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1、日常救助知识抢救的原则：时间就是生命 （一）如何开展急救急救现场处理的首要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情加重及发生并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。1.急救步骤（1）报警。一旦发生人员伤亡，不要惊慌失措，马上拨打120急救电话报警。（2）对伤病员进行必要的现场处理。迅速排除致命和致伤因素。如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是意外触电，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。检查伤员的生命特征。检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如无呼吸或心跳停止，应就地立刻开展心肺复苏。止血。有创伤出血者，应迅速包扎止血。止血材料宜就地取材，可用
2、加压包扎、上止血带或指压止血等。然后将伤病员尽快送往医院。如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。有骨折者用木板等临时固定。神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。（3）迅速而正确地转运伤病员。按不同的伤情和病情，按病情的轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中应随时关注伤病员的病情变化。2.受伤简易处理办法出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部加压止血。骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定。头部创伤：把伤者的头偏向一边，不要仰着，因为这样会引起呕吐，极易造
3、成伤者窒息。腹部创伤：将干净容器扣在腹壁伤处，防止发生腹腔感染。呼吸心跳停止：及时对伤者进行口对口的人工呼吸，并进行简单的胸外按压。（二）具体状况及操作方法一、心脏复苏法当有人在现场因触电或气体中毒等原因突然昏倒后，要赶紧摸一下昏倒者的脉，如果发现昏倒者意识突然丧失，伴有大动脉搏动小，无呼吸时，就说明这位昏倒者很可能出现了心脏骤停，需要立即进行心脏复苏术，心脏复苏操做的速度和效率是让昏倒病人回生的关键。 心脏复苏法要遵循三个原则：1、通畅气2、口对口（鼻）人工呼吸3、胸外按压心脏复苏的基本操作方法： （1）把患者调整到一个正确的体位，即必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体，让他采取仰卧位，双臂
4、应置于躯干两侧；（图1） （2）帮助患者畅通气道，仰面抬颈。救护者一手置于患者颈后，另一手放在他的前额上，使他的头部稍向后仰，确保气道通畅，并随即用手指清除口腔壁及其阻塞物，例如假牙等 （图2-4）；严谨用枕头或其他物品垫在伤员头下，头部抬高前额，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。 （3）口对口人工呼吸：（图5-7） 保持伤员气道通畅的同时，一手将患者的鼻子捏紧，另一手放在患者的下颌，向下施力，将他的口张开，将你的嘴盖住患者的嘴，要求严密不漏气，把气“吹入”患者肺中，每次1-1.5S。呼气同时观察患者的胸廓有无气体充盈起来，当抢救者的口离开患者的嘴做第二次吹气准备时
5、，患者的胸壁则回缩，自然排出气体，重复四次，反复查看病人的呼吸体征，如果仍无呼吸，则进行心脏体外按摩。 （4）胸外按压 ： 推压患者的胸骨即可促进他的血液在动脉和静脉内循环，亦可刺激心脏重新搏动。具体方法： （一）确定无动脉搏动，用食指和中指从喉结旁触摸有无动脉搏动（图8）； （二）确定心脏的位置，摸患者胸骨最下端为突的软骨结，上两指宽作为心脏下的定位线 （图9），抢救者跨过患者的头跪下，将一只手的后掌放在患者心脏的下限的定位线胸骨下段，另一只手重叠交叉放在该手背上面，并将手指锁住（图10-11） （三）挺直双臂凭借自身重力，通过双臂双手掌垂直下压，使患者胸骨下陷5-6厘米为宜，压后迅速抬手使
6、胸骨复位。（图12.13） （四）依照每分钟80次的按压速率，按压15次，接着给患者实施两次口对口的人工呼吸，按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，每分钟测患者脉搏一次，一直持续到脉搏出现为止，或直到医疗救助到达为止。 两位急救者协同进行心脏复苏： 一位可以对患者实行口对口人工呼吸，另一位可以对患者进行胸外心脏按压，使其心脏再跳。程序是一次口对口吹气和五次心脏按压，交替持续进行，每分钟检查有无颈动脉搏动，直至搏动重新恢复为止。 注意：（1）心脏复苏应在现场就地坚持，不要为方便随意移动伤员，如确实需要移动，抢救中断不应超过30S。（2）移动或将伤员送往医院时使之平躺并在背部垫块木板，在医务人员未接
7、替前不能终止救护。二、有害气体中毒急救中毒症状气体中毒开始有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状，应引起警惕，稍重时头痛、气促、胸闷、眩晕。严重时会引起惊厥昏迷。自我保护还以可能存在有害气体，应立即撤离现场，转移通风良好的上风口处。进入有害气体现场工作要随身携带防护用品，急救原则1、 发现有人中毒或受其它伤害,应立即打电话通知救援。 2、 救护人员佩戴好自身的防护器材,以两人为一组相互照顾,进入毒区抢救中毒者。如进入酸区,必须穿戴好防酸衣靴和手套 3、 迅速将受害者抬到空气新鲜,温度适宜处,解开领口、腰带,脱去被毒物污染的衣物,清除呼吸道异物,注意保暖,根据毒物的性质和中毒的程度予以急救。4、已昏
8、迷中毒者有条件可给予吸氧，呼吸心跳停止者可按心肺复苏法抢救，并联系医院抢救。5、 受害者在塔、罐、容器内部中毒,如一时难以救出,应先给其戴上防护面具,以防进一步中毒,再设法和等待专业人员到场急救。 6、在发生多人中毒和伤害时,救护人员须听从当班负责人统一指挥,在处理机器、设备事故时,必须听从车间意见,不得瞎指挥和擅自操作,以防事故扩大。 7、 在抢救工作中,救护人员必须随时注意自己使用防护器材情况,若感到身体不适和呼吸困难,空气瓶压力降到40公斤/平方厘米,应立即撤出毒区,有病者不准参加抢救。 三、触电急救急救方法1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。
9、急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。（1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。（3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。（4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身
10、器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1:5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。抢救过程中注意事项 1、在脱离电源过程中救护人员既要救人也要保护自己不要触电。2、触电者未脱离电源前救护人员不准用手触及伤员，因有触电危险。3、.在进行人工呼吸和急救前，应迅速将触电者衣扣、领带、腰带解开，清除口腔内假牙、异物、粘液等，保持呼吸道畅通。 4、不要使触电者直接躺在潮湿或冰冷地面上急救。5、人工呼吸和急救应连续进行，换人
11、时节奏要一致。如果触电者有微弱自主呼吸时，人工呼吸还要继续进行，但应和触电者的自主呼吸节奏一致，直到呼吸正常为止。 6、对触电者的抢救要坚持进行。7、处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 8、现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。四、创伤急救的原则和判断（1）创伤急救的原则是先抢救，后固定，再搬
12、运。（2）注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。（3）抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血，骨折和休克等。（4）外部出血立即采取止血措施，防止失血过多休克。外观无伤但呈休克状态、神志不清等要考虑胸部、内脏或脑部受伤的可能性。（5）为防止伤口感染，要用清洁布片覆盖，不得用手直接接触伤口，更不能在伤口内填塞任何东西或随便用药。（6）搬运时使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下，平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上。搬运时严密观察防止伤情突变。止血急救 1、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患
13、部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。2、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。3、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。4、止血带或弹性较好的布带止血：常
14、用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替。（严禁用电线、铁丝、细绳等做止血带）.连续阻断血流时间不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。骨折急救1、要点(1)凡是骨折、关节伤、血管神经伤、广泛软组织伤等伤员，在送往医
15、院前均须做好伤肢固定。(2)先进行止血、包扎，然后固定。(3)刺出伤口的骨折端不要送回伤口内，一般畸形则按原形态固定，以免增加污染和刺伤血管、神经。(4)固定范围应包括伤部上下两个关节，固定物要扶托住伤肢。(5)肢体骨突部位应用棉垫或其他柔软材料作衬垫。(6)送往医院途中应重视伤员主诉，注意观察伤肢，适当抬高并予以保护。严寒地区应注意保暖。2、固定材料选择：骨折应用夹板临时固定。常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。如无临时夹板，可就地取材，用木板、木棍、树枝、竹竿、硬纸板等临时代用。3、固定方法(1)舷骨骨折。一种是木制夹板固定。用木夹板两块置于上臂内外侧，再用两条三角巾折成带状扎牢，肘关节弯曲成90度，前臂用三角巾悬吊。另一种三角巾自体固定。用一块三角巾悬吊前臂，另一块三角巾固定上臂于胸侧。(2)前臂骨折。用两块长短适当的木板垫以柔软衬物，分别安置前臂屈侧与背侧，用三角巾包扎，再予悬吊。若固定需要包括手及腕部时，则屈侧木板一端长达手指尖远处，用布团置于手掌使手呈半抓握位置固定。(3)股骨骨折。用一块长木板或扁担，自腋部起至外踝处以56条三角巾，分别绕胸、腰、大腿、膝、小腿及踝部等处扎紧。无木板时也可利用健肢与伤
