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1、建设有关工程消防设计审察申报表-优选建设工程消防 设计 审察申报表工程名称 XXXX 商务中心建设单位 XXXXX 有限公司 （印章）填表日期福建省公安消防总队制 / 法定代表建设单位 XXXXX有限公司 人/ 主要负 XXX 联系电话 XXXX责人工程名称 XXXX商务中心 联系人 XXX 联系电话 XXXX工程地点 XX市 XX区 XX路 XX号建设工程施工图设计文件消防审察合格书编号FJSSJZ-18-XXX计划开工日期XXXX计划完工日期XXXX类 别 新建 扩建 改建（装饰 建筑保温 改变用途）单位类型 单位名称 资质等级法定 代表人/主要负责人联系人 联系电话设计单位 XXXXX有
2、限公司 综合甲级 XXX XXX XXXXXX施工图审察机构XXXXX有限公司 A 类 XXX XXX XXXXXX施工单位监理单位以下内容由设计单位填写，施工图审察机构确认21建筑总面积大于 500m的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉厅夜总会 游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧拥有娱乐功能的餐馆 拥有娱乐功能的茶社 拥有娱乐功能的咖啡厅大型22建筑总面积大于 1000m的托儿所的少儿用房 幼儿园的少儿用房 少儿游玩厅其余室内少儿活动场所养老院 福利院 医院的病房楼 休养院的病房楼使用性质的人员密集中小学校的教课楼 中小学校的图书室 中小学校的食堂 学校的集体宿舍劳动密集型公司的职工集体宿舍23建筑总
3、面积大于 2500m的 影剧院 公共图书室的阅览室营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆医院的门诊楼 大学的教课楼 大学的图书室 大学的食堂场所劳动密集型公司的生产加工车间 寺庙 教堂24建筑总面积大于 10000m的 旅馆 饭馆 商场 市场25建筑总面积大于 15000m的 民用机场航站楼 客运车站候车室客运码头候船厅26建筑总面积大于 20000m的 体育场馆 礼堂 公共展览馆的展现厅博物馆的展现厅1设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2国家机关办公楼 电力调动楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥调动楼其他特殊工程广播电视楼 档案楼23除本栏第 1项、第 2项之外的 单体建筑面积大于 4000
4、0m 建筑高度超出 50m的公共建筑的公共建筑4国家标准规定的一类高层住所建筑5城市轨道交通工程 城市地道工程 大型发电工程 大型变配电工程6生产、储藏易燃易爆危险物件的 工厂 库房装卸易燃易爆危险物件的 专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供给站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供给站 调压站单体建筑名称 构造种类 耐火等级层 数 建筑 建筑面积（ m 2）2） 占地面积高度（m2）地上 地下 地上 地下（m）地下一层为XXXXX 商务中心钢筋混凝土一级 30 1 92.5车库， 一层为消防控制室，前厅， 二层以118116 11645上为办公设置地点 总容量（ m3）储罐名称及编号设置
5、形式 储藏形式储藏物质名称储藏容量 火灾危险性储罐设置型式 :1、外浮顶罐； 2、内浮顶罐； 3、固定顶罐； 4、卧式罐； 5、液体球形罐； 6、气体球型罐； 7、干湿可燃气体储罐； 8、湿式可燃气体储罐； 9、其余储藏形式 :1、地上；2、半地下；3、地下堆场储 量储藏物质名称资料类型 A B1 B2 保温层数 建筑保温使用性质 原实用途装饰部位 顶棚 墙面 地面 间隔 固定家具 装饰织物 其余改建工程装饰面积（m 2） 装饰层数2） 装饰层数使用性质 原实用途消 室内消火栓系统 室外消火栓系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统防 气体灭火系统 泡沫灭火系统 其余灭火系统设 分散指示标记
6、消防应急照明 防烟排烟系统 消防电梯施 灭火器 其余：其余需要说明的状况：（设计更改状况及其余需要说明的状况，没有写无。） 该工程东临 XX大厦，最小间距 15m；北邻 XXX商场（多层建筑），最小间距 20m；西邻 XXX路；南邻 XXXX路，设有环形消防车道。 该工程地上 30 层，建筑高度 XXm，总建筑面积 XXX。1 层值班室、消防控制室、商场等；2-5 层商场、办公室等；属一类高层民用建筑。本表中的所填写的使用性质、单体建筑 / 储经查对确认，设计单位填写的使用性质、罐/ 堆场 / 建筑保温 / 改建工程、消防设备等信息 单体建筑 / 储罐/ 堆场/ 建筑保温 / 改建工程、 消防
7、与消防设计文件一致。 设备等信息与消防设计文件一致。（设计单位印章） （施工图审察机构印章） XXXX年 XX月 XX日 XXXX年 XX月 XX日同时提交的资料： 1建设单位、设计单位和施工图审察机构的的合法身份证明文件； ( 可经过电子证照、批文等数据共享获得的，可不要求供给 ) 2. 设计单位、施工图审察机构资质证明文件； (可经过电子证照、批文等数据共享获得的，可不要求供给 ) 3 申请人身份证明文件；（建设单位法定代表人拜托别人办理事项的，应供给拜托书、委托人和被拜托人身份证明文件） 建工程） 6 所在建筑的建筑合法性证明文件；（改建工程所在主体建筑为 1998 年 9 月 1 日前
8、完工的，应供给房子全部权证）说 明1.此表由建设单位、 设计单位共同填写并加盖章章， 建设单位没有印章的， 应由其负责人署名， 施工图审察机构对设计单位填写的信息进行盖章确认。 填表前请认真阅读 中华人民共和国消防法 和建设工程消防监察管理规定，确知享有的权益和应尽的义务。2.建设、设计单位应照实填写各项内容，对提交资料的真切性、完好性负责，不得虚假、假造或假造事实，不然将担当相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和可以长久保持笔迹的墨水或打印，笔迹清楚，文面整齐，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、 联系人姓名和联系电话一定填写。 未确立施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。6.表格中的 “，”表示可供选择，在选中内容前的 “内”画 。7.经过电子证照、批文等数据共享和消防部门存档的有关申报材料一律不要求建设单位供给。 同一建设单位在办理消防审批事项时已经供给过有关申报资料的，不要求重复供给。8.提交的资料请使用国际标准 A4 型纸打印或复印或依据 A4 型纸的规格装订，此中 “证明文件 ”均为复印件，经申请人署名确认并注明天期，并由受理人员现场查对复印件与原件能否一致。
