《2022年临床医师：对比五种肺炎的临床表现和治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年临床医师：对比五种肺炎的临床表现和治疗.docx（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 2022年临床医师：对比五种肺炎的临床表现和治疗（一）临床表现急性病容，寒战、高热39-40、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周消失单纯性疱疹。病情严峻者，紫绀、呼吸困难。有败血症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症迫及膈胸膜消失上腹痛或急腹症表现。体检：呼吸运动浅快，心率快，扣诊浊音或实音，语颤增加，听诊有管状呼吸音，早期和消散期可闻湿性啰音，如累积胸膜可闻及胸膜摩擦音。严峻者发生休克和DIC.（二）治疗1.首选青霉素，次选红霉素、头孢霉素，重者选二、三代头孢霉素，喹诺酮类。治疗有效24-48h热退，5-7天痊愈。2.支持疗法：休息、补液、养分支持。3.感染中毒性休克的治
2、疗1）补充血容量、扩容。2）血管活性物质：收缩、扩张血管药物。3）强有力的抗菌素4）肾上腺皮质激素5）订正水电解质紊乱和酸碱平衡失调6）爱护心、肝、肾功能二、葡萄球菌性肺炎（一）临床表现：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰或脓血痰，严峻者咳大量脓痰和咯血。体检肺内有湿啰音，实变时可听到只管呼吸音。（二）治疗青霉素800-1000万/天IV.耐药者选用笨唑青霉素（新青霉素）6-12g/d.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）选万古霉素1-1.5g/dIV.体位引流。三、肺炎克雷白杆菌性肺炎（一）临床表现：起病急，寒战、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咳砖红色胶冻样痰是该病的特征。体检：
3、急性病容，呼吸困难，紫绀，严峻者全身衰竭，休克，黄疸。实变体症和湿罗音。（二）治疗：氨基甙类抗菌素，第一、二、三代头孢霉素，广谱青霉素，氟奎诺酮类抗菌素。疗程要长：3-4周。支持疗法：留意水、电解质、酸碱平衡及养分支持。四、肺炎军团菌性肺炎（一）临床上分为两型军团菌肺炎和庞提雅克热（Pontiacfever）。军团肺炎是非典型性肺炎，埋伏期2-10天，90%突然起病，医学训练网原创高热3940，半数以上40，70%伴寒颤，60%有心动过缓。咳嗽、恶心、呕吐、全身不适、冷淡、肌痛、头痛、腹泻等。肾脏、心血管、肝脏损伤、休克、DIC、消化道出血等。（Pontiacfever：埋伏期5-66h，平均36h.表现为恶心、呕吐、全身不适、冷淡、肌痛、头痛、腹泻等及各种神经系统病症）（二）治疗：首选大环内酯类抗菌素1.5-2.0/d，疗程2-3周。利福平。多西环素首次0.2IV，而后0.1每12h一次IV.第三、四代喹诺酮。五、肺炎支原体肺炎有肺炎支原体引起的呼吸道感染，儿童多见，由咽充血支气管炎间质性肺炎。起病缓，半数以上无病症，乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛。局部患者伴溶血、血小板削减，四周N炎，偶有雷诺氏症。X-Ray：肺部多外形的浸润阴影，呈阶段分布，以下肺野多见，可游走，可3-4周自行消散。冷凝及试验1：32或渐渐上升有诊断意义。治疗首选红霉素。喹诺酮类抗菌素。
