《妇产科考试重点总结-完整版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科考试重点总结-完整版（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇产科考试重点总结 完整版1.大阴唇外伤后最易形成血肿。2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。4.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层。.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、避免子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。8卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。9卵巢固有韧带(卵巢韧带）是
2、子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。10卵巢动脉起自腹积极脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11.阴道上段：子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉和痔中动脉。2.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。13淋巴:阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。1.乳房发育是第二性征最初特性，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。5.卵巢功能：生殖（产生卵子）,内分泌(产生性激素)。16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。7.排卵发生于下次月经
3、来潮前1日。18.黄体生命天,排卵后7日高峰,90日退化。19雌激素在月经第7日(排卵前）卵泡分泌第1次高峰,排卵后78日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。0.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低,为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿与否宫内死亡)。22.雌激素:促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀,阴道上皮增生角化,乳腺管增生,水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏,抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育,基本体温排卵后升高0.3.5作排卵日期标志。23.月经周
4、期:月经期（14日)，增殖期(初期57日，中期810日，晚期114日,腺上皮：低柱状弯曲高柱状)，分泌期(初期1519日,中期203日,晚期4日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出)。4.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌），椭圆体(孕）。.精子获能部位:子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。6.着床在受精后第67日。受精后8周称胚胎,9周起称胎儿。27.自觉胎动:初产妇820周,经产妇16周末。8.身长:前个月=月数平方，后5个月=月数5。体重=宫高腹围+200g29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。3.胎盘:羊膜(最内层),叶状绒毛膜,底蜕膜（母体部分)。31.人绒毛膜促性腺激
5、素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，81周达高峰。雌激素：0周后胎盘合成,雌二醇为非孕妇0倍,雌三醇为1000倍。32.脐带含1条脐静脉和条脐动脉。3羊水来源:初期：母体血清;中期：胎儿尿液；晚期:肺也参与。4.羊水量：周0,10周30l,20周4ml，8周1000,4周800m,过期300ml如下。5.妊娠期子宫增大变软,子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(hadwi征)，乳晕周边皮脂腺增生浮现深褐色结节（蒙氏结节)。胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑（Cuvelare子宫）。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。3心排量、循环血容量
6、在4周达高峰。37.初期妊娠3周。14中期妊娠2周。晚期妊娠2周。3.停经是妊娠最早症状。早孕反映在停经6周浮现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色,黑加征阳性(停经68周子宫峡部极软)。39确诊早孕首选妊娠实验(血hCG较早）。临床上最常用早早孕试纸测尿CG。B超和超声多普勒确诊活胎。40.宫底高度:12周末：耻骨联合上3横指。16周末：脐耻之间。0周末：脐下横指。24周末：脐上1横指。2周末:脐上3横指。32周末:脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。0周末：33cm。.1周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820周听诊器听到胎心音。1106次/分。42.子宫杂音、腹积极脉音与孕妇心搏数一致,脐带杂音
7、与胎心率一致。3.胎方位与后囟门相应,与前囟门相反。枕左前位最常用。44.围生期:妊娠2周(体重1000或身长35cm)至出生后足天。5.产前检查:2、4、28、2、3、37、8、39、40周,共9次。产后检查：3日内、4日、28日。4.预产期(EDC):末次月经LM第一日起,月份-或,日数+7（大月-1,小月-3,2月平年-28闰年29）。47.骨盆入口平面:外测量:骶耻外径(182m)；内测量：对角径(2.5c），真结合径(1cm)。中骨盆平面:坐骨棘间径（0m）,坐骨切迹宽度(.56m,三横指)。骨盆出口平面:坐骨结节间径(8.59.cm)，出口后矢状径（89cm)。此外:髂棘间径（36
8、c)，髂嵴间径(228c)，骨盆入口前后径(1cm),产科结合径(0m)。耻骨弓角度90，骨盆倾斜度（入口平面与地平面)60。4.胎动3次/h。胎动计数0次12为正常，10次/12h提示胎儿缺氧。49胎心率加速:胎儿良好。初期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。50无应激实验NT:反映型:胎动3次20mi,胎心率加速15bpm,持续时间5s。否则无反映型+宫缩激惹实验CT。51.双顶径BPD是胎头最大横径,成熟度最常用检查，8.5m成熟,足月儿9.3cm。5.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（LS）肺成熟。肌酐值肾成熟。胆红素类物质值肝成熟。淀粉酶
9、值唾液腺成熟。3.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。4.流产28周，体重10g（初期12周,2周晚期28周)。28周早产7周。37周足月产4周。过期产2周。55产力:子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力（第二产程辅助力)，肛提肌收缩力（协助先露部盆腔内旋转)。6.宫缩:节律性，对称性(起自两侧宫角），极性(宫底最强),缩复作用。5.临产开始时宫缩持续3，间歇期56in。宫口开全后持续0，间歇期1m。8子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。59枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。60分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)下降俯屈内旋转（第一产程末完毕,逆时针45)仰伸复位及外旋
10、转(顺时针45）胎肩及胎儿娩出。61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张,经产妇同步进行。62.第一产程：宫颈扩张期。12h:潜伏期8h(临产cm)；活跃期4h：加速期1.h（34cm），最大加速期2h（9cm），减速期0.5h(91c）。63.潜伏期每隔1听胎心一次,活跃期每隔150min听一次，每次1m。6.初产妇宫口扩张4m,经产妇2c，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不适宜灌肠。65第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大1cm。胎膜破裂多在宫口开全
11、时。每510m听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。6第三产程:胎盘娩出期。胎盘剥离征象:子宫缩成球，胎盘不回缩,阴道血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。67Apgar评分：心率(最后消失指标）,呼吸(基本)，肌张力,喉反射,皮肤颜色(最敏捷)。810分正常;4分轻度(青紫)窒息;03分重度(苍白)窒息。68.新生儿娩出后一方面清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素避免产后出血。69.产褥期:6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指,产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生:胎盘附着部位周，非胎盘附
12、着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第个月。血液初期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶,红细胞、血红蛋白，白细胞初期较高，血小板。Th内略高,不超过8。呼吸深慢。恶露:血性（持续34日),浆液性(10日),白色(3周)。禁性交,周后避孕。0.心衰高危期:妊娠323周，第二产程,产褥初期2h。71.初期流产：染色体异常，阴道流血腹痛。晚期流产:宫颈裂伤、宫颈口松弛,腹痛阴道流血。72.先兆流产:出血少,腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小停经周数。卧床休息，黄体功能局限性肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活,继续妊娠。难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩
13、张或有妊娠物堵塞,子宫大小或略停经周数。刮宫术完全排出。不全流产:妊娠物部分排出,宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小停经周数。刮宫术或钳刮术。完全流产：妊娠物所有排出,宫颈口关闭,子宫大小停经周数。无需解决。3.稽留(过期)流产：早孕反映消失，宫颈口未开，子宫大小停经周数，未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。习惯性流产：持续次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠1周或超过以往发生流产周数。流产合并感染:厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。74.早产病因：胎膜早破(最常用),下生殖道及泌尿道感染,宫
14、颈口松弛等。临表:子宫收缩。克制宫缩(首选利托君）,提高胎儿存活率。75.过期妊娠病因:雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺少症。终结妊娠指征:宫颈条件成熟,体重4000g,胎动10次12h，尿雌激素肌酐（EC)106mo/L，血小板1000/L,AST、。子痫:继发抽搐。78.解痉首选硫酸镁,中毒一方面膝反射削弱或消失,立即静注10葡萄糖酸钙10ml。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选肼屈嗪。终结妊娠指征：子痫前期治疗248无好转，子痫控制h后。宫颈成熟引产,宫颈不成熟剖宫产。79.HL综合征:溶血,肝酶升高，血小板减少。8.妊娠剧吐VitB1缺少致Wernik综合征,VtK缺少致凝血功能障碍出血倾向。81.异位妊娠:输卵管壶腹部最常用。输卵管炎症重要病因。82输卵管妊娠流产:812周，壶腹部，腹痛轻,出血不多。输卵管妊娠破裂:6周,峡部,腹痛剧烈，出血多,可休克。输卵管间质部妊娠破裂:1216周，腹痛剧烈,出血诸多，短期休克。83.子宫:三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒
