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1、wordLA医师大型设备上岗证考试重点考点总结第一篇 总 论1. 放射治疗在肿瘤治疗中的地位：45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈18%，化学药物治疗治愈5%。一些国家的恶性肿瘤诊断后，治疗的5年生存率为50%。50%的放射治疗为根治性放射治疗。2. 放射肿瘤科与放射肿瘤医师：放射肿瘤科是一个临床学科，和肿瘤内科、肿瘤外科并列。3. 放射敏感性与放射治愈性：放射敏感性的四个主要因素是肿瘤细胞的固有敏感性，是否乏氧细胞，乏氧克隆细胞所占的比例，肿瘤放射损伤的修复。放射治愈性是指治愈了原发与区域内转移的肿瘤。中等敏感的肿瘤放疗效果好。4. 正常组织的耐受剂量：肾脏20，肝脏2
2、5，肺脏30，脊髓45，小肠、角膜、脑干50，皮肤55，骨、大脑60Gy。5. 分割照射的根底是正常组织的修复，肿瘤细胞的再氧和，肿瘤细胞的再增殖。超分割的目的是保护正常组织，加速超分割和后程加速超分割的目的是克制肿瘤细胞的再增殖。6. 亚临床病灶的定义：一般的临床检查方法不能发现，肉眼也不能看到，显微镜下也是阴性的病灶，常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位，有时是多发病灶。鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为50GY。7. 局部控制对远处转移影像的认识：放射治疗是一个局部或区域治疗手段，提高放射治疗的疗效只能是提高局部或区域控制率。局部控制率越高，远处转移率越低。8. 现代近距离治疗的特点：a、后装；b
3、、单一高活度的放射源，源运动由微机控制的步进马达驱动；c、放射源微型化；d、剂量分布由计算机进展计算9. 现代近距离放射治疗常用的放射源:永久性插植的源包括碘-125和钯-103，腔内和管内照射主要用钴-60，而铱-192由于能量低，便于防护，所以更常用，铯-137已少用，因为它活度低，体积大。10. 近距离治疗剂量率的划分：低剂量率24GY/H，中剂量率412GY/H,高剂量率12GY/H，使用高剂量率近距离治疗肿瘤时，总剂量低于低剂量率近距离治疗。11. 近距离治疗的适应症：主要用于外照射后复发或残存的病变，或者是小病变，且没有淋巴结转移，或淋巴结转移已经控制，无远地转移。内容包括：腔内或
4、管内照射，组织间照射，术中照射，模照射。禁忌症：靶体积过大易发生坏死，肿瘤侵犯骨治愈机会小，且容易造成骨坏死，肿瘤界限不清，肿瘤体积无法确定。12. 综合治疗：术前放疗-使肿瘤缩小，减少播散，但缺乏病理指导，延迟手术，用于头颈部癌，肺尖癌等；术中放疗-靶区清楚，很好的保护正常组织，但只能照射一次，不符合分次照射原如此，用于胃癌；术前后放射治疗用于头颈部癌，软组织肉瘤。13. 局部术后放疗间隔：肾母细胞瘤术后不要超过10天放疗，最好48小时内，一些良性病如疤痕疙瘩要求手术后拆线当天起放疗，预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后12天开始，最迟不超过4天。14.电离辐射诱发的肿瘤，最常见的是发生
5、于结缔组织的肉瘤，上皮型癌肿中如此以乳腺癌和肺癌常见。15.电离辐射诱发的恶性肿瘤radiation-induced carcinogenesis RIC之一-电离辐射诱发的肉瘤radiation-induced sara RIS的诊断标准：1.RIS所发生曾承受照射的区域，在照射前组织病理学和/或临床影像学均无已存在肉瘤的证据，以尽可能排除与放射治疗无关诱因所导致的自发性肉瘤；2.RIS有组织病理学的证实，明确为与原治疗肿瘤不同的病理诊断，组织形态学的描述不能RIS的鉴别；3.曾承受照射，RIS发生于5%等剂量线X围内；4.一般有相对为长的潜伏期1020年，但亦承受靶区长度L。4. BD的关系。5. ICRU58号报告：针对组织间插值治疗中吸收剂量的体积参数的表述作出了明确的建议。6. 管内照射参考点的设置：管腔治疗的剂量参考点大多相对治疗管设置，且距离固定，例如食管癌、气管肿瘤参考点设在距源轴10mm处，直肠、阴道癌治疗参考点定在粘膜下，即施源器外表外5mm。较粗的柱状施源器有利于消弱靶区的梯度变化。7. 近距离放疗临床剂量学步骤：靶区定位与重建方法，剂量参考点的设置，剂量分布优化。8. 模照射包括模具或敷贴器治疗
