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1、医院外科题库1 体液均衡失调题目部分，（卷面共有 40 题， 101 分，各大题标有题量和总分）一、单项选择题（ 20 小题，共 20 分）1、水中毒的病因中不包含以下哪项（）A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力降落C、机体摄取水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多答案： E2、低钾血症常有的原由有（）A、长久进食不足B、应用排钾利尿剂C、病人长久输注不含钾盐的液体D、呕吐、长久胃肠减压、肠瘘E、以上答案都对答案： E3、高钾血症的常有病因中，以下哪一项为哪一项错误的（）A、输入钾盐过多、过快B、大批输入保留期较久的库存血C、大批组织损坏使细胞内的钾外移D、代谢性碱中毒E、肾衰竭
2、，致少尿或无尿答案： D4、对于钙代谢异样，以下哪项说法是不对的（）A、体内的钙绝大多数储存在骨骼中B、血清钙浓度降低后神经肌肉的愉悦性加强C、高钙血症常见于甲状旁腺功能亢进症D、外科病人常有高钙血症E、治疗低钙血症可用 10的葡萄糖酸钙 1020m1 静脉推注答案： D5、因幽门阻塞而长久行胃肠减压，可造成（）A、低氯高钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒D、高氯高钾性酸中毒E、低氯高钾性酸中毒答案： C6、低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素 -醛固酮系统愉悦，肾排钠减少，Cl 再汲取减少
3、D、血容量降落可不显然E、细胞内浸透压基本不变答案： E7、以下哪项不是呼吸性碱中毒的治疗举措（）？A用药物阻断其自主性过渡通气B、增添呼吸道死腔C、踊跃治疗原发病D、静脉滴注盐酸改良碱中毒E、调整呼吸机的频次和潮肚量答案： D8、静脉增补钾盐时输入钾量的速度应控制在（）A、10mmol/hB、 15mmo1/hC、20mmo1/hD、25mmol/hE、 30mmol/h答案： C9、体液酸碱度的正常范围在（）A、B、7. 357. 55C、7. 257. 35D、7. 257. 45E、7. 457. 55答案： A10、男性， 45 岁，体重 70kg，细胞外液量为（）A、 7000m1
4、B、 10 500m1C、 12 000m1D、 14 000m1E、 15 000m1答案： D11、高钾血症的治疗举措包含（）A、立刻停用含钾的药物B、促进钾离子转入细胞内C、应用阳离子互换树脂D、必需时采纳透析疗法E、以上答案都对答案： E12、对呼吸性酸中毒，以下哪一项为哪一项正确的（）A、机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B、呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C、有效的改良机体的通气和换气功能是治疗的根本举措D、用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧E、为防备治疗过程中过分通气，可用纸袋罩住口鼻答案： C13、代谢性酸中毒的临床表现中，以下哪一项为哪一项错误的（）A、呼吸深而快B、呼出气中带有酮
5、味C、面部潮红D、 Chvostek 征阳性E、脉搏加速答案： D14、存在多种水、电解质和酸碱均衡失调，应分轻重缓急，挨次予以纠正调整，以下哪项是不需要第一办理（）A、踊跃恢复病人的血容量B、踊跃纠正缺氧状态C、纠正严重的酸中毒或碱中毒D、纠正低钙血症E、高钾血症的治疗答案： D15、在以下惹起代谢性酸中毒的原由中，哪一项为哪一项错误的（）A、急性腹膜炎B、休克C、长久禁食D、长久频频呕吐E、急性肾衰竭答案： D16、代谢性酸中毒的治疗举措中，哪一项为哪一项错误的（）A、踊跃治疗原发病B、常用 5碳酸氢钠溶液C、依照缺少的量，一次补足HCO 3D、酸中毒纠正后，应实时增补葡萄糖酸钙以控制低钙
6、血症E、纠正酸中毒应注意防备低钾血症答案： C17、在纠正等渗性缺水的举措中，以下哪项举措是错误的（）A、静脉输入 0. 9氯化钠溶液B、静脉输入 5葡萄糖溶液C、静脉输入均衡液D、静脉输入复方氯化钠溶液E、静脉输入血浆答案： B18、以下哪项不是体液均衡失调的表现（）A、容量失调B、浓度失调C、成分失调D、浸透压失调答案： D19、代谢性碱中毒几乎都同时存在（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钙血症答案： B20、肾调理酸碱均衡的体制中哪一项为哪一项错误的（）A、Na -H 互换B、K -H 互换C、泌HD、HCO3 重汲取E、NH 4 的排出答案： B二、B1 类选择
7、题（ 3 小题，共 11 分）1、A 、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒以下病人存在：病人男性， 50 岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每天消化液丢掉约 1000m1。近期病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消逝，肠鸣音减弱（）病人女性， 56 岁，行左乳腺癌根治术 3 年。近 1 个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐，口渴和多尿。核素骨扫描发现L 、右第 3 和第 4 肋骨有放射性浓聚（ ）3病人男性， 55 岁，腹部阵发性绞痛 3 天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无显然口渴。诊疗为急性肠阻塞。住院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/6
8、0mmHg （）答案： A|B|D2、A 、24B、4C、68D、5%E、10临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）轻度缺水时，缺水量为体重的（）中度缺水时，缺水量为体重的（）补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）答案： E|A|B|E3、以下酸碱均衡失调可出现A、 pH 降落，HCO3 降落B、 pH 高升，PaCO2 高升，HCO3 降落C、 pH 降落，PaCO2 高升D、 pH 高升，PaCO2 降落，HCO 3 降落E、 pH 高升，HCO 3 高升， BE 高升呼吸性酸中毒（）呼吸性碱中毒（）代谢性酸中毒（）代谢性碱中毒（）答案： C|D|A|E三、多项选择题（ 4 小题，共 8 分）
9、1、对高钾血症，以下哪几项描绘是正确的（）A、血清钾浓度均超出 5. 5mmo1/LB、酸中毒可惹起高钾血症C、高钾病人都会出现典型的 ECG 变化，是诊疗的主要依照D、高钾血症可惹起心脏骤停，一旦出现应紧迫治疗E、治疗高钾血症，可用阴离子互换树脂答案： ABD2、对于钾的代谢和异样，以下哪几项是正确的（）A、不论是细胞内仍是细胞外，钾都是最主要的电解质B、低钾血症时， ECG 可出现 T 波倒置、 ST 段降低， QT 间期延伸和出现 U 波C、静脉补钾时，输液中钾浓度应低于 40mmol/ L, 输钾速度应小于 20mmo1/hD、5碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症E、诊疗低钾血症时， EC
10、G 的变化是最主要的诊疗依照答案： BCD3、对于水钠代谢杂乱，以下哪几项是正确的（）A、等渗性缺水可惹起细胞外和细胞内都缺水B、均衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但浸透压则较血浆为高C、低渗性缺水时，尿比重常常低于 1. 010，尿Na 和Cl 常显然减少D、高渗性缺水，血钠浓度高升，所以体内其实不缺钠E、大面积烧伤采纳裸露疗法，常惹起等渗性缺水答案： AC4、代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现（）A、血液中HCO3 浓度降低，而H2CO3 相对增加，所以PaCO2 增高B、呼吸加深加速是代谢性酸中毒的主要临床表现C、代谢性酸中毒时，病人血中 pH 浓度均应低于 7. 35D、
11、血液中H 浓度高升，而K 则进入细胞内，致使低钾血症E、肾泌H 和NH 4 增添，回汲取HCO 3 增加，但代偿较慢答案： ACD四、填空题（ 8 小题，共 27 分）1、正常状况下，血中HCO3 与H 2CO3 的比率应保持在（），不然将会出现（）。答案： 20:1 酸碱均衡失调2、代谢性酸中毒失代偿时，血气剖析显示（），p H（），HCO 3（）。答案：降落降低负值加大3、临床上常用的均衡盐溶液有两种，其配方分别为（）和（）。答案： 1. 86乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2 1. 25碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1：24、成年男性体液量约为体重的（），细胞内液约为体重的（）；成
12、年女性体液量约为体重的（）%，细胞内液约为体重的（）。答案： 60 40 50 355、低钾血症可惹起酸碱均衡失调，其种类为（），尿 pH 呈（）。答案：代谢性碱中毒酸性6、外科病人中最易出现的水钠代谢杂乱是（），此时细胞外液的浸透压（）。答案：等渗性缺水基本正常7、细胞外液中最主要的阳离子是（），主要阴离子为（）、（）和（）。细胞内液中的主要阳离子是（）和（），阴离子为（）和（）。答案： Na Cl H C O3 蛋白质 KMg22H P O 蛋白质48、人体的正常 pH 为（），主要依赖（）、（）和（）来进行调理，保持动向均衡。答案： 7. 357. 45 体液缓冲系统肺的呼吸肾的排泄五、
13、问答题（ 3 小题，共 15 分）1、低钾血症的常有原由有哪些？答案：入钾量不足，如长久不可以进食或进食不足而又没有静脉增补；钾排出过多，包括肾外门路和肾脏门路的钾丢掉；长久静脉补液或静脉营养的病人钾盐增补不足；钾向组织内转移。2、对高钾血症应怎样办理？答案：停用全部含钾的药物或溶液，并使用以下方法降低血钾浓度：输注 5碳酸氢钠溶液；注葡萄糖溶液和胰岛素；口服阳离子互换树脂；腹膜透析或血液透析疗法；静脉注射葡萄糖酸钙，可抗衡K 对心肌的毒性作用。3、试述等渗性缺水的治疗原则。答案：第一治疗原发病，病因除去后，缺水状态简单纠正；针对细胞外液减少的特色，静脉滴注均衡盐溶液或等渗盐水，以赶快增补血容
14、量；在增补液体量中，还应增补每天需要的水量 2000m1 和氯化钠 4. 5 g；尿量 40m1/h，应注意补钾。六、病案剖析题（ 2 小题，共 20 分）1、病人男性， 68 岁，65kg。一周前因胃体癌而行全胃切除术。病人感觉疲备、无力，站即刻头晕，心率 110 次分，脉细。尿比重 1. 010，血钠浓度为 125mmol/L ，血钾浓度为3. 6mmo1/L 。病人当前存在什么问题？应怎样办理？答案：依照临床表现及血钠和尿比重的测定结果，病人存在中度低渗性缺水。治疗方面，第一踊跃办理原发病，依据病人血液低渗的特色应静脉输注含钠溶液或高渗盐水。公式计算补钠的剂量，仅供参照。先增补所需量的 1/ 2 和当天生理需要量，余量第二天补足。2、病人男性， 36 岁，因绞窄性肠阻塞而行小肠切除术。术后 4 天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛，体检：精神委靡，乏力，T38，P105 次分，BP120/80mmHg ，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，肠鸣音消逝。膝腱反射消逝。血钠浓度 142mmol/L ，动脉血 pH 7. 32 ，血钾 2. 9mmol/L ，立位腹部平片示小肠
