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1、定义：发生在泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等并发症患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。急性单纯性膀胱炎临床表现：突然发生、女性性交后多见尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感尿液浑浊、伴终末肉眼血尿一般无全身症状，体温正常或仅有低热既往史： 有无药物史有无泌尿系侵入性操作史有无泌尿系畸形、糖尿病、免疫功能低下等病史体格检查：肾区：肋脊角有无压痛或叩痛 腹部：耻骨上区有无压痛 尿道外口：有无畸形、炎症辅助检查：血、尿常规；尿培养；肾功能检查治疗方案：目的在于消灭病原菌、缓解症状、防止肾功能损害和感染扩散 抗菌药物：三代喹诺酮（左氧氟沙星） 二、三代头孢
2、菌素（头孢他啶、哌酮） 用药三天 对症治疗：多饮水；碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液；黄酮哌酯或抗胆碱能类药缓解膀胱痉挛；局部热疗随访方案：47天门诊复查有效：尿常规正常随访至2周症状缓解不明显：尿常规、泌尿系B超、根据药敏调整用药2周预防教育：尿路感染是细菌侵入的炎症反应，占社区感染的第2位。女性发病明显高于男性，约有10%的女性每年会发生1次尿路感染，第1次发生尿路感染后有超过25%的女性患者在6个月内会再次发生感染。 尿液标本要留取中段尿，标本放置超过2小时需重新留取。 尿培养标本的采集可选用：耻骨上膀胱穿刺、无菌导尿或留取两次中段尿（培养结果为同一菌株才有意义） 多饮水，尿量达到150020
3、00ml/天，以冲洗清除细菌 不憋尿，有尿意即排尿 女性排便后由前向后擦肛门 性交前后男女均应清洗会阴区，性交后立即排尿，冲洗细菌 性交时充分使用润滑胶，防止阴道干燥 勤换内裤和卫生巾，穿棉质内裤 绝经后女性雌激素替代疗法有利于预防尿路感染再复发，长期应用可能会增加女性肿瘤的发病率，故应在妇科医师的指导下应用 女性单纯性尿路复发感染者建议睡前长期低剂量使用预防性抗菌药（左氧、新诺明）与性交有关者，性交后预防性应用抗菌药慢性膀胱炎临床表现：膀胱刺激症状反复发作或持续存在伴耻骨上膀胱区或会阴部不适，膀胱充盈时明显既往史： 有无药物史有无泌尿系侵入性操作史有无泌尿系畸形、糖尿病、免疫功能低下等病史体
4、格检查：肾区：肋脊角有无压痛或叩痛 腹部：耻骨上区有无压痛 尿道外口：有无畸形、炎症辅助检查：血、尿常规；尿培养；肾功能检查治疗方案：选用有效抗生素，足量、足疗程应用 抗菌药物：三代喹诺酮（左氧氟沙星） 二、三代头孢菌素（头孢他啶、哌酮） 交替使用23种抗菌药物，用药2周以上或更长时间随访方案：定期门诊复查根据尿培养药敏调整用药，久治不愈者待控制感染后行泌尿系检查预防教育：尿路感染是细菌侵入的炎症反应，占社区感染的第2位。女性发病明显高于男性，约有10%的女性每年会发生1次尿路感染，第1次发生尿路感染后有超过25%的女性患者在6个月内会再次发生感染。 尿液标本要留取中段尿，标本放置超过2小时需
5、重新留取。 尿培养标本的采集可选用：耻骨上膀胱穿刺、无菌导尿或留取两次中段尿（培养结果为同一菌株才有意义） 多饮水，尿量达到15002000ml/天，以冲洗清除细菌 不憋尿，有尿意即排尿 女性排便后由前向后擦肛门 性交前后男女均应清洗会阴区，性交后立即排尿，冲洗细菌 性交时充分使用润滑胶，防止阴道干燥 勤换内裤和卫生巾，穿棉质内裤 绝经后女性雌激素替代疗法有利于预防尿路感染再复发，长期应用可能会增加女性肿瘤的发病率，故应在妇科医师的指导下应用 女性单纯性尿路复发感染者建议睡前长期低剂量使用预防性抗菌药（左氧、新诺明）与性交有关者，性交后预防性应用抗菌药急性单纯性肾盂肾炎临床表现：尿频、尿急、尿
6、痛、血尿、腰部胀痛、肋脊角压痛或扣痛、排尿困难高热、寒战、头痛、恶心呕吐、食欲不振、血象升高、血沉加快既往史： 有无药物史有无泌尿系侵入性操作史有无泌尿系畸形、糖尿病、免疫功能低下等病史体格检查：肾区：肋脊角有无压痛或叩痛 腹部：耻骨上区有无压痛 尿道外口：有无畸形、炎症辅助检查：血、尿常规；尿培养；肾功能检查治疗方案：目的在于控制和预防全身脓毒血症的发生、消灭侵入的致病菌、预防复发 抗菌药物：三代喹诺酮（左氧氟沙星） 二、三代头孢菌素（头孢他啶、哌酮） 轻症患者：经验用药23天后，据药敏结果调整用药，至2周复查，若仍见菌尿，重新培养，在治疗6周 重症患者：首选静注抗菌药物，退热3天后改用口服
7、药物，治疗同轻症患者。随访方案：定期门诊复查根据尿培养药敏调整用药，久治不愈者待控制感染后行泌尿系检查预防教育：尿路感染是细菌侵入的炎症反应，占社区感染的第2位。女性发病明显高于男性，约有10%的女性每年会发生1次尿路感染，第1次发生尿路感染后有超过25%的女性患者在6个月内会再次发生感染。 尿液标本要留取中段尿，标本放置超过2小时需重新留取。 尿培养标本的采集可选用：耻骨上膀胱穿刺、无菌导尿或留取两次中段尿（培养结果为同一菌株才有意义） 多饮水，尿量达到15002000ml/天，以冲洗清除细菌 不憋尿，有尿意即排尿 女性排便后由前向后擦肛门 性交前后男女均应清洗会阴区，性交后立即排尿，冲洗细菌 性交时充分使用润滑胶，防止阴道干燥 勤换内裤和卫生巾，穿棉质内裤 绝经后女性雌激素替代疗法有利于预防尿路感染再复发，长期应用可能会增加女性肿瘤的发病率，故应在妇科医师的指导下应用 女性单纯性尿路复发感染者建议睡前长期低剂量使用预防性抗菌药（左氧、新诺明）与性交有关者，性交后预防性应用抗菌药无症状菌尿（ASB）非妊娠女性不推荐治疗
