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1、常用中成药的真相复方甘草片 方舟子【标明的成分】 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。【声称的功效】 镇咳祛痰。【真相】 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片，因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖12。 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效，是中药中的“国老”，是最常用的中药药材之一，大部分中药药方都搭配了甘草，所谓“十方九草”，特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘
2、草有这些功效，是因为甘草味甘，根据阴阳五行理论，甘属土，土居中，所以甘草能“温中”，而由于中医认为凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒（本草经疏、本草纲目）。 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大，我国出现采挖甘草的狂潮，使我国西北的生态环境遭到严重的破坏，沙化日益严重3。 甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分），它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”4：由于尿量减少、体内水分储存量增加，导致水肿；身体积存过量的钠引
3、起高血压；血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。实验表明，即使每天服用甘草的量只有50克，连续服用2周就能导致高血压5。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤6。 甘草有类似雌激素的作用7。孕妇服用甘草能导致早产89。有临床报道，儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育10。甘草能降低男子血液中睾酮的含量11，导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩12。 根据实验和临床的证据，为避免出现不良反应，甘草甜素（甘草酸的钾盐和钙盐）的可接受量为每日每公斤体重0.0150.229毫克13。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克14。根据后一项研究，一个体重60公斤的人，每天服用的甘草酸不应超过12
4、毫克，甘草酸占甘草的含量大约是5%15，即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏，含甘草酸不少于20.0，即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次34片，一日3次，即每日摄入甘草酸至少202.5毫克，是可接受量的17倍。 有临床报道，口服复方甘草片导致过敏性休克16；药疹17；低血钾1819；过敏性喉头水肿20；成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小12；婴儿急性呼吸衰竭21、新生儿中毒22。【文献】1余明，中国内科实用杂志，1995，15(3):1482汤明启，医药导报，2003，22(3):1953孟宪泽等，中西医结合学报，2006，4(
5、6):5564Conn JW et al, JAMA. 1968，205:492-4965Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-5526张永生等，中国现代医学杂志，2000，10(10):687Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-1558Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-10889Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-80
6、510孙明，江西医学院学报，1995，30(4):25511Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:115812张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，2005:17913Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-9214van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-43915王静竹等，中国中药杂志，1995，20(9):53516郑晓玲，中国皮肤性病学杂志，1996，10(5):29217邓朝晖，中国医院
7、药学杂志，1999，19(12):76918孟桂凤等，中国临床药理学杂志，1996，12(2):7419王海平等，人民军医，2001，44(2):120李宁娜，广东医学，1998，19(10):77221吴伟群等，临床荟萃，2000，15(4):18522孙秀芝，中华儿科杂志，1995，15(3):148(XYS20081211) 新语丝(www.xys.org)()(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)新语丝(www.xys.org)()(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)新语丝(www.xys.org)()(www.xysf
8、orum.org)(xys2.dropin.org) 对常用中成药的真相复方甘草片的小修改 方舟子 原文提及：“甘草酸占甘草的含量大约是4%，即每天服用的甘草不应超过0.3克。”甘草酸含量是根据王世润等甘草酸的提取工艺及应用（天津轻工业学报,1999,(1)1:17）：“甘草酸作为其主要成分，随产地不同含量亦不同，一般在414之内”，而取下限，因为以为这是周知的常识，未注文献出处。现查到王静竹等甘草及其炮制品中甘草酸含量的测定（中国中药杂志，1995，20(9):535），里面有对生甘草、炒甘草和蜜炙甘草的甘草酸含量的具体测定，都在大约5。故将原文改为：“甘草酸占甘草的含量大约是5%，即每天服
9、用的甘草不应超过0.24克。”并注上文献出处。这个修改只是为了力求准确，原文并无不妥，已转载常用中成药的真相复方甘草片一文者可不做修改。(XYS20081213)新语丝(www.xys.org)()(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org) 常用中成药的真相维C银翘片 方舟子【标明的成分】金银花、连翘、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、芦根、淡竹叶、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。【声称的功效】 疏风解表，清热解毒。用于风热感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。【真相】 中医认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的，将感冒分成风寒、风热、暑湿
10、和时行四型，病证又有风寒表实证、风寒表虚证、风寒表证、风寒挟湿证、风热表证、风热挟湿证、气虚表证、秋燥表证、暑热证、暑湿证、表寒里证、表里俱热、少阳证等许多种。如果你吃了某种中药感冒药没有效果，那得怪你没有搞对病证，再换针对另一种病证的药试试，这时感冒也该自己好了，于是就觉得对证了。 其实我们今天所说的感冒和吹风、寒热、暑湿没有因果关系，而是病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感冒，由其他病毒（多达一百多种，以鼻病毒和冠状病毒最常见）引起的为普通感冒。流感和普通感冒实际上是两种不同的疾病，但是根据症状并不能十分准确地将它们区分开（通常流感症状较重，例如发高烧、身体虚弱）。实验表
11、明只要普通感冒病毒进入鼻腔，95的人都会被感染1，“着凉”并不能增加患普通感冒的风险2。感冒通常在一、两周内自愈，服用无药效的“安慰剂”能够显著地减轻感冒症状，但有些流感患者可能出现严重的乃至致命的并发症。目前并无能够治愈感冒的药物。虽然国内医院普遍使用抗生素治疗感冒，但是这是滥用抗生素，因为抗生素并不能抗病毒。磷酸奥斯他韦（商品名达菲）等抗病毒药物能抑制流感病毒的神经氨酸酶的活性，阻止流感病毒在体内的传播，如果在流感症状出现的早期使用这种药物，可以缩短流感病程大约2天并减轻症状。但是还没有抗病毒药物被证明能够抗普通感冒病毒。市场上所谓的感冒药并不能治愈感冒，最多只能缓解感冒症状，最常见的是解
12、热镇痛药对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）、阿司匹林用于退烧和缓解头痛，以及抗过敏药马来酸氯苯那敏（又名扑尔敏）用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞。 维C银翘片在传统中成药“银翘散”配方的基础上添加了三种西药马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。实际上起疗效作用的是解热镇痛药对乙酰氨基酚和抗过敏药马来酸氯苯那敏。多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗普通感冒没有效果3。除了维C银翘片，市场上其他治疗感冒的中成药也都普遍添加了解热镇痛的西药，特别是对乙酰氨基酚，籍此取得疗效。香港、台湾药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的对乙酰氨基酚成分。 没有确凿的证据表明维C银翘片中的10种中药成
13、分能够起到抗感冒病毒或帮助缓解感冒症状的作用。这些中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反应。马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚本来都是相当安全的西药，但是维C银翘片却能导致严重的过敏反应456，甚至有因为服用维C银翘片而出现过敏性休克致死的病例78。与维C银翘片的中药配方相似的银翘解毒丸（含9味中药，没有芦根）也有引起心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐的过敏反应及过敏性休克的报道91011。此外，北京同仁堂生产的银翘解毒片被台湾卫生署药物食品检验局查出砷的含量偏高（高达156ppm，做为对比，国家标准规定巧克力中砷的含量不得高于0.5ppm），长期服用有引起重金属中毒的危险12。【文献
14、】1Gwaltney, J.M.Jr et al, New Engl. J. Med. 1992, 326:644-6452Douglas, R.G.Jr et al, New Engl. J. Med. 1968, 279:742-7473Douglas RM et al, PLoS Med. 2005, 2(6): e1684邵永发等，工企医刊，1995，8(2):855邓建华等，时珍国医国药，1999，10(9):6966胡婵等，医学理论与实践，1994，7(7):347沙的汉等，综合临床医学，1997，13(3):2838王桂勤等，齐齐哈尔医学院学报，1998，19(4):3529刁云华等，中国中药杂志，20
