《诊断学总复习.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断学总复习.doc（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2006级预防医学专业复习题考试内容:名词解释10个，每个1.5分。单选题20个，每个1分。填空题40个，每个0.5分。是非题目5个，每个1分。问答题6个，每个5分。主诉：患者男性，62岁，腹痛、黄疸伴消瘦3月，呕血黑便半天入院。如何进一步诊断？病史采集重点？症状体征的重点？体格检查的重点？实验室检查的重点？辅助检查重点？现病史：腹痛以右上腹为主，持续性，闷胀痛，可忍受，不放谢，与进食体位无关。伴有黄疸。体重减少6公斤。今晨出现呕血3次，暗红色，伴有新鲜血块，总量约1500ml，黑便2次，大便柏油样，总量约300 ml，便后自全身无力，自精神不振，口渴，无发热，无腹胀。急诊以上消化道出血收住院
2、。过去史：20年前有乙肝病史。多次化验病毒均较高。间断服中药治疗。体检：T 36C，P 102次/分，R24次/分，BP85/70mmHg。慢性病容，消瘦，皮肤黄染，面色苍白，可见蜘蛛痣。心脏无杂音，肺呼吸音清晰，腹平软，肝脾肋下可触及，腹水征阴性。双下肢无水肿。 化验检查：血常规：Hb 78g/L，WBC36X109，PLT90X109。大便潜血阳性。肝功能：总胆红素68umol/L，丙氨酸氨基转移酶154 IU/L， AFP 600 IU/L。 辅助检查：B超示肝大，回声不均，边波浪状，有4X5X6cm的占位包块，少许腹水。CT示：肝内占位，考虑肝恶性肿瘤。胃镜示：食管胃底静脉曲张，有血迹
3、。最后诊断：1、 肝炎后肝硬化失代偿期2、 原发性肝癌3、 食管胃底静脉曲张破裂出血4、 失血性休克5、 继发性贫血2006级预防医学专业复习题诊断学结论与问诊一、名词解释1. 主诉2. 胸骨角3. 心源性哮喘 4. 黄疸 5. 便血 6. 蜘蛛痣7. 镜下血尿8. 意识障碍 9. 病历10. 牵涉痛 二、单项选择1.不属于既往史内容是（ ）A外伤手术史 B传染病史 C 预防接种史 D 饮酒史 E过敏史2.便秘是指7天之内排便次数少于（ ）A 5次 B 4次 C 3次 D 2次 E 1次 3.肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是（ ）A 有无肝肿大 B 有无腹水 C 有无颈静脉怒张 D 有无肝功
4、能异常 E 有无下肢水肿 4.吸气性呼吸困难最常见于（）A 支气管哮喘 B 气管异物 C 慢性支气管炎 D 肺炎球菌肺炎 E 阻塞性肺气肿 5.引起呕吐伴粪臭味的疾病是（ ）A 胃潴留 B 肠梗阻 C 幽门梗阻 D 颅内高压 E急性胰腺炎6.中老年人呕血伴反复发作，无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦，应考虑（ ）A 胃癌 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 幽门梗阻 E 慢性胰腺炎7.膝胸位或俯卧位疼痛减轻的疾病是（ ）A 反流性食管炎 B 胰腺癌 C 病毒性肝炎 D 肠梗阻 E 消化性溃疡8.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有：A 肝癌 B 肝棘球幼病 C 胃溃疡 D 急性胰腺炎 E胆石症 9.意识
5、障碍伴瞳孔缩小见于（ ）A 癫痫 B 有机磷农药中毒 C 低血糖状态 D 阿托品中毒 E 氰化物中毒10.深、浅反射均消失见于（ ）A 嗜睡 B 昏睡 C 轻度昏迷 D 中度昏迷 E 深度昏迷 四、是非题1. 个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯、嗜好、冶游史、外伤手术史等。（ ）2. 驰张热又称败血症热型，体温常在39OC以上，波动幅度大，24小时内体温波动在2OC以内。 （ ）3. 腹泻指排便次数增多，粪便稀薄，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80。 （ ）4. 大便次数减少，一般每周少于4次，排便困难，粪便干结为便秘。 （ ）5. 重度昏迷为对周围事物、各
6、种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御性反射，角膜反射减弱，眼球无转动。 （ ）6. 便秘伴腹部包块最常见疾病是肠结核。 （ ）7. 紫癜的皮下出血直径为35mm。 （ ）8. 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 （ ）9. Babinski征阳性反应为拇趾背伸，余跖呈伞形展开。（ ） 10.伤寒或副伤寒的特征性皮疹是斑丘疹。（ ）四、问答题：1. 如何鉴别呕血与咯血？ 2. 试述现病史主要内容有哪些？2006级预防医学专业复习题胸部与呼吸复习题一、 选择题：1、-cheyne-stobes呼吸和Blots呼吸最主要的原因为（C） A.动脉
7、血二氧化碳分压明显升高； B.胸部外伤呼吸受抑制； C各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低； D胸腔积液呼吸受抑制； E严重呼吸衰竭；2、老年患者，入院查体发现胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓形态为（C） A、漏斗胸；B.鸡胸；C.桶状胸；D.正常胸廓；E.扁平胸3、如果右下肺触觉语颤减弱，听诊鼓音，呼吸音减弱，最可能出现的并发症为（A）A气胸；B.肺炎；C.胸腔积液；D.重症哮喘；E.呼吸衰竭；4.男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头痛，全身酸痛，第二天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，X线胸片提示右上肺大片实变，体检不会出现的体征为（E）A.脉率增快；B.右上肺语颤增强；
8、C.急性病容；D.右上肺叩诊浊音；E.气管向左侧偏移；5、肺气肿患者会出现的体征：（E） A.心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移； B.叩诊过清音； C.肺泡呼吸音减弱；呼气相延长； D桶状胸； E以上都是； 6、异常肺泡呼吸音：（E） A.肺泡呼吸音减弱或消失；B.呼吸音延长；C.断续性呼吸音； D肺泡呼吸音增强；E.以上都是；7可将气管推向健侧的是：（） A.肺不张；B.胸膜粘连；C.肺硬化；D.大量胸腔积液；E.以上都不是；8.乳房触及包块要注意以下几种体征：（E） A、部位大小；B.硬度；C.压痛；D.活动度；E.以上都是；9、胸骨角（Louis）的定义包括以下那项（E） A两侧与第二肋
9、软骨连接，计数肋骨顺序标志； B.左右支气管分叉；C.心房上缘，上下纵隔交界处； D.第五胸椎水平；E.以上都是；10.肺部叩诊音哪项是不正确的是：（E）A清音；B过清音；C鼓音；D.浊音；E.哮鸣音；二、 是非题：1、 正常肺下界的位置、移动范围：锁骨中线6cm，腋中线8cm，肩胛线10cm移动范围68cm（）2、 肺容积由以下几项组成：潮气量+补吸气量+补呼气量+功能残气量；（）3、 通气/血流比值大于0.8提示动静脉分流；（）4、 湿性啰音的特点是： 出现吸气相，吸气末最明显，也可出现呼气早期，部位固定性质不变。（）三、胸部检查简答题：1. 常用胸部体表标志有哪些？2. 常见的病态胸廓有
10、哪些？3. 乳房触及包块应注意哪些特征？肺部检查问答题：2、干、湿啰音的特点？3、 肺部听诊的内容有那些？4、一侧呼吸动度减弱见哪些疾病？肺下界移动度范围正常值是多少？减少常见于什么疾病？名词解释：2个1、 额外心音2、 潮式呼吸2006级预防医学专业复习题心脏与血部分复习心脏血管检查问答题l 通常心脏瓣膜检查有几个听诊区？l 体格检查的基本检查法有几种？其他题目内容包括:l 正常人体叩诊音有几种？l 生命征包括哪些内容？l 体温测量有几种方法？l 正常人静息状态下呼吸频率？l 正常人的脉率？l 水肿分几度？l 扁桃体肿大如何分度？l 甲状腺肿大如何分度？l 怎样判断颈静脉怒张？l 通常心脏瓣
11、膜检查有几个听诊区？l 心音强度的分级方法？l 如何在心脏听诊时判定第一心音和第二心音？l 试述二尖瓣狭窄的听诊特点l 周围血管征包括的内容l 深部触诊方法有几种？2006级预防医学专业复习题腹部检查名词解释:1、 腹膜刺激征（peritoneal irritation sign）:腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛及反跳痛，称为腹膜刺激征。2、 Murphys征：触诊胆囊时，以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处嘱患者吸气，在吸气过程中炎症的胆囊下移如碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如剧烈疼痛导致吸气终止则称为Murphys征阳性；3、 肝颈静脉回流征：当右心衰竭时，用手按压
12、肝脏可使颈静脉怒张更加明显称为肝颈静脉回流征阳性；4、 板状腹：因急性胃肠穿孔或者脏器破裂时所致急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受刺激时引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强硬直如木板，称为板状腹。5、 反跳痛（rebound tenderness）：触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3个手指压于原处片刻，使压痛趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者腹痛突然加重，并常伴有痛苦表情或者呻吟，称为反跳痛；6、 水母头：门静脉高压时，在脐部可见一簇曲张静脉向四周放射，如水母头，常在此处听到静脉杂音；7、 肋脊角；两侧背部第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾区叩击痛的位置；8、 胃肠型及蠕动波：胃肠道发生梗阻时，梗
13、阻近端的胃或肠管饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃肠型，伴有该部位的蠕动加强可以看到蠕动波；9、 液波震颤：腹腔内有大量液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤；10、GreyTurner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，可见于急性坏死性胰腺炎；单选体：1、 液波震颤时提示腹腔内腹水达A120mL以上 B1000ml以上 C20003000ml以上 D30004000ml以上2、 肝浊音界消失常见于A急性肝坏死 B肝脓肿 C胃肠胀气 D急性胃穿孔3、区别腹部肿块来自腹壁或者腹腔最简单的检查方法CA超声波检查 B胃肠钡餐检查 C腹部体格检查 D腹部X线平片4、腹部检
14、查时下列哪项错误A振水音见于见于幽门梗阻B肋下扪及肝脏提示肝肿大C脾脏正常常不能扪及D肠鸣音消失常见于肠麻痹5、腹部触诊内容哪项不正确A压痛及反跳痛 B肌紧张度 C移动性浊音 D肝6、肝硬化时不出现A肝掌 B蜘蛛痣 C Murphy征阳性 D脾大7、可出现移动性浊音最少腹水量A1500ml B600ml C1000ml D 800ml8、属于腹膜刺激征的是：A肠鸣音消失；B全腹膨隆、腹肌紧张；C腹部反跳痛；D全腹压痛；E腹肌紧张、压痛、反跳痛9、 中度脾肿大是指：A超过2cm，在脐水平线以下；B超过3cm，在脐水平线以下；C超过2cm，在脐水平线以上；D超过3cm，在脐水平线以上；E超过前正中线10、急性胆囊炎时可出现以下体征：A 紫纹；B 板状腹；C 腹壁揉面感；D Murphys征阳性；E Courvoisier征阳性11、急性胃穿孔时可有：A腹壁紧张度增加；B腹壁紧张度减低；C肝-颈静脉回流征阳性；D Courvoisier征阳性；E振水音阳性。12、胃幽门梗阻时可有：A肝浊音界减小；B胃蠕动波；C板状腹；D Courvoisier征阳性；E液波震颤13、以下哪项是胃溃疡并穿孔的症状体征：A上腹部剧烈刀割样疼痛；B中上腹持续性剧痛；C
