性、急性、亚急性、慢性（营养代谢病、肺结核） 3.系统：八大系统病； 4治疗：内科病和外科病。（三）.经过和转归： 1.潜伏期：处于这个阶段的动物，按理论不应该打疫苗； 2前驱期：开始发病到疾病的非典型症状出现的这段时期； 3.明显期：疾病的典型症状全面发展的时期； 4.转归期：经过三个时期（死亡、不痊愈、痊愈）后，疾病的最终结果。(四).何谓病理性死亡和生理性死亡（自然死亡，是一种理想状态）病理性死亡：与致病因素、物理、化学等导致的疾病死亡。临床死亡（相对死亡）：指心跳与呼吸暂时停止，而脑组织还在运动，称为假死状态；生物学死亡：不可逆转的死亡，即真正死亡。五预后：对基本
5、发展趋势和可能结局作出估计。六兽医临床诊断学的定位： 为兽医专业的一门重要专业基础课，是基础课与专业课之间的桥梁，为兽医内科学的通用临床诊断。搜集症状初步诊断完善判断七诊断与治疗的关系：正确的诊断是合理治疗的先导。治疗效果又反过来验证诊断，为修正和完善诊断提供有力证据。有时诊断正确了，但是质量效果却不佳，可能与耽误了最佳治疗时期、用药不当或药品过期等因素有关。有时诊断错误，但是治疗效果一致，存在异病同治。八主要内容 方法学：病史搜集（即问诊，传染病还包括流行病学） 症状学：（1）主要症状和次要症状；（2）经常症状和临时症状； （3）典型症状； （4）卞病症状； 方法论：（1）论证诊断法； （2
6、）鉴别诊断法；第一篇 临床检查第一章 临床基本诊断法 用于临床实际的各种检查方法：有实验室检查法、X射线诊断法、心电苗记、超声波。 基本的临床检查法有：问诊、视诊、触诊、嗅诊、听诊、叩诊；一问诊：问的方式听取畜主或饲养管理人员关于病畜发病的情况和经过的介绍，获取病史资料。二内容：1.病史：即关于现像发病的情况与经过；（1）时间和地点：（2）畜主所见疾病的表现（3）病的经过及治疗情况（减轻或者加重）又出现了什么新的情况，是否经过治疗，用什么方法与药物、效果如何；（4）主述人所估计到的致病因素；（5）畜群的发病情况2既往史：即过去病畜或畜群病史 病畜或畜群过去患过何病？做过手术否？药物过敏吗？是否
7、被判断为疫区？本地区或邻近场的常在疫情及地区的常发病？预防接种的内容及实施的时间、方法、效果。注射过疫苗的动物依然发生疫病的原因?1. 苗没有100%的作用；2. “飞针”；3. 疫苗失效、过期；4. 质量问题；5. 免疫程序；6. 动物处于潜伏期，打疫苗后推波助澜；7. 几联苗，疫苗种类越多，预防效果越差；8. 免疫年限。3.饲养管理及建设情况（1）日粮组成及饲料品质、种类、组成、数量、质量；（2）饲喂制度：放养或圈养，一贯饲喂或突然变更；（3）饲料调制（4）使役情况（如马肌红蛋白尿，运动不足或过度使役）4.畜舍卫生及预防制度；5.繁殖方式和配种制度：本交或人工交配？公母比例？近亲繁殖？过早
8、陪种？6.环境条件：附近厂矿的三废（水、气、污物）的污染情况和处理；7.管理人员及其组织制度。三问诊的技巧1.抓住重点，有所增减；2.有时通过问诊的材料，即可作出诊断；3.对问诊材料，不应绝对肯定，也不可全盘否定，联系其他检查结果再做决定；4.深入实际调研，掌握第一手资料。 第二节 视诊一 概念视诊是指用眼睛直接或借助于相关的器械间接的观察病畜的整体状况或局部状态的一种临床基本检查法。二 视诊的应用范围1 直接视诊（1） 整体状态的观察：精神状态、体格发育、营养状况、体质强弱、体态姿势与运动、胸腹与肢体的匀称型等。（2） 被毛（掉毛、光滑）、皮肤外伤、局限性肿块（肿瘤、血肿、淋巴外渗、气肿、疝
9、肿、皮下水肿）寄生虫卵或成虫、蜱（动物的体表，体内有血液原虫，导致畜的焦虫病，用贝尼尔治疗）。（3） 生理活动：呼吸动作、咳嗽、采食、吞咽、反刍、呕吐、腹泻、排泄的姿势及粪便、尿液的数量、性状与混合物。（4） 可视粘膜：如口腔、鼻腔、阴道、直肠等，黏膜的颜色、完整性，其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。 2.间接视诊：（1）。口腔：额反射镜、牙齿异常、颜色变化、完整性；（2）。鼻腔：鼻镜；（3）。耳腔：额反射镜、分泌物、脓液、异物、肿瘤；(4)。眼：栓眼镜、眼底检查；（5）。阴道：开直器、额反射镜。3. 畜群巡视（1）。面貌观察：（2）发现异常；（3）畜舍卫生状况，积粪、积尿；（4）。饲料
10、检查；（5）。生产性能及繁殖力。三、对视诊的评价1、列为中医四诊之首，彦云“百闻不如一见”，足见视诊之重要；2、简单易行，为进一步检查提供线索；3、有时根据视诊所见，就可以对疾病作出初步诊断；4、视诊观察之敏锐性和判断之准确性，须在实践中锻炼提高。 第三节 触诊一、 概念 触诊通常指检查者的手（手指、手掌或手背）的感觉了解组织、器官有无异常变化的一种检查法。二、 触诊的检查范围 1.检查动物的体表状态、皮肤表面的温热度、湿度，皮肤与皮下组织的质地、弹性及硬度； 2.浅在淋巴结的位置、大小、形态及其湿度、硬度、可动性及疼痛范瑛等。 3、心搏动的位置、强度、频率； 4、脉搏的频率、性质； 5、腹腔
11、的腹部触诊除可判定腹壁的紧张度及灵敏度外，还可知腹腔状态（如 瘤胃蠕动强度、频率）小动物尽可触摸腹腔脏器，冲击触诊可判定腹水； 6、大动物直肠检查，乃是兽医临床上对触诊的独特运作； 7、触诊也可作为检查胸壁、网胃或肾区的疼痛反应，腰背与脊髓的反射，神经系统的感觉、反射功能，体表局部病变的敏感性等； 8、局部肿块。三、常见病变性质的描述 1、捏粉样变 柔软，如生面团样，指压留痕，恢复缓慢，鉴于皮下水肿，表明皮下组织发生浆液侵润，心脏、肾脏疾病，营养不良有此症状，常见部位为眼睑、胸前、四肢、腹下。 2、波动性 柔软，有弹性，冲击触诊有波动性，鉴于脓肿、血肿、大面积淋巴外渗，表明含有液体的囊腔存在；
12、 3、捻发音 柔软，有弹性，鉴于皮下气肿、气肿疽、恶性水肿 4、坚实 坚实致密，如圧肝样，鉴于组织增生、肿瘤等； 5、坚硬 如圧骨、石样，鉴于骨癌、尿道结石； 6、疼痛 触圧病畜，病畜出现回顾、踢腹、皮肤抖动、躲闪、抗拒，鉴于瘤胃积食、内脏器官破裂； 7、疝 柔软，有回纳性，一般无痛，或摸到疝轮，位置多处于脐部、阴囊、会阴、腹股沟、腹壁。四、注意事项 1、动物安静，绑定踏实； 2、动物温柔，轻重有致； 3、由健及患，由远及近； 4、先轻后重，左右对照； 5、蒙眼触摸，避免胆怯； 6、手脑并用，得出真相。五、对触诊的评价 1、触诊在我国医学上有重要的地位，在人医切脉法和兽医直肠内部触诊法具有很高
13、造诣。 2、有时根据触诊感觉，就可以对疾病作出初步诊断； 3、手法虽简单，但想通过手的感觉诊断出疾病，须经千锤百炼。 第四节 叩诊一、概念叩诊就是对动物的体表的某一部位进行叩击，借以引起振动，并发出声响，根据产生的声响的特征，去判断被叩击部位或深部器官的物理状态的一种检查法。二、叩诊应用范围 1、浅在体腔（头窦、胸腔与腹腔等）及体表的肿物； 2、根据叩击体壁可间接地引起其内部器官振动的原理以检查食、气器官（肺脏、胃肠）的含气量及病变物理状态。 3、推断某一器官（含气的或实质的）的位置、大小、形态及其与周围器官、组织的相互关系。三、叩击方法 1、直接叩击法 以叩诊缒或弯曲的手指直接叩击动物体表某
14、一部位的方法； 软组织振动不良，指叩击力量小，声音弱，传导差，用之不佳。 限用于副鼻窦，胃肠鼓气及某些反射能检查。 2、间接叩击法（1）指指叩击法：左手的中指（或食指）+右手的中指（或食指），要求密封、垂直、腕指关节动，适中小动物检查。 （2）椎板叩击法：叩诊椎一般是金属制作的，在椎的顶端嵌有软硬适度的橡胶头，叩诊板可由金属、骨质、角质或塑料创作，形状不一，或有把柄或两端上曲，适于大动物检查。 好处：A、叩诊的声音响亮、清晰，易于听取和辨认； B、可很好的向深部传导，适合于所欲到达的目的。 坏处：有时叩击力度大，音响反而不好识别。四、叩诊音音调高低有震动频率决定，声音大小由振动幅度决定，持续时间由物体大小和弹性决定。叩诊动物体的不同部位时，可 产生五种基本的即中音，即浊音、清音、鼓音、过清音、半浊音。五、注意事项叩诊板密贴体表，不留空隙；以腕关节做轴，垂直叩击；比较叩诊；宜在室内进行六、对叩诊的评价 1、三种基本的叩诊音（浊音、清音、鼓音）比较好区分，但确定边界有一定的困难 2、应有范围广泛，对于肺部及胸腔病变的诊断具有重要意义； 3、有时通过叩诊就可对疾病作出初步诊断。
