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1、 手术室管理制度 1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室治理。 2.工作人员治理： 2.1手术室工作人员，必需严格遵守手术室各项规章制度。 2.2进入手术室时必需穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特别状况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。 2.3进入手术室人员未取得院级治理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进展手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。 2.4除参与手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有教师带着或经医务处或护理部批准，并通知
2、手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并承受手术室工作人员的治理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。 2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进展各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。 2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作前方可离开。 3.环境治理： 3.1保持室内安静和干净，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。 3.2无菌手术与有菌手术应分室进展，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两
3、台手术间进展空气消毒。 3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培育。假如超过标准，应马上分析查找缘由。如有特别感染应准时上报感治理科。 3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培育，手术后按特别感染手术处理。 3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。 4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特别手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进展。 5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及X光片等。 6.
4、手术室应对患者做具体登记，按各科手术统计并上报有关科室。 7.手术切下的标本妥当保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。 手术室治理制度2 手术室安全治理制度 1、手术病人必需使用腕带标识，精确注明病人信息工程。 2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程，仔细落实“三查七对”，严格执行交接班制度，仔细执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三准时”、“五到位”。 5、留意环境安全。 6、仔细行接送病人工作流程，并作好交接记录。 7、留意消防安全，加强医院感染治理，严格执行标准预防原则。 手术
5、室查对制度 1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤预备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤状况，询问过敏史。 2、昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进展查对。 3、手术护士检查预备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否符合要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告
6、等。 5、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进展手术。 6、洗手护士翻开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必需严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 7、手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。 8、坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误
7、前方可执行，执行后应马上补开医嘱。 9、取血、输血前要具体查对姓名、年龄、诊断、血型、穿插配血结果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误。 手术室治理制度3 一、停电或突然停电的应急预案 1、接到停电通知后，了解停电时间，依据状况马上做好停电预备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。 2、突然停电后，马上开启照明应急灯，并马上查找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员马上与电工组联系，了解停电的缘由准时间，依据状况准时实行措施，并做好记录。 3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简洁呼吸器等，使用简洁呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉糊涂病人，应
8、做好心理劝慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。 4、设备修理员与护士长要加强巡察，了解各手术间手术进展状况及应急照明状况。特别状况积极实行补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。 二、病人病情突然发生变化的应急预案 1、应马上通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极协作医师及麻醉师进展抢救。 2、马上预备好抢救物品及药品。 3、必要时通知相关科室进展会诊。 4、某些重大抢救或特别病人抢救，应按规定准时通知医务处或院总值班室。 5、做好病情及抢救记录。 三、病人坠床/摔倒的应急预案 1、病人不慎坠床，摔倒，马上奔赴现场，立刻通知医生赐予处理。
9、2、首先推断病人意识，并马上测血压、心率、呼吸等，亲密观看病情变化。 3、医生到场后，帮助进展检查，供应信息，遵医嘱进展正确处理。 4、如病情允许，将病人移至手术床上。 5、遵医嘱开头鼻翼的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。 7、仔细记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。 四、病人发生输液反响时的应急预案 1、病人发生输液反响时，应马上停顿所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱赐予相应的处理。 2、状况严峻时就地抢救，必要时进展心肺复苏。 3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般状况和抢救过程。 4、发生输液反响时，应准时报告医院感染治理科、消毒供给中心、护理部和药
10、剂科。 5、输液器和药液准时封存以备检验。 五、病人发生输血反响时的应急预案 1、病人发生输血反响时，应马上停顿输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物。 2、报告医师及护士长，并保存未输完的血袋，以备检验。 3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，协作医师进展紧急救治，并给氧气吸入。 4、一般过敏反响，应亲密观看病人病情变化，做好记录，劝慰病人。 5、按要求填写输血反响报告卡，上报输血科。 6、疑心溶血等严峻过敏反响时，保存血袋及抽取病人血样一起送输血科。 7、加强巡察及病情观看，做好抢救记录。 六、停水和突然停水的应急预案 1、接到停水通知后，尽可能多备用水。 2、突然停水时，白天与修理
11、组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水状况，查询缘由，并做好记录。 七、遭受坏人的应急预案 1、遇到坏人时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种状况。 2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮忙。 3、安抚病人家属，削减在场人员的焦虑、恐惊心情、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。 4、坏人逃走后，留意其走向，为保卫人员供应线索。 5、主动帮助保卫人员的调查工作。 6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。 八、火灾的应急预案 1、发觉火情后，马上呼叫四周人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。 2、依据火势，使用现有的灭火器材
12、和组织人员积极扑救。 3、发觉火情无法扑救，立刻拨打119报警，并告知精确方位。 4、关好接近房间的门窗，以减慢火势集中速度。 5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人心情，保证病人生命安全。 6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救珍贵仪器设备及科技资料。 7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱咐病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐姿态快速前进。 九、地震的应急预案 1、地震降临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要留意维护好秩序，劝慰患者，削减病
13、人的恐惊。 3、紧急状况不能撤离时，嘱咐在场人员及病人查找有支撑的地方蹲下或坐下，爱护好头颈、眼镜，捂住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。 5、留意防止有人趁火打劫。 十、发生过失事故的应急预案 1、一旦发生过失事故，应马上通知护士长。 2、掌握局面，组织有关人员进展抢救，并积极实行补救措施，尽可能削减损坏。 3、保存相关的物品或药品，以便化验检查。 4、事情过后，护士长组织相关人员，具体了解事情经过及发生缘由。24小时内当事人写出事情经过、发生的缘由。 5、按程序上报护理部。科室依据有关状况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。 十一、停气的应急预案 1、突然停气时，消毒人员应马上询问锅炉房
14、停气的缘由，了解故障状况，汇报护士长。 2、护士长了解状况后，应马上与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应准时与供给室联系，考虑到供给室物品的灭菌。 3、如停气范围为全院性，了解状况后，应准时汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。 手术室治理制度4 一、布局与流程要求 1、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。 2、根据手术室要求划分三区：限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间；半限制区包括掌握室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械预备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。 3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。卫生间要远离机房、掌握室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。 二、环境治理要求
