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1、护理安全管理督查表主持部门： 督查科室： 督查人员： 督查日期: 年 月 日督查项目督查细则存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签名患者身份识别督查手腕带使用1住院患者均佩戴手腕带2手腕带信息与病历记录一致3患者及家属知晓手腕带作用4患者转入、转出及时更换日期：落实身份识别制度1在为患者采集标本、给药、输液、输血、发放特殊饮食及各种检查单时，同时使用姓名、年龄、住院号进行身份识别2查对时，让患者或家属陈述患者的姓名3现场查看护士执行情况日期：手卫生督查物品设备科室洗、干、消手设施配备完好日期：执行情况1护理人员手卫生依从性达标2查看护士、护工、清洁工各一名，手卫生制度落实情况日
2、期：差错1记录齐全2有定性及处理意见3当月无差错有说明4每季度有分析及整改措施日期：压疮1压疮高风险及外带压疮入院评估准确、有标识2及时上报3监控及护理措施有效4告知到位5有护士长、科护士长核实签名日期：跌倒/坠床1跌倒/坠床高风险患者入院评估准确、有标识2防范措施落实到位3健康指导到位4及时上报日期：不良事件1科室记录齐全2有分析、讨论记录3上报流程符合要求，内容客观、真实日期：管道管理1标识清楚2妥善固定3告知到位及措施到位日期：监管科室对护理安全管理执行、落实有督查、分析及改进记录日期：填表说明: 1.存在问题、整改意见由检查组填写2.科室整改措施由科室填写3. 追踪成效评价和主管部门监管签名由护理部填写- 3 -
