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1、急诊新入职护士考试题（一年）一、填空题（每空2分，共40分）1、急性心肌梗塞的疼痛性质呈_绞榨样或压迫性疼痛，可向左肩、左臂、或上腹部放射，持 续时间在30分钟以上口含硝酸甘油不缓解。2、胃内出血量达250-300ml，可引起呕血；出现黑便时，提示出血量为50-70ml，甚至更多； 大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上：柏油样便提示出血量为500-1000ml:晕厥和血 压下降提示出血量约1000-1500ml；短时间失血量大于1000ml出现失血性休克。3、急性左心衰时给予患者鼻导管吸氧3-5升/分，可用30%-50%酒精湿化，间断吸氧，必要 时给予面罩吸氧。4、急腹症患者未明确诊断前四禁
2、原则为禁食、禁用止痛剂、禁热敷、禁灌肠。二、选择题（每题1分，共10分）1、哪项不属于急诊PTCA或支架植入术的术前准备？（C）A、备皮 B、口服阿司匹林和波立维C、导尿 D、开放左侧肢体静脉通路2、下列哪项可用于清洗有机磷中毒患者的皮肤和毛发？（A）A、2%碳酸氢钠B、热水 C、酒精 D、牛奶3、对心脏骤停的成人患者给予首次单项波电除颤的除颤电能为（D）A、小于 200J B、200J C、300J D、360J4、一氧化碳中毒，口唇粘膜可出现（B）A、体温升高B、阵发性肌肉痉挛C、意识障碍 D、剧烈头痛5、感染性休克纠正酸碱平衡可短期大量使用（D）A、生理盐水B、5%葡萄糖C、抗生素 D、
3、肾上腺皮质激素6、关于除颤正确的是（A）A、电击时任何人不得接触病人和病床B、对于粗颤型室颤者应使用药物先转为细颤，再除颤C、靠近患者起搏器位置D、两个电极板之间应小于10cm7、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（B）A、极度口渴 B、呼出气体呈烂苹果味 C、厌食、恶心D、呼吸深快8、有机磷中毒的烟碱样症状包括（A）A、肌力减退和瘫痪B、恶心呕吐C、流涎D、瞳孔缩小9、对创伤性气胸患者的处理正确的是（A）A、对张力性气胸应尽快给予排气减压B、对开放性气胸应尽快给予排气减压C、对血气胸应尽快用无菌敷料封闭伤口D、对开放性气胸要行闭式引流10、心脏骤停心电图的表现形式不包括（D）A、室颤 B、无脉室
4、速命心室停搏 D、室上速三、判断题（每题1分，共5分）1、颅底骨折者，出现脑脊液耳漏、鼻漏，可用棉球堵塞。（X）2、急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食。（”）3、腹部有开放性伤口者应将脱出的内脏立即还纳腹腔。（X）4、强酸强碱中毒者，应立即给予催吐或洗胃。（X）5、有机磷中毒患者应用热水或酒精彻底清洗被污染的皮肤、毛发、指（趾）甲。（X）四、问答题（每题10分，共30分）1、急诊的分诊依据？答：根据病人的分级分诊，按病情的轻、重、缓、急，决定病人的就诊顺序。I类：危急症一一生命体征极不稳定，如不及时抢救很快危及生命，如心脏骤停、休克、急 性重度中毒、昏迷、急性心肌梗死、大出血、车祸
5、、呼吸困难、大面积烧伤、致命性创伤。 直接送抢救室立即抢救。II类：急重症一一有潜在危险，病情有可能继续变化，如怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、 严重创伤、烧伤、高热等。优先就诊III类：亚紧急一一一般急诊，病人生命体征尚稳定，无不能耐受的严重症状。可顺序就诊。 w类：非紧急一一病情稳定，生命体征正常，可等候。2、成批伤的检伤分类及标记？答：分类：根据病人的伤情可分为4类，用红、黄、绿、黑不同颜色将病人区分。重度一一红色：病人随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血、严 重中毒、休克、心室颤动者。中度一一黄色：病情介于轻伤和重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不会危及生 命，
6、否则伤情很快恶化。轻度一一绿色：病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，生命体征正常，一般对症 处理即可，如一些挫伤、擦伤。死亡一一黑色，病人意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。3、过敏性休克的处理原则？答：立即以0.1%肾上腺素0.5-1.0ml,皮下注射。根据情况，可在5-10分钟重复给药。必 要时可用0.1%肾上腺素0.1-0.2ml以生理盐水稀释到5-10ml静脉注射。迅速开放静脉进行扩容，注意补充胶体液。静脉滴注去甲肾上腺素可提高血压，应使收缩压保持在80mmHg以上。可给予肾上腺皮质激素，如地塞米松10-20mg，静脉小壶内滴入，或氢化可的松500mg静脉滴入。应用
7、抗过敏药物，如苯海拉明50-100mg，异丙嗪12.5-25mg，肌肉注射。保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通气，注意给病人吸氧。心脏骤停者，立即行心肺复苏。五、病历分析题（共15分）患者男性，28岁，于晚9点30分由120急救车送入急诊科。患者近两月间断反酸、 烧心，未就医，近3天排黑便，共4次，每次量约150g，1小时前突发呕血，量约1500ml， 来院。生命体征：体温36.5C，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压80/50mmHg。病人精 神差，面色苍白。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音活跃。辅助检 查结果：白细胞计数：15X109/1；血红蛋白67g/L，便
8、潜血阳性，血型“O”型RH阳性。 问题：1、请阐述你的问诊思路（5分）2、请说出你的分诊思路（5分）3、请说出急诊救治顺序（5分）答：1、问诊思路出血情况：引起出血的诱发因素；出血的时间、量及性质等。（2分）既往病史：胃溃疡病史2年。经内科治疗后好转。（2分）日常生活状况：饮酒，尤其是近期，因工作压力饮酒次数增加，饮酒类型：白酒，最 高酒量达半斤多或78两。（1分）2、分诊思路病情分诊思路：此患者近3天排黑便，共4次，每次量约150g，1小时前突发呕血， 量约1500ml，来院。生命体征：体温36.5C，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压80/50mmHg。 病人神志清楚，精神差，面色苍白
9、。病情属于I类。血压偏低，生命体征不稳定，应立即入 抢救室抢救。（3分）疾病分诊思路：患者有饮酒嗜好，尤其是近期，因工作压力饮酒次数增加，既往有 胃溃疡病史。拟诊断为：急性上消化道出血。（2分）3、急诊救治顺序（共5分，每少一条扣1分，扣完为止）（1）迅速建立2条以上大静脉通道，遵医嘱给予乳酸钠林格氏液、706代血浆、奥美拉唑 等，同时立即抽血查血型、配血。（2）取平卧位头偏向一侧，防止误吸，给予吸氧。（3）根据医嘱快速给予止血药，壶入立止血1ku，肌内注射立止血1ku，（4）心电监测，监测T、P、R、BP。（5）放置胃管，注入冰盐水反复冲洗，将血块和胃液洗净，再用去甲肾上腺素24mg加 生理盐水100ml灌洗。经胃管注入凝血酶2000u。(6) 加压输血，改善血容量，纠正休克。
