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1、医学启源张序属性：先生张元素，字洁古，易水人也。八岁试童经，二十七经义登科，犯章庙讳 出落，于是怠仕进，遂潜心于医学，二十余年虽记诵广博书，（然）治人之术，不出 人右。其夜梦人柯斧长凿，凿心开窍，纳书数卷于其中，见其题曰内经主治 备要，骇然惊悟，觉心痛，只为凶事也，不敢语人。自是心目洞彻，便为传道轩岐， 指挥秦越也。河间刘守真医名贯世，视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证，头 疼脉紧，呕恶不食，门人侍病，未知所为，请洁古诊之，至则守真面壁罔顾也。洁 古曰何视我直如此卑也？诊其脉，（谓）之曰脉病乃尔，初服 某药犯某味药乎？曰然。洁古曰差之甚也。守真遽然起曰何谓也？曰某药味 寒，下降，走太阴，阳亡
2、，汗不彻故也。今脉如此，当以某药服之。守真首恳 大服其能，一服而愈，自是名满天下。洁古治病，不用古方，但 云古方新病，甚不相宜，反以害人。每自从病处方，刻期见效，药下 如攫，当时目之曰神医。暇日辑（集）素问五运六气，内经治要，本草药性， 名曰医学启源，以教门生，及有医方三十卷传于世。壬辰遗失，存者惟医学 启源。真定李明之，门下高弟也，请余为序，故书之。兰泉老人张吉甫序。 卷之上一、天地六位脏象图属性：天地六位脏象图 卷之上二、手足阴阳（一）手足三阴三阳属性：注云肝、心、脾、肺、肾，皆属阴，五脏也。胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小 肠，皆属阳，六腑也。分而言之，手足皆有三阴三阳是也。 卷之上二、手足
3、阴阳（二）手三阴三阳属性：肺寅燥金手太阴，大肠卯燥金手阳明；心午君心手少阴，小肠未君火手太 阳；包络戌相火手厥阴，三焦亥相火手少阳。 卷之上二、手足阴阳（三）足三阴三阳属性：胃辰湿土足阳明，脾巳湿土足太阴；膀胱申寒水足太阳，肾酉寒 水足少阴；胆子风木足少阳，肝丑风木足厥阴。 歌曰 手经太阳属小肠，膀胱经属足太阳； 肝足厥阴手包络，胃足阳明手大肠； 胆属少阳足经寻，三焦手内少阳临； 脾足太阴手经肺，肾足少阴手是心。 卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法属性：夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊（切），无由识 也。虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，
4、此乃良医之大法也。 卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法（一）肝之经，肝脉本部在于筋，足厥阴，风，乙木也。属性：经曰肝与胆为表里，足厥阴（少阳）也。其经旺于春，乃万物之始生也。其 气软而弱，软则不可汗，弱则不可下。其脉弦长曰平，反此曰病。脉实而弦，此为 太过，病在外，令人忘忽眩运；虚而微，则为不及，病在内，令人胸胁胀满。凡肝 实则两胁下引痛，喜怒，虚则如人将捕之。其气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉沉而急，浮之 亦然，主胁支满，小便难，头痛眼眩。脉急甚主恶言，微急气在胸胁下。缓甚则呕逆， 微缓水痹。大甚内痈吐血，微大筋痹。小甚多饮，微小痹。滑甚 疝，微滑遗尿。涩甚流饮， 微涩 挛。肝之积气在左胁
5、 下，久而不去，发为咳逆，或为 疟也。虚梦花草茸茸，实梦山林茂盛。肝病旦 慧、晚甚、夜静。肝病头痛目眩，胁满囊缩，小便不通，十日死。又身热 恶寒，四肢不举，其脉当弦而急；反短涩者，乃金克木也，死不治。又肝中寒，则 两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。肝中热， 则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，其 脉左关阳实者是也。肝虚冷，则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒热如疟状，不 欲食，妇人则月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。此寒热虚实，生 死逆顺之法也。 主治备要云是动则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫 疝，妇人小腹肿，甚 则嗌干，面尘脱色，主肝所生
6、病者，胸中呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃病。肝苦急，急食 甘以缓之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。补以细辛之辛，泻以白芍药之 酸。肝虚，以陈皮、生姜之类补之。经曰虚则补其母。水能生木，水乃 肝之母也。苦以补肾，熟地黄、黄柏是也。如无他证，惟不足，钱氏地黄丸补之。实则 芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之，实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻之。 卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法（二）胆之经，足少阳，风，甲木。属性：经曰胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出焉。能喜怒刚柔，与肝为表里 也，足少阳是其经也。虚则伤寒，恐畏头眩，不能独卧；实则伤热，惊悸，精神 不守，卧起不定，玄水发，其根在胆。又肝咳不
7、已，则传邪入胆，呕青汁也。又胆有 水，则从头肿至足也。胆病则善太息，口苦，吐宿汁，心中戚戚恐，如人将捕之， 咽仲介介然数唾。又睡卧则胁下痛，口苦，多太息。邪气客于胆，则梦斗 讼，脉在左关上浮而得之者，是其部也。胆实热，则精神不守。胆热则多肿， 胆冷则多眠。又左关上脉阳微者，胆虚；阳数者，胆实；阳虚者胆绝也。以上皆虚 实寒热，生死脉证之法也。 主治备要云是动则病口苦，善太息，胸胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无 膏泽，足外反热，是为阳厥。是主胆所生病者，头痛颔肿，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋 下肿，马刀挟瘿，汗出振寒，疟，胸、肋、胁、髀、膝，外至胫、绝骨、外踝前及诸节 皆痛。脉诀云左关，肝与胆脉之所
8、生也。先以轻手得之，是胆，属表；后以重 手取之，是肝，属里也。肝合筋，肝脉循经而行。持脉指法，如十二菽之重，按至筋 平，脉道如筝弦者，为弦；脉道迢迢者，为长。此弦长，乃肝家不病之状也。肝脉本部 在筋，若出筋上，见于皮肤血脉之间者，是其浮也；入于筋下，见于骨上，是其沉也。 临病细推之，举一知十之道也。 卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法（三）心之经，心脉本部在于血，手少阴君，丁火也。属性：经曰心者，五脏之尊也，号帝王之称也。与小肠通为表里，神之所舍，又 主于血，属火，旺于夏，手少阴（太阳）是其经也。凡夏脉钩，来盛去衰， 故曰钩，反此者病。来盛去亦盛，为太过，病在外；来衰去亦衰，为不足，病在
9、内。太 过，令人身热而骨痛，口疮而舌焦引水；不及，令人躁烦，上为咳唾，下为 气泄。其脉如循琅 ，如连珠，曰平；来而啄啄连属，其中微曲，曰病；脉来 前曲后倨，如操带钩，曰死。思虑过多则怵惕，怵惕则伤心，心伤则 神失，神失则恐惧。又真心痛，手足寒而过节，则旦占夕死。又心有水气，身 肿不得卧，烦躁。心中风，则吸吸发热，不能行立，饥而不能食，食则 呕吐。夏心脉旺，左手寸口浮大而散，曰平；反此则病。若沉而滑者， 水来克火，十死不治。长而弦者，木来归子，不治自愈。缓而大者，土来 入火，为微邪相干，无所害。心病则胸中痛，胁满胀，肩背臂膊皆 痛；虚则多惊悸惕惕然无眠，胸腹及腰背引痛，喜悲。心积气久 不去，则苦
10、烦，心中痛。实则笑不休，梦火发；心气盛则梦喜笑及恐畏。邪气客 于心，则梦烟火，心胀气短，夜卧不宁，懊 ，气逆往来，腹中热，喜 水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦静。又左手脉大，手热腋肿；大甚，胸中满而 烦，澹澹大动，面赤目黄也。心病，先心痛，时刻不止，关格不通，身重不已， 三日死。心虚甚，则畏人，瞑目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脉沉之小而 紧，浮之不喘，苦心下气坚，食不下，喜咽唾，手热烦满，多忘，太息，此得 之思虑太过也。其脉急甚，螈 ；微急则心中痛，引前后胸背，不下食。缓甚则痛引 背，善泪。小甚则哕，微小则消瘅。滑甚则为渴，微滑则心疝，引脐 腹鸣。涩甚谙不语。又心脉坚搏而长，主舌强不能言；软
11、而散，当慑怯不食也。又 急甚则心疝，脐下有病形，烦闷少气，大热上煎。又心病狂言，汗出如珠， 身厥冷，其脉当浮而大，反沉濡而滑，其色当赤，而反黑者，水克火，不治，十 死。又心积，沉之空空，上下往来无常处，病胸满悸，腹中热，面颊赤，咽干，躁烦掌 热，甚则吐血，夏瘥冬甚，宜急疗之，止于旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦 死，赤如 血亦死。又忧恚思虑太过，心气内去，其色反和而盛者，不 出十日死。扁鹊云心绝一日死，色见凶多，人虽健敏，号曰行尸，一年之中， 祸必至矣。又其人语声前宽后急，后声不接前声，其声浊恶，其口不正，冒昧善笑，此 风入心也。又心伤则心损，手足不遂，骨节离解，舒缓不自由，利下无休，此
12、病急宜治 之，不过十日而亡矣。又笑不休，呻而复忧，此水乘火也，阴击于阳， 阴起阳伏，伏则热，热生狂冒，谵乱妄言，不可采问，心已损矣。扁鹊 云其人唇口赤色可治，青黑色即死。又心疟则先烦而后渴，翕翕发热也，其脉 浮紧而大是也。心气实而（大）便不利，腹满身热而重，温温欲吐，吐而不出，喘息 急，不安卧，其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐悸多惊，忧思不乐，胸腹中苦 痛，言语战栗，恶寒恍惚，面赤目黄，喜血衄，其脉左寸口虚而微者是也。 此心脏寒热虚实，生死逆顺脉证也。 主治备要云是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。主心所生病者，目黄， （心）胁痛， 臂内后廉痛厥，掌中热痛。心苦缓，以五味子之酸收之。心
13、欲 软，软以芒硝之咸，补以泽泻之咸，泻以人参、甘草、黄 之甘。心虚则以炒盐补之。 虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。以生姜补肝，如无他证，钱氏安 神丸是也。实则甘草泻之，如无他证，钱氏方中，重则泻心汤，轻则导赤散是也。 卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法（四）小肠经，手太阳，丙火。属性：小肠者，受盛之腑也，与心为表里，手太阳是其经也。小肠绝者，六日死，绝则发 直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病传小肠，小肠咳则气咳，（气咳）一齐出也。 小肠实则伤热，（伤）热则口疮生；虚则伤寒，伤寒则泄脓血，或泄黑水， 其根在小肠也。小肠寒则下，肿重有热久不出，则渐生痔；有积则夕 发热而旦止；
14、病气发则使人腰下重，食则窘迫而便难，是其候也。小肠胀则小腹 胀，引腰而痛厥；邪入小肠，则梦聚井邑中，或咽痛颔肿，不可回首，肩似拔， 似折也。又曰心者，主也，神之舍也，其脏（固）密，而不易伤，伤则 神去，神去则（心死）矣。故人心多不病，病即死不可治也，惟小肠受病 多也。又左寸口阳绝者，（则）无小肠脉也，六日死。有热邪则小便赤涩，实 则口生疮，身热往来，心中烦闷，身重。小肠主于舌之官也，和则能言，而机关 利健，善别其味也。虚则左寸口脉浮而微，软弱不禁按，病惊惧狂无所守，心 下空空然不能言语者。此小肠虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。 主治备要云是动气也则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔， 似折，是 主液（
15、血）所生病者，耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛。脉 诀云左寸，小肠心脉之所出也，先以轻手得之，是小肠属表；后以重手得之， 是心属里。心合血脉，心脉循血脉而行，持脉指法，如六菽之重，按至血脉而 得者为浮；稍稍加力，脉道粗大者为大；又稍稍加力，脉道润软者为散。 此乃浮大而散，心家不病脉之状也。心脉本部，在于血脉，若出于血脉之上，见于皮肤 之间，是其浮也；入于血脉之下，见于筋骨之分，是其沉也。 卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法（五）脾之经，脾脉本在肌肉，足太阴，湿，己土。属性：经曰脾者，土也，谏议之官，主意与智，消磨五谷，寄在（胸）中，养于四 旁，旺于四季，正主长夏，与胃为表里，足太阴（阳明），是其经也。扁鹊 云脾病则面黄色痿，实则舌强直，不嗜食，呕逆，四肢缓；虚则多 喜吞，注 痢不已。又脾虚，则精
