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1、健康评估复习思考提纲临床常见症状问诊1 发热如何进行临床分度?2各种热型的特点及其临床意义。3其他症状如咯血、呼吸困难、心悸、水肿、意识障碍等见各系统体格检查。头部及颈部检查1 瞳孔大小改变的临床意义及瞳孔反射如何检查？2气管位置移位、颈静脉怒张与颈动脉搏动的临床意义见各系统体格检查。3甲状腺肿大如何分度？胸部检查1肺源性呼吸困难的临床表现可分为哪几种类型？何谓三凹征？2咯血的常见病因及其与呕血的鉴别？3正常胸廓和常见的畸形胸廓的形状有何特点？4常见的病理性呼吸如呼吸过缓、深长呼吸（kussmaul呼吸）、潮式呼吸、间停呼吸等有何特点及临床意义？5气管位置移位有何临床意义？6影响触觉语颤的因素
2、有那些？语颤增强或减弱与消失有何临床意义？7熟悉前胸部正常叩诊音的分布，胸部叩诊音异常有何临床意义？8成人的胸廓叩诊正常肺下界的位置，以及肺下界移动度的距离是多少？9正常肺部可听到哪三种呼吸音？以及这三种呼吸音的听诊特点和正常听到的部位？10肺泡呼吸音可有哪些常见的病理性改变及其临床意义？ 听到异常支气管呼吸音(管状呼吸音)有何临床意义？11干啰音与湿啰音的产生机制及其主要特点。心脏检查1心源性呼吸困难有何特点及其临床表现？2心源性水肿的临床特点及如何与肾源性水肿鉴别？3中心性发绀与周围性发绀的病因、临床表现及其区别？4颈静脉怒张、肝颈回流征阳性的特点及临床意义。5心前区胸廓隆起有何临床意义？
3、6左心室增大和右心室增大（合并有肺气肿者）心尖搏动的改变有何特征？7心脏触诊时触到震颤（猫喘）如何根据部位和时期来判断其临床意义？8常见的心脏病变可使心浊音界有哪些改变？9常见的心律失常如早搏、心房颤动、阵发性心动过速的听诊特点/10第一心音与第二心音的产生机制，以及听诊时如何区别第一心音和第二心音？11第一心音与第二心音强度改变有何临床意义？12了解心音分裂的产生机制。第二心音（S2）分裂，尤其是P2分裂有何临床意义？13舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音（开瓣音）的产生机制、听诊特点及临床意义？14分析心杂音时有哪些注意点？15各瓣膜听诊区（重点是二尖瓣和主动脉瓣听诊区）听到杂音的临床意义。1
4、6听诊时如何区别生理性和器质性收缩期杂音？17异常脉波如水冲脉、交替脉、奇脉的特征及临床意义。18血压的判断标准及血压变动的临床意义。19何谓周围血管征及有何临床意义？20左心衰竭和右心衰竭分别有哪些主要临床表现？腹部检查1了解腹部检查视诊时腹部外形、呼吸运动及皮肤检查的内容及临床意义。Cullen征及Gray-Turner征的特点及临床意义。2引起腹壁静脉曲张有哪些原因及如何鉴别？3幽门梗阻、机械性肠梗阻时可出现哪些主要病理体征？4板状腹、揉面感的特征及临床意义。5腹部常见病的压痛点位置，以及压痛与反跳痛的意义。6急性弥漫性腹膜炎有何典型体征？如由急性胃、肠穿孔引起者又可出现什么典型体征？7
5、肝、脾叩诊和触诊的正常境界，以及肝、脾肿大时的测量方法及注意点。8胆囊触痛征（Murphy征）的检查方法及临床意义。9腹腔内有中等量以上腹水时可出现哪些体征？10了解腹部叩诊音及肠鸣音的正常特点及异常的临床意义。11正常人腹部检查时可触到哪些脏器和组织？12门脉性肝硬化并门脉高压症时可有哪些主要临床表现？体格检查时可有哪些阳性体征？神经系统检查1如何判断意识障碍？2何谓随意运动？上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的主要鉴别点。常见的瘫痪有哪几种类型？掌握各类型的病变部位、主要表现及常见的原因。3何谓肌张力？肌张力增强或减低的临床意义。4何谓共济运动？共济失调有哪些检查方法？如何区别小脑性与感觉
6、性共济失调？5了解感觉功能检查有哪些检查内容及检查的注意点。6浅反射和深反射检查分别包括哪些内容？检查方法及临床意义。了解神经反射检查时应注意什么？7何谓病理反射(锥体束征)？常出现的病理反射有哪些？了解如何检查及判断结果。8脑膜刺激征有哪些？如何检查及判断结果？心电图检查1常用的心电图导联有哪些？2心电轴的测量方法及临床意义。3心电图记录纸的组成。4心电图各波段分别代表什么？各波段的参考值及临床意义。5心房、心室肥大的心电图特征。6心肌梗塞的基本图形，以及梗塞的定位诊断。7正常窦性心律的心电图特征。8常见心律失常：期前收缩(早搏)、阵发性心动过速、心房纤维性颤动与心房扑动、房室传导阻滞的心电
7、图特征。临床血液学检验1细胞及血红蛋白增多或减少有何临床意义？贫血按病因和发病机制如何分类？2外周血中见到红细胞异常形态（如小细胞低色素性红细胞、球形细胞、靶形细胞、裂细胞等）有何临床意义？3外周血中见到红细胞大小不均、嗜多色性红细胞、有核红细胞、以及红细胞质中见到嗜硷点彩、Howell-Jolly小体、Cabot环等有何临床意义？4网织红细胞计数的参考值以及网织红细胞计数的临床应用及其意义。5影响红细胞沉降率的因素有那些？红细胞沉降率的参考值及其改变的临床义。6中性粒细胞增多或减少有何临床意义？7怎样称为中性粒细胞核左移？核左移有何临床意义？8淋巴细胞增多或减少有何临床意义？9常见的白细胞形
8、态异常（如中毒性粒细胞、棒状（Auer）小体、异形淋巴细胞等）有何临床意义？尿液检验1尿液标本如何收集与保存？2正常人尿量（24小时）及尿量改变（多尿、少尿、无尿）的临床意义。3正常人尿比密及尿比密改变（增高或减低）的临床意义。4常见的尿色改变有哪些及其临床意义？5尿液化学检查（尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆色素）的临床意义。6尿沉渣检查各种细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞）的参考值及出现细胞增多的临床意义。7何谓管型？常见的有哪些管型及其在尿中出现的临床意义？脑脊液检验1熟悉脑脊液检查的适应证和禁忌证。脑脊液标本的采集方法和注意事项。2脑脊液的颜色和透明度的正常表现及出现异常的临床意义。3脑脊液蛋
9、白质检查（定性和定量测定）的参考值及临床意义。4脑脊液葡萄糖、氯化物测定的参考值及临床意义。5脑脊液细胞计数（红细胞计数、白细胞计数及分类计数）的参考值及临床意义。浆膜腔积液的检验1浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类，它们的形成分别有那些主要原因？2如何鉴别漏出液与渗出液？两者的鉴别要点。肾功能检查1肾小球功能检查与肾小管功能检查分别包括哪些主要检查项目？2何谓内生肌酐清除率？内生肌酐清除率测定的参考值及其改变有何临床意义。3血清肌酐、尿素氮、尿酸测定的参考值及其改变的临床意义。4昼夜尿比密试验（莫氏试验）的标本采集方法、参考值及临床意义。5了解尿渗量（渗透压）测定的原理、标本采集、参考值及临
10、床意义。肝功能检查1蛋白质代谢功能检查常用的有哪些项目？2血清总蛋白和清蛋白与球蛋白比值（A/G）测定的参考值及其改变有何临床义？3了解血清蛋白电泳及血清前清蛋白测定有何临床意义？4胆红素的正常代谢。血清总胆红素（STB）、非结合胆红素（UCB）与结合胆素(CB)测定，以及尿内胆红素、尿胆原测定对黄疸诊断的意义。5常用于肝胆疾病诊断的血清酶及其同工酶检查有哪些项目？它们的参考值有何临床意义？临床常用生物化学检查1血糖测定的参考值及其增高和减低的临床意义。2口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的适应证及其临床意义。3了解血清胰岛素测定和释放试验、C-肽测定、糖化血红蛋白测定的临床意义。4血清脂类检查包括那些项目？血清胆固醇、甘油三脂测定、以及血清脂蛋白测定分别有何临床意义？5心肌酶及心肌蛋白测定对心肌梗塞的诊断有何临床意义？6前列腺疾病、胰腺疾病、有机磷中毒的诊断分别有哪些血清酶检测？7诊断甲状腺疾病有那些检测项目及其临床意义？4
