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1、 2022年执业护士考试外科护理学重点讲解（44）第一节 颅内压增高 重点和难点一、颅内压增高的概念和缘由成人颅腔是由颅骨形成的半封闭的体腔，其内有脑组织、脑脊液和血液。颅内的内容物的总体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。通常以侧卧位腰穿测得的脑脊液压力来代表，成人正常值为70-200mmH2O。当颅内压持续高于正常值范围时，称为颅内压增高。引起颅内压增高的缘由可归纳为三类：一是颅内正常内容物体积的增加，如脑水肿、脑积水、脑血流增加等；二是颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；三是颅腔容积的缩小，如狭颅症、颅底陷入症等。二、颅内压增高
2、的临床表现1头痛 搏动性头痛，尤以夜间、早晨较重。2呕吐 喷射性呕吐，常与猛烈头痛相伴发。3视*水肿 是颅内压增高的重要客观指标。病人常有一过性的视力模糊。早期视力无明显下降，晚期可隐视神经萎缩而致失明。4意识障碍 是急性颅内压增高的重要临床表现之一。主要由于脑血流量削减或脑移位压迫脑干所致。慢性颅内压增高的病人不肯定消失昏迷，随着病情的进展，可消失冷淡和呆滞。5生命体征变化 血压上升，尤以收缩压增高超显，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。三、护理诊断/护理问题1潜在并发症：脑疝2头痛、呕吐 与颅内压增高有关3有受伤的危急 与视力障碍、肢体活动障碍、癫痫发作、意识障碍等有关4组织灌注量
3、转变 与颅内压增高有关一、护理措施1一般护理 (1)观看和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化。(2)床头抬高15-30度。(3)高流量给氧。(4)意识糊涂者，赐予一般饮食，但适当削减盐的摄入；不能进食者，赐予静脉补液，但成人日补液两限制在2022毫升以内（其中含盐溶液不超过500毫升），输液速度不超过15-20滴/分，保证尿量24小时不少于600毫升即可。2病症护理 (1)高热者，实行降温措施。(2)躁动者，不行强行约束，应查找缘由对因处理，必要时赐予冷静剂。(3)呕吐者，即使去除呕吐物，防止误吸，并供应呕吐后清洁护理。(4)视力障碍或肢体活动障碍者，供应生活护理，以防意外受伤。(5)头痛严峻者，赐予冷静止痛剂。(6)意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。
