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1、心内科出科考试试题有复习资料心内科出科考试试题科室： 姓名： 分数：一、名词解释（共 9 分）1. 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2. 缺血- 再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血 - 再灌注损伤。3. 心力储备： 指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。 或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共 21 分）1. 主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。2. 氯吡格雷是血小板 ADP受体的拮抗剂3. 心脏骤停的最主要的特征是：意识丧
2、失和大动脉搏动消失。4. 急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（ U A）、急性非 ST段抬高的心肌梗死（ NSTEM）I 、急性 ST段抬高的心肌梗死（ STEM）I 。5. 收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6. 急性冠脉综合征中非 ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞， 而 ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。7. 三级高血压是指收缩压 180mmHg和（或）舒张压 110 mmH。g8. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。9. 急性广泛前壁心肌梗死患者， 于起病后 3 天在心尖区听到级收缩期杂音， 应考虑合并乳头肌功能不全。10. 抗
3、栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共 20 分）1. 房颤的危险性远小于室颤 . （）2. 心房颤动患者，心室率为 42 次/ 分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（）3. 某预激综合症患者， 发生阵发性室上性心动过速， 可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。 （）4. 平均动脉压 =舒张压+1/2 脉压。（） / 5. 吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（ ）6. 胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（）7. 预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（ ）。8. 主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（）9. 根治由旁路引发的折返性室上性
4、心动过速，应首选射频消融治疗。（）1 0强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（ ）四、选择（共 20 分）1. 所谓有效循环血量是指（ B）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2. 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （答案：B）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米 C. 口服苯妥英钠 D. 静滴 10%氯化钾 E. 口服美西律3. 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案： C）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦4. 心脏骤停的病理生理
5、机制最常见的是（答案： A）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿5. 心脏性猝死最主要的病因是（答案： D）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎6. 伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案： B）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案： E）A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染 8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （答案： B）A.心功能 1 级
6、B.心功能 2 级C.心功能 3 级D.心功能 4 级E.以上都不是9. 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案： C）A.呼吸道感染 B. 室性心律失常 C. 心力衰竭 D. 晕厥E.房室传导阻滞10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案： B）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11. 阵发性房颤的治疗原则是 （答案：A）A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（ C）A . 急、慢性充血性心力衰
7、竭B . 阵发性室上性心动过速C . 房室传导阻滞D . 心房扑动E . 快速性心房颤动13. 心包填塞时不出现 ( 答案：E)A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音14. 某患者，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是( 答案：D)A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况15. 女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/ 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案： D）A.房性早搏B.室性早搏C.窦
8、性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速16. 女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率 120 次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及 3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是 ( 答案：A)A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死17. 男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊
9、断为（答案： B）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病 .18. 患者，女性， 65岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛 8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ 答案：B）A.、 aVF出现异常 Q波，伴 ST段弓背向上抬高V4出现异常 Q波伴 ST段弓背向上抬高C.、aVL出现肺性 P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞19. 男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15分钟，发作时心电图、 aVF导联 ST段抬高。首选治疗的药物是（答案： C ）A.硝酸酯类B
10、. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮20. 男性，65 岁。突发心前区疼痛 10小时，心电图示 V1-V5导联有病理性 Q波，ST段弓背向上抬高，T 波倒置。入院查体： BP150/90mmH，g心率 80次/ 分，律齐。最可能的诊断是急性（答案： A ）A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死五、简答题（共 30 分）1 . 试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：（1）坏死区出现病理 Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区 ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区 T 波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区 R波增高，ST段压低和 T 波直立并增高。2. 试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调 , 心脏破裂, 栓塞, 心室壁瘤, 心肌梗死后综合症。3. 二度型房室传导阻滞心电图表现？答：二度型房室传导阻滞（称 Morbiz 型）表现为 P波规律地出现， P R间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减） ，直到 1 个 P波后脱漏 1 个 QRS波群， 漏搏后房室传导阻滞得到一定改善， P R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现
