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1、2015年普通内科学卫生高级职称考试案例分析题（一）1、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。1.1提问：该患者最可能的诊断是：A血清阴性脊柱关节病B痛风C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E骨关节炎F风湿性关节炎正确答案: C1.2提问：该患者的X线片分期为：答案选项：A期B期C期D期E期F期正确答案: B1.3提问：患者应做以下哪些检查：答案选项：A类风湿因子B血沉C抗CCP抗体D抗核周因子(APF)抗体E抗角蛋白抗体(AKA)F抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)正确答案: ABCDEF1.4提示：患者R
2、F为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施：答案选项：A休息B关节制动C布洛芬043d口服D甲氨蝶呤10mglw口服E抗感染治疗F外科手术治疗正确答案: ABCD1.5提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是：答案选项：A2年内发生关节骨侵蚀BHLA-DR阳性C抗核抗体阳性D类风湿因子持续高滴度阳性E多发类风湿结节F血沉快正确答案: A2、某女性患者33岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在3783815之间，有光过敏1年。化验血PLT5610L、WBC2910L，尿蛋白2+，ANA1:802.1此患者最可能的诊断是答案选
3、项：A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C急性白血病D反应性关节炎E皮肌炎正确答案: B2.2为明确诊断首选的检查是答案选项：A双手X线片B抗dsDNA抗体CHLA-B27DRFE骨髓涂片正确答案: B3、某女性患者34岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mmh，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝3.1本患者最可能的诊断是答案选项：A慢性肾炎B未分化结缔组织病C混合结缔组织病D急性肾炎E系统性红斑狼疮正确答案: E3.2以下检查对明确诊断最有帮助的是答案选项：A24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况B胸部CT，了
4、解肺部及胸膜腔病变C抗dsDNA、抗体D血清补体水平检测E免疫球蛋白正确答案: C4、某女性患者，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27gL，AG08，CRE133IxmoIL，尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)4.1患者最可能的诊断是答案选项：A混合结缔组织病B急性肾小球肾炎、肾功能不全C原发性肾病综合征D系统性红斑狼疮E重叠综合征F药物性狼疮正确答案: D4.2对判断病情活动性最有意义的检查是答案选项：A血脂测定B血、尿-微球蛋白定量CANA滴度D抗ds-DNA抗体E抗SmF抗磷脂抗体正确答案: D4.3患
5、者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是答案选项：A中枢神经系统感染B结核性脑膜脑炎C系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D肥厚型心肌病伴心功能不全E原发性F代谢性脑病正确答案: C4.4如何治疗答案选项：A甲基强的松龙冲击B免疫净化C环磷酰胺冲击治疗D大剂量丙种球蛋白E免疫抑制剂联合应用F非甾体抗炎药正确答案: ABCDE4.5通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：以下哪项不正确答案选项：A避免妊娠B适当参加运动，加强日光浴，增强体质C避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物D避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E定期门诊随访F规律用药正确答案: B更多学习资料：
