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1、放射科应用 PDCA 循环管理头颈部 CTA 成像质量案例PLAN2012 年 3 月我院引进 GE 公司 Lightspeed 64 排 128 层螺旋CT，意味着我科设备又上了一个新的台阶；为满足病人的和临床的需要，经过全科的讨论，提出开展头颈部 CTA 的新项目； 随后向医院医务科提出书面申请，并取得同意。DO1、核对病人信息，详细询问病人有无碘过敏史及相关禁忌症， 并交代检查中可能出现的症状。2、若无相关过敏史及禁忌症，则护理组对病人进行造影剂过敏试验，并观察 30min。3、观察时间完毕，若病人无任何不适，则进入机房进行检查； 若病人出现不适，随即终止检查并采取相关措施。4、 技术组
2、再次核对病人信息，确认无误后，采用 GE 公司自带血管成像序列进行检查，定位-小剂量団注-平扫-增强扫描。5、 检查完毕，嘱患者在候诊室观察至少 30min，如无不适方可离开科室；若病人出现不适，立即采取相关措施。6、 应用 GE 工作站 ADW4.5 后处理软件对扫描数据进行减影处理，然后进行 VR-MPR 成像。CHECK2012-03 至 7 月，我科应用 GE 公司 Lightspeed 64 排螺旋开展的头颈部 CTA 检查已经有 53 例，其中 38 例经医师采用 GE 公司特有 ADW4.5 软件后期处理能达到可诊断标准，其中约 10 例头颈血管显示欠佳不能诊断。原因分析：对技术
3、组所采用扫描技术了解不够，并缺乏与技术 组沟通，对扫描技术的合理化建议缺乏；对 ADW4.5 软件应用不熟悉；对规范化血管后处理技术知识掌握欠缺，例如：对增 强及平扫数据二次减影时，对齐数据技巧一项有时不了解，导 致减影失败，图像不能处理；对处理好的血管图像的诊断水平 参差不齐。针对技术组的扫描技术也要掌握好扫描的最佳时段， 以提高图像质量，因为这是这项检查技术很重要的一个环节。ACTION改进措施：护理组：注射血管选择在右侧肘部正中静脉，选用12号针头， 推注前做好沟通工作消除患者紧张情绪，并叮嘱患者制动。高压注射器采用双筒使用，A 筒抽取100ml 碘帕醇，B 筒抽取80100ml 生理盐
4、水。技术组：改进扫描技术：造影剂首选碘帕醇，根据病人体重情况适当调整造影剂用量。延迟时间：通过小剂量测试算出总的延迟时间，再减去平扫的扫描时间得到增强的延迟时间。诊断组：对技术组所采用扫描技术要充分了解，对 ADW4.5 软件应用必须熟悉；强化血管解剖知识，对规范化血管后处理技术知识要熟练掌握。ACTION 巩固和进一步改善检查 CHECK 大部分病人检查效果良好，临床符合率较高。PIAN 为满足病人及临床诊断需要，我科开展头颈部血管 CTA实施 DO,按照操作规范对病人进行检查。目前，我科头颈部 CTA 检查图像合格率为 90%，扫描技术日臻完善，诊断水平日益提高，基本达到临床诊断需要。但尚
5、有进一步提高空间，以更好服务于临床及患者。2013 年 8 月以来进入下一轮 PDCA 循环“”“”At the end, Xiao Bian gives you a passage. Minand once said, people who learn to learn are very happy people. In every wonderful life, learning is an eternal theme. As a professional clerical and teaching position, I understand the importance of cont
6、inuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. Only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the market. This document is also edited by my studio professionals, there may be errors in the document, if there are errors, please correct, thank you!
